翼点入路在鞍区肿瘤的应用（附135例报告）

目的 鞍区肿瘤较为常见，且近年来采用翼点入路手术逐渐增多，本文结合我们的临床经验，探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法。方法 本组135例鞍区肿瘤，术前根据CT、MR及脑血管造影，确定肿瘤与周围的关系，经翼点入路手术，采用显微外科技术，经4个不同的间隙切除肿瘤。结果 80例全切，42例近全切，13例大部切除。近期明显好转93例、改善30例、无变化10例、死亡2例。半年以上随访103例，能正常工作(或学习)64例、能做轻工作等20例、生活自理10例、生活不能自理8例、死于心脏病1例。结论 采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露，能提高肿瘤全切率及治愈率。     

胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用

我院于2004年1月，开始使用胰岛素泵持续皮下注N(CSⅡ)治疗糖尿病。对围手术期的糖尿病，与同期多次皮下注射胰岛素的糖尿病患者进行比较，治疗结果报道如下。     

全自动血液分析仪在检测血小板细菌污染中的应用

目的评价BacT/ALERT系统在检测血小板细菌污染中的应用。方法用BacT/ALERT系统对所制备的血小板悬液2164袋(含手工采去白细胞混合血小板及机器采集血小板)进行细菌污染检测,阳性标本作细菌鉴定。结果2164袋血小板悬液中细菌培养阳性25袋(1.16%),其中厌氧菌0.60%,需氧菌0.42%,厌氧菌与需氧菌均阳性0.14%。手工采混合血小板的阳性率为1.60%,厌氧菌占0.80%,需氧菌占0.58%,两者均阳性占0.22%。机采血小板的阳性率为0.38%,厌氧菌占0.25%,需氧菌占0.13%。细菌鉴定结果1袋为假阳性。结论BacT/Alert系统全自动血液分析仪具有快速、灵敏度较高以及假阳性率较低的优点。     

PTCH1基因rs28377268多态性与骨质疏松性椎体压缩骨折骨代谢标志物的相关性研究

目的探讨PTCH1基因rs28 377 268位点多态性与骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨代谢标志物的关系。方法选取2016年1月至2016年6月我科脊柱组收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者(骨折组)和脊柱退行性病变骨质疏松患者(对照组)各80例。采用SNa Pshot法进行SNP分型,化学发光法测定骨代谢标志物:骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(beta-crosslaps of type I collagen cross-linked C-telopeptide,β-CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen I N-terminal propeptide,P1NP)、25-羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25(OH)D)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)浓度。比较两组等位基因频率、基因型频率分布及两组骨代谢标志物浓度差异,并分析PTCH1基因rs28 377 268位点多态性与骨代谢标志物浓度的关系。结果骨折组和对照组G、T等位基因频率均为80%、20%,两组GG、GT、TT基因型频率分别为66.25%、27.50%、6.25%和62.50%、35.00%、2.50%,无统计学意义(P0.05)。骨折组中血清OC、PINP、β-CTX及25(OH)D浓度较对照组均无统计学意义,而PTH浓度明显高于对照组(P0.05)。血清OC、PINP、β-CTX及25(OH)D浓度在GG、GT、TT3种基因型之间亦无统计学意义(P0.05),血清PTH浓度在GT、TT基因型中均高于GG基因型,其中TT基因型显著高于GG、GT基因型(P0.05)。结论 PTCH1基因rs28 377 268位点在骨质疏松患者中G、T等位基因的表达频率分别为80%、20%,rs28377268-T等位基因高表达可能间接升高血清PTH浓度,促进骨质疏松发生,增加椎体脆性骨折风险。     

中西医结合治疗红斑狼疮64例疗效分析

红斑狼疮是一种具有慢性反复发作的自身性免疫疾病。临床上分为二种类型,一是盘状红斑狼疮,一是系统性红斑狼疮。前者多损伤皮肤,后者不仅损伤皮肤,而且损伤人体的多系统、多功能,予后多不良。目前,在西医上除采用大量类固醇激素或免疫制剂治疗外,迄今还未发现一种治疗本病的理想方案。现采取了中西医结合治疗本病的方法,疗效颇显著。简要介绍中医药在SLE分型中的应用:     

胃大部切除术后残胃功能性排空延迟病例观察

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空延迟（functional delayed gastricemptying，FDGE）的发生原因、诊断及治疗。方法对2000年2月至2004年2月218例胃大部切除术后出现FDGE9例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组FDGE发生率4．13％，一般发生于术后6—12d，9例均经非手术治愈，15d恢复1例，16d恢复1例、18d恢复2例、21d恢复3例、27d恢复2例。结论FDGE由多种因素诱发，上消化道造影及胃镜检查是诊断FDGE的可靠方法，采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等，避免手术治疗。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征误诊分析

我院自 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1确诊老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 5 2例 ,其中 11例在此之前曾被误诊为其它疾病 ,长期药物治疗 ,效果差 ,经确诊为 OSAHS给予持续正压呼吸机治疗后效果好。现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组均来自我院门诊或住院患者 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,身高 173cm± 4 cm,体重 75 kg± 12 kg,体重指数 2 5± 0 .1。1.2　临床特征　本组均为肥胖体质 ,颈短 ,白天困倦、口干、头昏、头胀、打哈欠、睡眠时打鼾 ,血压高 ,以晨起较明显 ,3例并有心绞痛发作 ,4例并血糖升高 ,1…     

肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的CT表现及鉴别要点，以提高影像诊断的准确率。方法：收集我院及301医院（2004年至今）经病理证实肝脏FNH的CT资料17例。结果：FNH常发于中青年，男〉女，多无症状而于体检时发现。典型表现CT：稍低或等密度；增强扫描动脉期于均可显示病灶除瘢痕明显均一强化，强化幅度与主动脉相近，门脉期病灶密度降低，延迟期病灶呈等密度为主。17例病例中12例可以中心瘢痕延迟期强化，也为此现特点。结论：肝的FNH表现具有特征性，结合临床特点可作出明确诊断与鉴别诊断。     

MRI在脑型肝豆状核变性中的临床应用

目的 分析肝豆状核变性的脑NRI特点，探讨MRI在脑型肝豆状核变性中的临床应用价值。方法 本组15例，男9例，女6例，其中平扫12例，增强扫描3例。结果 病变主要累及基底节、丘脑、脑干，以对称性长T1长T2信号灶为常见表现，FLAIR序列4例出现低信号灶。结论 MRI是诊断肝豆状核变性最有效方法之一，其信号变化可反映病程并判断疗故及预后。     

不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响

目的　观察开腹手术和腹腔镜不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响。方法　将 6 0只雌性S-D大鼠随机分为 4组 :开腹组 ;CO2 气腹组 ;无气组 ;N2 气腹组 ,每组 15只。模拟开腹手术和相应腹腔镜手术时的气腹环境 ,时间为 1h。分别于手术第 0、1、3、7d检测大鼠血液中CD3 、CD4和CDRT细胞的数值变化 ,了解开腹及不同气腹对大鼠系统免疫功能的影响。结果　术后各组CD细胞计数值均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,开腹组最低 (P <0 .0 0 1) ;CO2 气腹组居中 (P <0 .0 0 1) ,无气和N2 组间无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,免疫抑制程度最低。开腹组术后恢复最慢 (P <0 .0 1) ;CO2 气腹组居中 (P <0 .0 1) ,无气和N2 气腹组数值基本相同 (P >0 .0 5 ) ,恢复最快。第 7d各组印细胞计数均恢复术前正常水平 (P >0 .0 5 )。结论　CO2 气腹对系统免疫功能抑制程度小于开腹组 ,但大于无气或N2 气腹组 ,术后恢复晚于后两组。