老年糖尿病患者术中血糖变异性与术后谵妄的相关性

目的 探讨基于动态血糖监测系统（CGMS）监测老年糖尿病患者的术中血糖变异性相关指标与术后谵妄（POD）的相关性。
方法 选择2020年6—10月择期行全麻手术的老年糖尿病患者126例,男61例,女65例,年龄≥65岁,BMI <28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,入室后使用CGMS实时动态监测术中血糖,记录血糖变异性相关指标：变异系数（CV）、平均血糖值（GluAve）、血糖标准差（GluSD）和血糖不稳定指数（GLI）。术后1～7 d每日上午9时和下午5时采用意识模糊评估量表（CAM）评估POD发生情况,根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组和非POD组。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估术中血糖变异性相关指标与发生POD的相关性。
结果 有45例（35.7%）发生POD。年龄、血糖变异性相关指标（CV、GluAve、GluSD和GLI）是老年糖尿病患者发生POD的独立危险因素（P<0.05）。CV、GluAve、GluSD和GLI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.789、0.664和0.700,其中GluAve对POD的预测作用最强（敏感性75.6%、特异性88.9%）。
结论 术中血糖变异性增加是老年糖尿病患者POD发生的危险因素,基于CGMS连续监测术中血糖可为早期干预血糖波动提供实时指导,以减少术后POD发生。     

以蛋白质为核心的医学细胞生物学课程改革

基于我国中长期教育改革和发展规划及医药卫生体制改革的要求,遵循医学人才成长规律,教育部、卫 生部于2012年联合实施了"卓越医生教育培养计划"[1],希望以试点高校改革为重点,力争取得突破,以点 带面,整体推进临床医学教育改革,全面提高医学人才培养质量[2].本校为第一批"五年制临床医学人才培 养模式改革试点"单位,针对五年制临床医学人才培养模式改革试点建设内容,笔者所在的细胞生物学与遗传学 教研室就教学内容改革、医学基础与临床课程的整合、以学生为中心和自主学习为主要内容的教学方法等内容进 行了研究,开展了以 "脱氧核糖核酸(DNA)→核糖核酸(RNA)→蛋白质"为核心,以蛋白质的合成、加工及 转运为重点的医学细胞生物学课程改革,希望能为同行提供一定的理论和实践依据.     

不同临床分期手足口病患儿血清β-内啡肽、去甲肾上腺素及白细胞介素-6变化及临床意义

目的通过检测Ⅰ～Ⅳ期手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)患儿血清β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)及白细胞介素-6(IL-6)水平,观察上述指标在不同临床分期时的变化,为临床病情评估及早期干预治疗提供客观依据。方法按照临床诊断和分期标准将HFMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ期,同时以健康儿童作为对照组。采集各病例组与对照组入院时及病情进展后2h内的静脉血,采用ELISA法检测β-EP、NE,采用免疫层析法检测IL-6。结果与对照组比较,Ⅰ～Ⅳ期HFMD患儿的β-EP、NE及IL-6水平均显著增高;Ⅰ期进展为Ⅱ期、Ⅱ期进展为Ⅲ期的HFMD患儿,3项指标水平均显著增高,差异均有显著性(p<0.01)。结论开展HFMD患儿血清学指标β-EP、NE和IL-6检测,对病情评估、神经系统受累的预警及早期干预治疗具有重要意义,特别是血清IL-6水平的显著升高,可为Ⅱ期进展为Ⅲ期HFMD患儿的临床早期识别提供参考。     

芬氟合剂内关穴注射对人工流产术镇痛效果及综合反应发生率的影响

目的：探讨与观察芬氟合剂内关穴注射对人工流产术镇痛效果及综合反应发生率的影响。方法选择拟行无痛人工流产的早孕者135例,随机分为3组,每组45例。Ⅰ组为芬氟合剂内关穴注射,Ⅱ组为芬氟合剂肌肉注射,Ⅲ组为对照组,不给予任何镇痛措施。观察3组患者术中血压、心率、镇痛效果（VAS 评分）及综合反应的发生情况。结果Ⅲ组术中 BP 降低、HR 减慢,与术前及Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;Ⅰ组术中 VAS 评分与Ⅱ组、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P ＜0.05,P ＜0.01）。术中不良反应Ⅲ组发生率显著高于Ⅰ组与Ⅱ组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论芬氟合剂内关穴注射能显著提高人工流产术中的镇痛效果,同时也减少或避免术中人工流产综合反应的发生,提高人工流产术安全性。     

腔镜下肺癌根治术手术早期NSCLC的效果分析

目的：观察胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC的手术效果。方法：以2014年3月～2015年3月在我院治疗的早期NSCLC患者为观察对象,其中接受胸腔镜手术者42例,接受开胸手术者48例。观察两组患者围手术期一般情况;比较两组患者手术前后肺功能、生活质量和术后并发症的发生率。结果：胸腔镜组患者的术中出血量、术后引流时间和住院时间均少于开胸组,而两组患者的手术时间无明显差别;手术前两组患者的6MWT、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF无明显差异,手术后,两组患者的上述指标均增高,而胸腔镜组变化更为明显;手术前两组患者的生活质量总分和各维度得分无明显差别,经过手术后,两组患者生活质量得分均有所提高,胸腔镜组提高更为明显;胸腔镜组患者肺部感染的发生率较开胸组低,而两组患者持续肺漏气、喉返神经损伤和慢性疼痛的发生率无明显差别。结论：胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC患者有较好的手术效果,可明显提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生率。     

阿霉素加热化疗对人肝癌细胞耐药模型-7721/Adm多药耐药性的影响

目的 探讨阿霉素（ＡＤＭ）化疗与４３℃加热化疗对人肝癌细胞－７７２１（以下简称７７２１细胞）和耐药人肝癌细胞模型－７７２１／Ａｄｍ（以下简称７７２１／Ａｄｍ细胞）的细胞毒作用。方法 以体外培养的人肝癌细胞－７７２１和我们培养建立的人肝癌细胞模型－７７２１／Ａｄｍ为研究对象,采用水浴加温法,体外细胞毒试验（ＭＴＴ法）,观察ＡＤＭ化疗与加热化疗对细胞的生长抑制规律的影响;采用流式细胞技术检测加热对７７２１细胞和７７２１／Ａｄｍ细胞内阿霉素浓度的影响。结果 （１）７７２１／Ａｄｍ细胞对阿霉素的敏感性明显低于７７２１细胞;（２）加热可以明显提高两种细胞对阿霉素的敏感性;（３）流式细胞检测显示加热可明显提高这两种细胞内的阿霉素的浓度,尤其是７７２１／Ａｄｍ细胞内的阿霉素浓度。结论 加热可以显提高人肝癌细胞－７７２１和耐     

外伤性白内障超声乳化吸出术

目的 探讨外伤性白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入的处理方法和疗效。方法 对１９眼外伤性白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果 术后１ｗｋ视力≥０．５者１１例（５７．９％）,≥１．０者３例（１５．８％）,术后１ｍｏ视力≥０．５者１５例（７８．９％）,≥１．０者４例（２１．０％）。结论 在具备良好的手术条件、熟练的操作技术下,根据外伤性白内障的不同情况,采用相应的超声乳化技术,可以取得满意效果。     

围绝经期女性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其与雌激素水平的关系

为探讨围绝经期女性冠心病患者的冠状动脉病变特性及其与雌激素水平的关系,对２６例围绝经期和３８例绝经期后女性急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果及血清雌二醇和血脂水平进行对比分析。结果发现,围绝经期女性急性心肌梗死患者的冠状动脉轻,中度狭窄及单支血管病变明显多于绝经期后女性心肌梗死虱,其血清雌二醇及高密度脂蛋白胆固醇水平较正常对照组明显降低,但高于绝经期后女性急性心肌梗死患者;而血清总胆固醇,甘油三酯     

核酸扩增产物的量化酶免疫通用型检测方法

目的以丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ（ＲＮＡ）核酸扩增产物的量化酶免疫（ＥＩＡ）通用型检测方法及试剂,以准确评价疗效,指导治疗。方法选择合适的扩增循环数使聚合酶链反应（ＰＣＲ）在“平台期效应”出现前即停止;同时将第２次ＰＣＲ所用的引物进行生物素标记,使扩增产物带有生物素标记成分,再通过固相包被的链霉亲合素进行捕获、氢氧化钠解链变性、荧光素标记的ＨＣＶ特异性探针杂交以及辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）标记的抗荧光素酶标抗体反应后,ＴＭＢ显色测定,通过显色反应颜色的深浅,反映样品中ＨＣＶＲＮＡ模板的情况。结果ＨＣＶＲＮＡ扩增产物的ＥＩＡ检测结果表明：所建立的方法操作简便、重复性好、特异性强、敏感度高、结果判断客观准确,而且可以反映样品中病原体核酸模板量的多少;干扰素治疗期间,ＨＣＶ感染的慢性丙型肝炎患者不同时间系列血的动态检测结果提示,在临床监测治疗、评价疗效上,本方法具有较大的指导意义。结论所建立的方法可以成为一种通用型检测技术,用于量化分析病毒、细菌等致病因子及人类某些基因（如ＨＬＡＢ２７）的核酸扩增产物的研究,具有广阔的应用前景。     

射频消融术几个护理环节的改进

我院心内科自１９９３年以来,射频治疗室上性或室性心动过速２６５例,成功率９１７％。随着手术例数的不断增加,护理技术也在不断改进。而后者对于减少并发症和意外情况的发生至关重要。１　术前给予高蛋白、高脂肪饮食。由于手术时间长短不一,当穿刺、标测或消融不顺利时,手术时间可长达４～５小时,如不注意饮食质量,病人可因体力消耗,血压下降,不能耐受手术而被迫中止。本组病例中,１０５例术前进食流质、半流质饮食,１６０例给予高脂肪、高蛋白饮食,前者５例因不能耐受手术而停止操作,静脉给予高渗糖并进食后继续手术。４…