缺血修饰白蛋白在经皮冠脉介入治疗术中的变化及意义

目的测定经皮冠脉介入治疗(PCI)患者血浆缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶的浓度变化,并探讨其临床意义。方法40例行经皮冠脉介入治疗术的冠心病患者(PCI组),分别测定术前及术后30min、6h、12h的血浆修饰白蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平,缺血修饰白蛋白由白蛋白-钴结合试验测定,并与20例仅行诊断性冠脉造影患者(冠造组)术前、术后30min、6h、12h的检测结果进行对比分析。结果PCI组中34例术后30min缺血修饰白蛋白比术前明显升高(P0.05),6h渐降到正常水平;20例患者肌钙蛋白在术后6h和12h明显升高(P0.05);而肌酸激酶同工酶术前、术后无明显变化(P0.05)。冠造组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶在术前、术后均无明显变化(P0.05)。结论经皮冠脉介入治疗术可使心肌发生短暂的缺血缺氧损伤,缺血修饰白蛋白在术后迅速升高,比肌钙蛋白出现的时间要早。缺血修饰白蛋白可以作为一种心肌缺血早期的诊断生化指标。     

无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗的疗效分析

目的 探讨无保护左主干病变经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)的近期、中期疗效.方法 经SYNTAX评分选择后,对19例中危、低危无保护左主干病变(ULMCA)患者行介入治疗,观察住院期间严重并发症情况以及12月内主要不良心血管事件(MACE)的发生率.结果 所有患者手术即刻成功率100%,术中无严重并发症,术后TIMI血流3级,住院期间无MACE事件发生,随访3个月～18个月,未发现急性心肌梗死,死亡病例,所有患者心绞痛症状均得到不同程度的改善,左室射血分数提高6%～11%,平均9.4%.3例患者在随访期间有心绞痛发作,但经冠脉造影检查支架内血流通畅,无支架内再狭窄.结论 经选择的无保护左主干病变PCI治疗是可行的,安全的,可取得较为满意的临床疗效.     

美托洛尔联合特布他林对心力衰竭大鼠心功能的影响及其作用机制

目的探讨美托洛尔联合特布他林对心力衰竭（心衰）大鼠心功能的影响及其作用机制。方法结扎冠状动脉前降支制备心肌梗死后心衰大鼠模型,随机分为安慰剂组、美托洛尔组、联合治疗组,另设假手术组为对照组。美托洛尔组给予美托洛尔20mg/kg,一日两次灌胃。联合治疗组给予特布他林2mg/kg,美托洛尔20mg/kg一日两次灌胃。安慰剂组及假手术组均给予等量生理盐水,一日两次灌胃。8周后行超声心动图检查及心肌细胞凋亡指数测定（TUNEL法）。结果①安慰剂组与假手术组相比较,左心室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、E峰A峰比值（E/A）均明显增高（P〈0.01）,射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）则明显降低（P〈0.01）。美托洛尔组与安慰剂组相比较,LVEDd、E/A明显降低（P〈0.01）,LVESd降低（P〈0.05）,EF明显增高（P〈0.01）。联合治疗组与美托洛尔组相比较,LVEDd、LVESd降低（P〈0.01）,EF、FS升高（P〈0.01）。②心衰模型各组间心梗面积差异无统计学意义。③安慰剂组与假手术组相比较,心肌细胞凋亡指数（AI）明显增高（P〈0.01）。美托洛尔组及联合治疗组与安慰剂组相比较,AI均有降低（P〈0.01）。联合治疗组与美托洛尔组相比较,AI进一步降低（P〈0.01）。结论特布他林能够加强美托洛尔的疗效,可能通过抗心肌细胞凋亡作用改善心梗后心衰大鼠的心室重构及心功能状态。     

肥胖与动脉粥样硬化的研究进展

总结动脉粥样硬化的研究历史、发病机制、危险因素、防治及肥胖的研究进展,分析肥胖与动脉粥样硬化的关系,以期能够更好地预防及治疗肥胖所致的动脉粥样硬化。     

24h动态心电图结果与心肌灌注分级心肌呈色相关性研究

目的探讨24 h动态心电图(DCG)和心肌灌注分级心肌呈色(MBG)之间的相关性。方法选取78例因胸痛就诊而疑似冠心病患者,所有患者均行DCG和冠状动脉造影(CAG)检查,造影过程中同时记录MBG结果。根据DCG结果将患者分为非缺血组与缺血组,结合MBG结果,进行相关性分析。结果 78例患者中,非缺血组MBG 0级0例,MBG 1级2例,MBG 2级8例,MBG 3级25例,发生率分别为0,5.7%,22.9%,71.4%;缺血组MBG 0级5例,MBG 1级11例,MBG 2级23例,MBG 3级4例,发生率分别为11.6%,25.6%,53.5%,9.3%。两组间同级比较有统计学意义(P<0.05,Spearman相关系数为-0.626)。结论以胸痛为主要症状而ECG和CAG检查均显示正常的患者,DCG与MBG之间有相关性。     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法 ACS患者120例均行冠状动脉造影术,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)40例,急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)40例与急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组)40例;同期正常体检者40名作为对照组。冠状动脉病变严重程度用病变血管支数及Gensini评分表示,于入院第2天抽血检测血浆氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果 ACS各组血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分显著高于对照组(P<0.01),ACS各组氨基末端脑钠肽前体水平比较差异有统计学意义(P<0.05),Gensini评分各组比较差异无统计学意义;STEMI组高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组(P<0.01);NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义。血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分随病变支数的增加而增加。结论联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断ACS的严重程度,对其诊治及指导早期行有创检查均有重要参考价值。     

脑钠尿肽与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨脑钠尿肽（BNP）水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对156例入选病例均行冠状动脉造影术，冠状动脉病变的严重程度用病变的血管支数表示。所有病人均于术前清晨抽取2mL肘静脉血，用免疫放射方法（IMRA）测量BNP值。结果冠状动脉单支、双支、三支病变组，平均血浆BNP值分别为33．37pg／mL、80．47pg／mL、131.08pg／mL，均显著高于冠状动脉正常组的16.23pg／mL（P〈0.05）。结论BNP可以作为预测冠心病冠状动脉狭窄程度的血浆标志物。     

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义探讨

目的 :探讨急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低与冠状动脉病变的关系及临床意义。方法 :回顾分析 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月住院的首次急性下壁心肌梗死患者 6 0例。按胸前导联ST段压低范围将患者分为 4组 :无胸前导联ST段压低组 (Ⅰ组 ,n =2 2 ) ;胸前导联V1～ 3ST段压低组 (Ⅱ组 ,n =12 ) ;胸前导联V4～ 6 ST段压低组 (Ⅲ组 ,n =12 ) ;胸前导联V1～ 6 ST段压低组 (Ⅳ组 ,n =14 )。分析内容包括冠心病危险因素、心电图、心肌酶谱、心脏彩超、冠状动脉造影以及心肌梗死的并发症。结果 :左前降支 (LAD)病变发生率在Ⅰ与Ⅲ、Ⅳ各组分别为 4 7 1%、6 0 %、72 7% (P >0 0 5 ) ,而在Ⅱ组仅为 9 1% ,与Ⅰ组比较 ,Ⅱ组的LAD病变发生率低 (P <0 0 5 ) ,但Ⅰ组LAD病变程度较轻 ,>90 %狭窄者仅占 12 5 % ,而Ⅲ、Ⅳ组分别占 83 3%、87 5 % (P <0 0 5 ) ;回旋支 (LCX)病变在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别占 17 6 %、4 5 5 %、6 0 %、6 3 6 % ,与Ⅰ组比较 ,Ⅲ、Ⅳ各组的LCX病变发生率较高 (P <0 0 5 ) ,且Ⅳ组多支病变比例较高 (P <0 0 5 ) ;左室射血分数 (LVEF)在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别为 0 6 3± 0 0 5、0 6 2± 0 0 6、0 5 5± 0 10、0 5 1± 0 13,与Ⅰ组相比 ,Ⅳ组的LVEF较低 (P <0 0 5 ) ;低血压状?     

脉压指数与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨脉压指数(PPI)与冠脉病变狭窄程度的关系。方法对156例入选病例均行冠脉造影术,其中男性103例,女性53例,年龄33～81(59.15±10.60)岁。所有病例均在术中测量主动脉血压,术后监测24h动态血压,并在术前、术后测量仰卧位肱动脉血压,记录其平均值。最后计算各PPI。冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压(EH)组较非EH组冠心病(CHD)患病率明显增高(73.6%比58.5%,P=0.032);EH组患者冠脉3支血管病变的患病率显著高于非EH组(35.2%比12.3%,P=0.001);冠脉狭窄组,三种测压方式各收缩压(SBP)、脉压(PP)及PPI均显著高于冠脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且各SBP、PP及PPI均随冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加。多因素Iogistic回归分析结果显示,各PPI均与CHD冠脉狭窄程度的关系最为密切;且24h动态PPI较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更佳。结论各PPI均是CHD冠脉狭窄发生、发展的独立危险因素,且24h动态PPI的预测价值更佳。     

高敏C反应蛋白与冠状动脉支架置入时边支血管累及程度的关系

目的探讨冠状动脉分叉病变支架置入时,高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与边支血管累及程度的关系。方法将102例置入冠状动脉支架的急性冠脉综合征病人,据病变形态分为A组(边支血管开口处狭窄<50%)、B组(边支血管开口处狭窄50%~70%)。观察支架置入时对各组边支血管开口的影响及其与hs-CRP水平间的关系。结果支架置入时对边支血管血流无影响、轻度影响、明显影响的病人在两组内比较hs-CRP水平均有统计学意义(P<0.05);两组间比较发生病例数B组均显著高于A组(P<0.05),但在对边支血管血流同等影响程度的病人间比较,hs-CRP水平在两组间无统计学意义(P>0.05)。结论高敏C反应蛋白与冠状动脉支架置入时边支血管累及程度密切相关。