甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗高龄初诊2型糖尿病的临床疗效比较

[目的]比较甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗高龄2型糖尿病的疗效和安全性。[方法]将72例初诊高龄2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组(A组)和门冬胰岛素30每日2次组(B组),观察两组血糖达标的时间、胰岛素日平均用量、低血糖发生率。[结果]两组在血糖达标时间上差异无统计学意义,A组胰岛素日平均用量、低血糖发生率均显著低于B组(P﹤0.01)。[结论]甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗高龄2型糖尿病安全、有效、方法简单易行。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷进展

1　概述　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(HyperosmolarNon-KetonicDiabeticComa)指血糖高于33.3mmol/L,血浆渗透压>330mosm/L,无或轻度酮症。也有人提出以血糖>26.6mmol/L,血浆渗透压>350mosm/L为标准,而把血浆渗透压超过正常称为高渗状态[1～3]。该症容易漏诊或误诊,病情危重,死亡率高,因而及早发现,积极合理治疗是降低死亡率的关键。HNDC以老年常见,但可见于青少年,最小发病年龄10岁[4]。Wachtel等[5]分析613例糖尿病高渗性酮症和/或酮症酸中毒发现:糖尿病高渗昏迷占45%,平均年龄63岁;酮症酸中毒占33%,平均年龄33岁;糖尿病高渗昏迷并酮…     

地塞米松和心得安并用治疗Graves’病甲亢的临床研究

目的 观察地塞米松和心得安并用对Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者临床症状和血清甲状腺激素的影响。方法 采用随机配对分组方法把Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢患者分为并用地塞米松和心得安组（ＤＰ组）３６例和单用地塞米松组（Ｄ组）３３例。结果 ＤＰ组、Ｄ组治疗３天、７天、１４天后分别与治疗前比较,血清 ＦＴ４、ＦＴ３逐渐降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平升高;ＤＰ组比Ｄ组血清 ＦＴ４、ＦＴ３降低,Ｔ４／Ｔ３比值和ｒＴ３水平明显升高,均有统计学意义,（ｐ＜０．０１）。结论 并用地塞米松和心得安较单用地塞米松治疗Ｇｒａｖｅｓ’病甲亢能迅速经解Ｇｒａｖｅｓ病甲亢的临床症状;迅逮降低血清ＦＴ４、ＦＴ３水平,两者有协同作用。     

低血糖指数膳食联合运动干预对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

[目的]探讨低血糖指数膳食、运动对初诊轻型2型糖尿病胰岛素抵抗的影响.[方法]比较低血糖指数膳食、运动而未用任何降糖调脂药物治疗前后,17例初诊轻型2型糖尿病患者血糖、血脂、体重、腰臀围、胰岛素抵抗指数(HOMA-R)等变化.[结果]经2个月治疗,空腹血糖由治疗前(7.84±1.19)mmol/L降至(6.19±0.60)mmol/L(P=0.000),餐后2 h血糖由治疗前(13.97±3.35)mmol/L降至8.59±0.9(P=0.000);TG由治疗前(1.79±0.75)mmol/L降至(1.15±0.45)mmol/L(P=0.017),TC由治疗前(5.46±0.27)mmoL/L降至(4.98±0.77)mmol/L(P=0.059),HDL-CH由治疗前(1.42±0.26)mmol/L升高至(1.59±0.30)mmol/L(P=0.044),LDL-CH由治疗前(3.57±0.28)mmol/L降至(3.20±0.71)mmol/L(P=0.032);HbA1c由治疗前(7.29±0.77)%降至(6.49±0.566)%(P=0.118).体重由治疗前(72±11.3)kg降至(67.9±11.0)kg(P=0.006);体重指数由治疗前(27.7±4.02)kg/m2降至(26.1±3.63)kg/m2(P=0.010);腰围由治疗前(91.4±10.6)cm降至(88±11.06)cm(P=0.000);臀围由治疗前(101.5±8.29)cm降至(97.9±8.9)cm(P=0.000);HOMA-R由治疗前的26.43±15.46降至17.14±7.68(P=0.031).[结论]仅通过低血糖指数膳食和运动治疗,即可使初诊轻型2型糖尿病的胰岛素抵抗得到明显改善.     

老年2型糖尿病合并脑卒中危险因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者合并脑卒中的危险因素。方法将88例老年2型糖尿病患者分为两组：合并脑卒中组42例（卒中组）和不伴脑卒中组46例（对照组）,测定两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和血压,进行Logistic多元回归分析,筛选脑卒中的危险因素。结果糖尿病病程、舒张压、HbA1c、TC是脑卒中的独立危险因素,ApoA是脑卒中的保护因素。结论积极控制好血糖、血压、调节血脂,可以有效降低脑卒中的发生率。     

颅咽管瘤术后并发尿崩症和下肢深静脉血栓一例并文献复习

颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,占颅内肿瘤的2%～5%[1],约55%的病例发生在20岁之前[2]。因肿瘤毗邻下丘脑、垂体等重要神经组织结构,其本身压迫、侵犯或手术损伤易导致患者出现内分泌功能障碍及水电解质平衡紊乱。中枢性尿崩症是颅咽管瘤术后常见的并发症,患病率可高达86.8%[3]。深静脉血栓(DVT)也是神经系统术后常见并发症之一[4],而国内尚无颅咽管瘤术后DVT与中枢性尿崩症相关     

CT在糖尿病合并肺结核中的临床价值

目的：探讨糖尿病合并肺结核的CT表现。方法：53例糖尿病合并肺结核患行胸部CT扫描，部分病灶局部区使用高分辨CT（High-Resolution CT，简称：HRCT），其中20例注射对比剂优维显100ml作了增强扫描。结果：53例CT共发现95个股段病变；常见肺段占65．3％，少见肺段34．6％，仅发生于少见肺段26．4％；结核病灶以活动性为多，其中实变为主，16例（30．2％）、空洞9例（17％）、结节和肿块19例（30．4％）、斑片影9例（17％）。随访发现，CT影像改变随患血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）波动。结论：CT影像表现的多型性；且只发生于少见肺叶（段）的肺结核明显高于非合并糖尿病的肺结核。     

2型糖尿病合并肺结核的CT特点

目的 探讨2型糖尿病合并肺结核CT及临床表现特点。方法 本文40例2型糖尿病合并肺结核患者全部作了常规胸部CT扫描及部分病灶局部区高分辨率CT（High-Resolution CT,简称：HRCT）(High Rate CT简称HRCT），18例作了增强扫描，注射对比剂100ml。结果 本组40例共75个股段发现病变，CT影像以活动性病变占多，其中以实变为主13例（32.5%)、空洞7例（17.5%)、结节和肿块14例（35%)、斑片影6例。（15％）。结论 影像表现的多样性，临床表现不典型是2型糖尿病并发肺结核的特点。     

艾塞那肽治疗早期糖尿病肾病患者的疗效研究

目的观察艾塞那肽对2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者肾功能等临床指标的影响。方法 58例早期DN患者随机分为艾塞那肽组与格列美脲组,每组各29例,分别给予艾塞那肽和格列美脲治疗,两组均联合二甲双胍治疗。治疗24周后对比两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hpostprandial plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c)、血脂、尿素(blood urea,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)、血清转化生长因子-β1(transforming growthfactorβ1,TGF-β1)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、体重、体重指数(body mass index,BMI)等变化。结果 24周治疗后,两组FPG、2 h PG、Hb A1c水平均较治疗前降低(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组UACR均较治疗前降低(P0.05);艾塞那肽组体重、BMI、SBP较治疗前降低(P0.05),24周治疗后,艾塞那肽组UACR、TGF-β1、SBP、体重、BMI较格列美脲组降低(P0.05)。结论艾塞那肽通过降低血糖、血压,减轻体重,减少尿蛋白排泄及抗纤维化作用保护肾脏。     

原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、胆固醇的关系

目的探讨原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的关系。方法回顾性分析90例原发性甲状腺功能减退症合并心包积液患者,进行甲状腺功能、心肌酶、总胆固醇的调查,并按有无心包积液分为2组进行比较。结果 (1)两组患者在年龄、性别构成、病程、病因上差异无统计学意义。(2)甲状腺功能减退伴心包积液组患者TT3、TT4、FT3、FT4均较无心包积液组低[(0.66±0.48)nmol/L比(1.20±0.57)nmol/L,(14.64±24.46)nmol/L比(62.22±50.67)nmol/L,(2.11±0.74)pmol/L比(3.66±2.02)pmol/L,(3.12±4.49)pmol/L比(6.37±4.78)pmol/L],而TSH较无心包积液组高[(68.85±32.05)mU/L比(46.47±39.44)mU/L,均为P<0.05]。(3)心包积液组心肌酶谱、胆固醇均较无心包积液组高(P<0.05)。(4)偏相关分析提示心包积液与TT3、TT4、FT3、FT4、TSH相关(r=-0.400,-0.467,-0.368,-0.340,0.284;均为P<0.05)。结论原发性甲状腺功能减退性心包积液与甲状腺功能严重程度有关,与年龄、病程、病因无关,同时多伴有胆固醇及心肌酶谱升高。