结直肠癌病人用加速康复外科理念行腹腔镜手术对机体免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术病人机体免疫功能的影响。方法:将122例结直肠癌根治术病人随机分成三组,即常规剖腹对照组(Ⅰ组,39例),应用传统围手术期处理行剖腹手术;加速康复剖腹组(Ⅱ组,42例),应用FTS理念行剖腹手术;加速康复腔镜组(Ⅲ组,41例),应用FTS理念行腹腔镜手术。三组分别于术前、术后第3和第7天取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)以及T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值)等。结果:三组病人术后第3和第7天CRP、IL-6较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组术后第3天、第7天CRP、IL-6升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组比,Ⅱ组亦有明显升高(P<0.05)。三组病人免疫球蛋白于术后第3天较术前均明显降低(P<0.05),与Ⅱ、Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),术后第7天,Ⅱ组和Ⅲ组免疫球蛋白恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。三组病人术后第3天T细胞亚群较术前明显降低(P<0.01),与Ⅱ组和Ⅲ组比,Ⅰ组降低更明显(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组术后第7天均恢复至术前水平,但Ⅰ组仍明显低于术前(P<0.05)。结论:结直肠癌病人应用FTS理念行腹腔镜手术,可更有效地缓解术后的炎性反应,保护免疫功能,对病人术后的加速恢复起到了积极的作用。     

原发性胆囊癌41例误诊分析

对41例术前误诊的原发性胆囊癌患者的临床资料作回顾性分析。年龄较大、病史较长、疼痛性质有改变的胆囊炎、胆石症和单发的、直径〉8 mm或广基的胆囊息肉患者是胆囊癌的高危人群。提高临床医师对原发性胆囊癌的认识,重视对高危人群的随访、复查和积极手术治疗是降低原发性胆囊癌误诊的关键。     

骨痹散外用治疗腰椎间盘突出症65例临床观察

目的:观察骨痹散治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用自制骨痹散固定于患者腰骶部,每日更换1次,15天为1疗程。结果:本组65例,总有效率89%。结论:该方有补肾壮骨、祛风活血、温经通脉的作用,对腰椎间盘突出症有较好的疗效,且经济实惠,简便安全易行。     

盐酸特拉唑嗪联合酒石酸托特罗定治疗Ⅲ型前列腺炎40例

目的探讨盐酸特拉唑嗪联合酒石酸托特罗定治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果。方法将40例Ⅲ型前列腺炎患者平均分为观察组和对疗组,分别给予盐酸特拉唑嗪(2 mg,每晚1次) 酒石酸托特罗定(2 mg,每天2次)和盐酸特拉唑嗪(2 mg,每晚1次)治疗,12周后观察慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、生活质量(QOL)评分及前列腺液常规。结果经过12周的治疗,观察组和对照组的NIH-CPSI评分、QOL评分及EPS常规中白细胞数目均有显著下降,但观察组下降的程度均较对照组明显。结论盐酸特拉唑嗪联合酒石酸托特罗定治疗Ⅲ型前列腺炎比单用盐酸特拉唑嗪疗效明显,值得临床推广。     

Fas/Fasl基因多态性与急性心肌梗死患者术后肺部感染的关联

目的 探究Fas/Fasl基因多态性与急性心肌梗死患者术后肺部感染的关联。方法 选取2017年3月-2020年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的急性心肌梗死手术患者155例，按照术后是否并发肺部感染将患者分为感染组21例和未感染组134例，对两组Fas基因rs1571013、rs1800682位点和Fasl基因rs6700734、rs763110位点基因多态性进行检测，采用Hardy-weinberg遗传平衡检验分析上述基因位点分布情况，对比两组基因分布差异，并评价Fas/Fasl基因多态性与术后肺部感染发生的关系。结果 两组患者Fas/Fasl基因型符合遗传平衡定律，感染组rs1571013位点上A/A基因型、等位基因A和rs1800682位点上A/G基因型、等位基因G的分布频率显著高于未感染组(P<0.05);两组Fasl基因rs6700734位点和rs763110位点基因型及等位基因的分布无统计学差异；rs1571013位点A/A基因型和A等位基因发生术后肺部感染的风险高于G/G基因型和G等位基因P<0.05); rs1800682位点G/G基因型、A/G基因...     

氯氮平、舒必利对首发精神分裂症阴性症状群疗效对照研究

目的：了解氯氮平、舒必利对精神分裂症阴性症状群的疗效及区别。方法：采用前瞻性单盲对照研究方法，以阴性症状群总量表ＳＡＮＳ的得分结果评价。结果：两组在治疗前后ＳＡＮＳ总分及各分量表的综合评分均显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：舒必利组在兴趣社交缺乏方面疗效优于氯氮平（Ｐ＜０．０５）。     

急性淋巴细胞白血病初诊患儿诱导缓解阶段总医疗费用的影响因素分析

背景：儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）所致家庭经济负担沉重。 目的：探索影响ALL患儿医疗费用的影响因素，为合理控制费用提供依据。 设计：横断面研究。 方法：回顾性纳入重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤专科收治的初诊ALL患儿，分析诱导缓解治疗过程的总医疗费用，并采用秩相关分析和广义线性模型统计分析影响医疗负担的因素。 主要结局指标：ALL患儿诱导缓解阶段住院总费用。 结果：1 081例初诊ALL患儿纳入本文分析，男622例（57.5%），女459例；平均年龄（70.5±44.5）月龄。诱导缓解阶段平均总诊疗费用（59 860±25 989）元，日均住院费用（1 244±581）元，平均血液制品输注费用（7 106±5 391）元。单因素秩相关分析显示，按患儿年龄，疾病免疫分型，初诊危险度分层，是否发生院感、真菌感染以及败血症，是否非血液专科入院，是否入住PICU治疗，住院时长，血液制品输注费用分组，诱导缓解阶段总医疗费用组间差异有统计学意义。广义线性模型构建结果提示，是否转入PICU、是否非血液专科入院、是否发生院感、免疫分型、是否发生真菌感染、住院时长和输血治疗费用为影响诱导缓解阶段总医疗费用的独立风险因素。 结论：儿童ALL医疗费用受到疾病严重程度、并发症严重程度以及院感、专科入院等医疗管理相关因素的影响。     

瑞芬太尼在妊娠大鼠应用后对新生小鼠运动感觉及学习功能影响的研究

目的：对瑞芬太尼在妊娠大鼠应用后对新生小鼠运动感觉学习功能的影响进行研究。方法：30只妊娠sD大鼠随机分为对照组（A组）、孕中期使用组孕（10—13天）（B组）、孕晚期使用组（c组），每组各10只，分娩后每组取子鼠20只，分别进行握力试验，转杆试验，学习记忆功能测试。结果 大鼠母体妊娠中期和妊娠晚期使用瑞芬太尼后，子代的抓握时间，转杠停留时间三组之间无统计学差异；大鼠学习记忆试验中，学习次数以及总反应时间（Total Reac--tion Time，TRT）三组之间无统计学差异。结论 在大鼠孕中期和孕晚期使用瑞芬太尼后，对于子代神经系统的高级功能：如运动感觉学习记忆方面均无明显影响。     

不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑出血后脑水肿程度和短期预后的关系

本研究旨在探讨不同时间点NLR与急性脑出血后脑水肿程度和短期预后的关系, 现将结果报道如下。     

健步汤联合五点支撑法治疗LDH术后残余腰痛23例临床观察

目的：观察健步汤联合五点支撑法治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后残余腰痛的临床疗效。方法：将50例LDH术后残余腰痛患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。对照组予健康宣教联合健步汤治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合五点支撑法治疗，连续治疗2周后观察2组的综合疗效、视觉模拟评分量表(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分量表(JOA)评分、中医证候积分。结果：治疗过程中，治疗组脱落2例，对照组脱落3例。总有效率治疗组为82.61%(19/23),高于对照组的68.18%(15/22),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组VAS评分、JOA评分及中医证候积分均改善，且治疗组改善幅度较对照组明显，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：健步汤联合五点支撑法不仅能有效缓解LDH术后残余腰痛，还可以改善患者的腰椎功能及关节活动受限情况，提高患者的生活质量，疗效颇佳。