耳内式助听器的特性

目的：观察耳内式助听器在无输出的情况下,耳廓对耳内式助听器麦克风口的声学因素的影响。方法：应用ＦＯＮＩＸ－６５００－真耳介入增益测试系统分别测试耳内式助听器全甲腔式（ＩＴＣ）和深耳道式（ＣＩＣ）麦克风口处常用位和可能用位的声增益、共振峰最高值及共振峰值所处频率。结果：ＩＴＥ、ＩＴＣ和ＣＩＣ麦克风口声增益分别为５．９４～６．４６、６．９０～９．２５和８．８２～９．１５ｂＢ（ＳＰＬ）,３种款式耳内式助     

杰出青年医师培养工程对医师科研和诊疗水平提升效果研究

目的：探讨杰出青年医师的培养模式,以加快医师队伍建设步伐,为提升医院实力提供人才保障和智力支撑。方法：对某大学附属医院青年医师培养工程入选人才在培养前后三年获得的科研和诊疗技术成果数,以及人才在三年培养期与未入选人员获得的科研及诊疗技术成果数进行对比分析。结果：青年医师培养工程入选人才在经过培养后获得的高层次科研项目、高水平科研成果、技术奖项明显高于未入选人员。差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：青年医师培养工程对医师科研和诊疗水平的提升有显著效果,有助于医院整体实力的提升。     

睡眠呼吸暂停综合征对肝脏的损伤

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种具有潜在危险的常见疾病,在睡眠呼吸疾病中发病率最高,其特征是在夜间睡眠过程中反复出现上气道阻塞而导致间断发生的夜间觉醒及血氧饱和度下降。随着OSAS严重程度增加,血清丙氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶升高;提示OSAS可能通过间断缺氧途径导致肝功能损伤,引起非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。肝脏损伤的严重程度与OSAS的低氧负荷程度成正比。     

短期应用糖皮质激素对大鼠皮质骨和松质骨的不同影响

目的探讨短期使用糖皮质激素对大鼠不同部位骨骼的形态结构和生物力学的影响。方法20只3月龄SD雌性大鼠随机分为2组:①正常对照组(Ctrl);②糖皮质激素组(dexamethasone,Dex)。每只大鼠适应性喂养1周后,灌胃6周,取左侧胫骨上段(proximal tibia metaphyses,PTM)和中段(middle part of tibia shaft,TX)进行骨形态计量学检测,取左侧股骨(Left Femur,LF)和第5腰椎(the5th Lumbar Vertebra,LV5)进行骨生物力学检测。结果Ctrl组大鼠的体重随时间(6周)逐渐增加;而Dex组大鼠的体重增加缓慢,甚至出现体重下降的情况,两组大鼠的体重差异具有显著性。与Ctrl组比,Dex组大鼠软组织中:肝、脾、肾、子宫和胸腺重量显著性减少。骨形态计量学静态参数显示:与Ctrl组相比,Dex组大鼠TX段皮质骨的骨量明显降低,骨髓腔增大。动态参数显示:Dex组大鼠的骨内膜面荧光周长百分率、骨形成率明显降低,而骨吸收百分率增加;骨外膜面动态参数无显著性变化,两组大鼠PTM松质骨无论静态参数或动态参数与对照组比无统计学上的显著性变化。Dex也没有弱化LF和LV5的力学性能(最大载荷,最大应力,最大应变)。结论短期、少量使用Dex(45d,2.5mg·kg-1,twice per week),仅使大鼠皮质骨丢失,由于几何形状的变化,并不改变生物力学的性能。以这种方式使用Dex,不仅不影响松质骨,也不改变大鼠的生物力学性能。此结论提示Dex短期使用对不同部位的骨骼影响不同,先出现皮质骨的变化。因此需要重视对糖皮质激素导致皮质骨变化的观察和研究。     

醒脑降压丸联合替米沙坦治疗高血压病86例

目的:观察醒脑降压丸联合替米沙坦治疗高血压病的疗效。方法:将172例高血压病患者随机分为治疗组86例,口服替米沙坦40mg/d,醒脑降压丸15丸/次,2次/d;对照组86例,口服替米沙坦40mg/d。结果:治疗组有效率为95.3%;对照组有效率为66.3%(P<0.01),两组比较有显著性意义。结论:醒脑降压丸联合替米沙坦治疗高血压病疗效显著,值得临床推广应用。     

某三级甲等综合性医院慢性疾病管理的现状调查及对策思考

目的：分析当前某三级甲等综合性医院慢性疾病（慢病）管理的现状,提出对策及建议。方法：采用分层抽样调查方法,对南通大学附属医院医务人员,包括医生、护理、医技、管理等人员400例进行问卷调查,就医院慢病管理的现状进行分析,并探讨适合的管理措施。结果：我院设有慢病管理的专门部门和慢病门诊,缺少慢病管理专职人员及相关信息平台支撑。医务人员认为我院慢病管理的优势是领导高度重视300例（75.0%）、具备强大的专家队伍320例（80.0%）、先进的仪器设备340例（85.0%）、庞大的服务对象资源360例（90.0%）。我院慢病管理的不足是学科建设自身定位不清320例（80.0%）,专业人才梯队缺乏240例（60.0%）,宣教工作欠缺240例（60.0%）,患者依从性差200例（50.0%）,信息系统和医护平台不到位320例（80.0%）,政府资金扶持不到位280例（70.0%）,科研240例（60.0%）、特色技术开展和新技术引进困难160例（40.0%）。结论：建议加强慢病管理学科建设,明确学科带头人和学科建设方向,加快信息化建设,建立医护患一体化信息化平台,争取政府支持,为慢病管理工作的顺利开展提供良好的物质保障。     

空肠多源性鳞状细胞癌一例报告

空肠多源性鳞状细胞癌一例报告高建林，曹增患者男，７４岁，因突发性腹痛１０小时入院。既往有肺心病史。查体：急性病容，Ｒ：２８次／分，ＢＰ１２／８ＫＰａ，双肺端鸣音，腹膨胀，腹膜刺激征阳性，肝、脾无肿大，未触及肿块。腹平片：隔下多个液气平。考虑胃穿孔可能...     

言语测听在助听器选配中的应用

背景：言语测听在助听器的选配中有决定性的作用，但中国临床应用较少。目的：通过言语测听了解耳内式助听器和耳背式助听器的使用者在言语分辨率上的差别。设计：配对对照实验。单位：解放军第四一四医院听力中心，江苏省听力康复中心。对象：选择就诊于解放军第四一四医院听力中心，江苏省听力康复中心耳聋患者62例。32例（耳）使用耳内式助听器耳聋患者中，平均听力损失（500，1000，2000，4000Hz）〈85dB，年龄16-60岁。30例（耳）使用耳背式助听器耳聋患者中，平均听力损失（500，1000，2000，4000Hz）〈85dB，年龄16—60岁。对实验均知情同意。方法：采用开放法和闭合法，分别对耳内式、耳背式助听器使用者，进行单耳聆听条件下的言语测试。言语信号类型选用单音节词和双音节词，每耳测听单音节词和双音节词各为20个。主要观察指标：耳内式、耳背式助听器对单、双音节词测听比较。结果：耳内式、耳背式助听器使用者的使用效果相比，在言语分辨率上无论开放式、闭合式对双音节词、单音节词的分辨率差异均无显著性意义（P〉0．05）；双音节词和单音节词的分辨率比较，开放式的状态下，差异有显著性意义（P〈0．05）；闭合式的状态下，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：在助听器选配中言语测听的实际实施受诸多因素影响。     

老年乳腺癌104例围手术期处理分析

目的探讨高龄乳腺癌的围手术期处理方法。方法回顾性分析我院1992-2010年间收治104例〉60～95岁乳腺癌患者的围手术期临床资料。结果 104例乳腺癌患者中有88例术后发生各种并发症,并发症率84.6%;围手术期死亡3例。104例患者中行乳腺区段及象限切除术25例、乳腺单纯切除50例、乳癌改良根治术17例、乳癌根治术8例、行乳腺区段及象限切除术同时行同侧腋窝淋巴结清扫4例。结论手术是高龄乳腺癌的首选治疗方法,充分的术前准备,早期诊断,合理的手术时机及方式、完善的麻醉、细敛的术后观察及处理,是减少并发症的关键。     

注射用血塞通（冻干）致固定型红斑药疹1例分析

目的 探讨1例注射用血塞通（冻干）致皮肤过敏反应,为临床安全用药提供参考。方法 分析2019年10月发生的1例由注射用血塞通（冻干）导致的重症固定型红斑药疹的病例资料,总结其发生的机制和治疗方案。结果1例73岁女性患者因冠状动脉硬化静脉滴注注射用血塞通（冻干）,剂量为400 mg,1次/d。患者第1次用药后约5 min双下肢出现皮疹伴瘙痒,皮疹逐渐进展增多、瘙痒加重,部分皮疹呈斑状、中央有水泡,伴烧灼疼痛感,考虑固定环斑型药疹。停用注射用血塞通（冻干）,先后给予地塞米松磷酸钠针静脉滴注、甲泼尼龙片口服、抗过敏及对症治疗后患者皮肤症状逐渐好转。结论 注射用血塞通（冻干）在首次使用时即可能导致重症药疹的不良反应,临床在患者使用该药时要密切观察、早期识别不良反应,及时停用可疑药物并积极处理。