中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南的评价

目的:评价中国社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)诊断和治疗指南中病情的评估标准.方法:以2002年7月至2004年6月就诊于我院的473例CAP患者为研究对象,通过前瞻性研究,应用SPSS10.0统计分析软件,分析患者的随访结果,评价指南中建议住院的各项危险因素对患者预后的影响.结果:(1)按我国CAP病情评估标准,重症肺炎病死率为28.9%,符合住院标准患者为1.9%,不符合住院标准患者为0;(2)脾切除术后状态、胸片出现空洞等因素没有出现或出现几率极低;(3)年龄＞65岁、糖尿病、慢性肾功能不全等13项危险因素在存活患者与非存活患者间差异有统计学意义,其中7项是影响预后的独立的危险因素(P＜0.05);另外,统计结果还显示合并肿瘤也是影响预后的危险因素.结论:我国CAP指南的病情评估标准能准确判断患者的不同风险;指南需要在循证医学指导下不断完善并推广实施.     

6型嗜肺军团菌肺炎并发肺脓肿一例并文献复习

目的 分析军团菌引起肺脓肿/空洞的临床特征,探讨其诊治方法.方法 回顾分析宁德师范学院附属宁德市医院1例6型嗜肺军团菌重症肺炎并发肺脓肿的临床资料,以"军团菌,脓肿或空洞"为中文关键词分别检索中国知网数据库、维普数据库、万方数据库,以"Legionella,Pulmonary Abscess/Cavity"为英文关键词...     

呼吸衰竭时的氧疗法

呼吸衰竭(以下简称呼衰)系指在休息状态下呼吸空气时动脉血氧分压(PaO_2)低于8kPa(60毫米汞柱)或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)增高>6.7 kPa(50毫米汞柱)。其基本病理生理改变为:低氧血症或同时伴有二氧化碳(CO_2)潴留。因此无论任何原因造成的呼衰都需要尽快纠正低氧血症,氧疗法就是其中     

认清慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺或COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一，世界卫生组织(WHO)的调查结果显示，1990年全球慢阻肺的患病率，男性为9．34‰，女性为7．33‰。而据我国的部分人口调查，慢阻肺在15岁以上人群中超过3％，男性患者较女性为多，可能与男性人群吸烟者较多有关。     

肺淋巴管癌病

目的探讨肺淋巴管癌病（ＰＬＣ）的临床特征，分析相关诊断方法的特点，提高对ＰＬＣ的认识及其诊断水平。方法结合文献资料回顾分析４例临床病例。结果ＰＬＣ在临床上主要表现为咳嗽、气短；肺功能呈正常或限制性通气功能障碍；Ｘ线胸片常见双肺弥漫性网状、网状结节状或结节状等间质纤维样改变，并合并胸腔积液、高分辨ＣＴ可发现小叶间隔的不均匀增厚，不均一的支气管血管束结节状增厚，胸膜不规则增厚，纵隔淋巴结肿大等；胸膜肺组织病理可见胸膜下、肺内淋巴管内癌细胞生长。结论对双肺呈类间质纤维化改变，同时合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大的患者，应进一步行高分辨ＣＴ及胸膜肺组织病理活检，以期排除ＰＬＣ之诊断。     

抑癌基因PTEN与特发性肺间质纤维化

正特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IFP)是一种呈慢性进展不可逆和致死性的特发性间质性肺病,肺间质成纤维细胞广泛增殖,细胞外基质沉积并最终导致肺结构重塑或破坏。其发病机制仍不明确,临床表现具有异质性,尚缺乏早期诊断方法16[-]。过去10年间,IPF总体发病率呈上升趋势,年发病率为(4.6～16.3)/100 000,患病率(13～20)/100 000,男性发病率高于女性(1.5～1.7∶1),不同人种间无显著差异,吸烟和有害粉尘暴露是独立危险因素[7-8]。IPF发病率随年龄逐渐升高,平均就诊年龄为66岁(55～75岁),目前认为IPF是年龄相关性疾病,具体机制尚不明确,可能     

肺栓塞14例临床分析

目的：总结肺栓塞（PE）的临床表现、诊断及治疗。方法：复习献并回顾性分析14例肺栓塞临床特征和诊疗。结果：本组病例中首诊误诊率达50％,死亡1例,短期内再发肺栓塞2例,绝大部分患在给予抗凝和／或溶栓治疗2天后即有症状缓解,且预后良好。结论：早期诊断、及时合理治疗对决定肺栓塞患预后有重要意义。     

应用短发卡RNA慢病毒质粒载体抑制去整合素金属蛋白酶33的表达

去整合素金属蛋白酶33(a disintegrin and met-alloproteinase33,ADAM33)是最近发现的ADAM家族成员,与支气管哮喘和气道高反应性有关。本研究旨在通过构建ADAM33小发卡RNA(smallhairpin RNA,shRNA)质粒表达载体,抑制AD-AM33基因在小鼠成纤维细胞(NIH/3T3)中的表达,为进一步研究     

免疫功能低下宿主巨细胞病毒肺炎

巨细胞病毒是引起免疫功能低下宿主肺部感染最常见的病原之一,在临床上起病急、进展快,如不能及时诊断和干预,往往会在短期內发展为急性肺损伤甚或急性呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭,病死率高,预后差.实验室病毒学检测对早期诊断具有重要作用.在治疗上除了对症支持、保证氧合外,早期应用更昔洛韦抗病毒联合静脉丙种球蛋白,在一定程度上可改善预后,降低病死率.除非有明确细菌感染的指征或有创呼吸治疗,一般不主张给予联合抗生素治疗,以避免治疗进一步复杂化.     

医务人员感染严重急性呼吸综合征影响因素的调查研究

目的:研究医务人员在医院内感染严重急性呼吸综合征(SARS)有关影响因素,以探讨罹患SARS的保护因素和危险因素,并为今后更好地预防和控制院内感染提供科学依据.方法:采用病例-对照研究方法,在3家发生SARS院内感染的综合性医院,用调查问卷形式收集资料.运用卡方检验和Fisher精确概率法,对调查因素逐一进行单因素分析,明确其对SARS发病是否有显著意义,并根据OR值确定其为保护因素或危险因素.然后进行多因素分析,通过非条件Logistic回归统计,综合分析保护因素和危险因素的作用,确定哪些因素作用更为重要,即是具有独立作用的保护因素或危险因素.结果:在56个调查因素中,有22个因素与医务人员感染SARS有显著关联.其中,对SARS感染有保护作用的因素有19个,危险因素有3个.对上述22个因素的非条件Logistic回归统计,结果表明在所有因素中,穿两层防护服(OR=0.053)、接受过防护知识培训(OR=0.072)、戴手套(OR=0.102)、用碘伏擦拭或浸泡进行手消毒(OR=0.231)和办公区通风良好(OR=0.32)是独立的有显著作用的保护因素;参加气管插管操作(OR=30.793)是独立的危险因素.结论:对高危医务人员实施严格的防护和消毒措施是避免感染的关键环节,同时及时进行相关知识培训和提供有效的通风环境是避免感染SARS的重要因素.