重症监护病房临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化分析

目的明确急诊重症监护病房(EICU)临床分离病原菌的流行病学及细菌耐药性。方法对EICU3279株病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果感染优势菌为铜绿假单胞菌21.9%,肺炎克雷伯杆菌17.4%,白色念珠菌10.5%,光滑念珠菌7.4%,大肠埃希杆菌6.0%,金黄色葡萄球菌5.7%,表皮葡萄球菌5.6%,革兰氏阴性菌所占比例为62.2%,真菌比例为22.3%,革兰阳性菌比例为15.5%。结论抗菌药物的不恰当使用直接造成病原菌构成变化及耐药性增加,依据病原学及抗菌药物耐药性资料合理选择抗菌药物非常重要。     

血管迷走性晕厥时核素脑血流量测定

目的 利用直立倾斜试验诱发血管迷走性晕厥,应用单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)检查晕厥时脑血流量的变化,判断晕厥时脑血流量的阈值及缺血部位.方法 对45例血管迷走性晕厥患者行直立倾斜试验,其中阳性28例(阳性组),阴性17例(阴性组),另选择8例无晕厥病史的正常人作为对照组.在直立倾斜试验后即刻及30 min(静息时)行SPECT检查,测定左、右大脑半球平均脑血流量(mCBF),分别与静息时的mCBF对比.结果 阳性组mCBF在直立倾斜试验后即刻显著下降,与静息时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);阴性组及对照组mCBF在直立倾斜试验后即刻与静息时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血管迷走性晕厥时mCBF下降,在脑额叶血液灌注不足时最明显.     

脓毒症病理生理变化的研究进展

脓毒症是感染导致炎症反应失控的紊乱状态，来势凶猛，病情发展迅速，即使在现有良好的危重症监护条件下，脓毒症仍然是一个发病率高、死亡率高、花费巨大的疾病，并且目前尚缺乏确切的治疗手段，是危重病医学面临的一大难题。以往认为脓毒症患者死于过度炎症反应所致的组织器官损伤，脏器衰竭，随着研究的不断深入，     

表现为胸痛的老年上消化道出血误诊7例

现将本院自 1992年以来收治的主要表现为胸痛的老年上消化道出血病例 7例误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 6 2～ 78岁 ,平均 70岁 ,既往患冠心病 4例 ,高血压病 3例 ,平素健康 2例。1 2　临床表现　本组 7例均表现为不同程度的胸痛 ,发病部位为胸骨上、中、下段及心前区 ,放射至左肩、左前臂 ,疼痛性质为压榨感、闷胀痛及刺痛 ,历时1～ 5ｍｉｎ ,且反复多次发作 ,7例均有不同程度头晕、心慌、乏力、多汗 ,其中 4例面色苍白 ,1例入院前有柏油样便 ,便秘 ,无呕血、无明显腹痛 ,以往有胃病史 2例 ,引起…     

复方格列本脲片的试制

目的：制备复方格列本脲片。方法：用正交实验设计方法对处方工艺进行筛选与优化，并通过加速试验考察片剂稳定性。结果：以优选处方工艺制备的3批样品质量稳定。结论：该处方工艺合理，所得产品质量稳定。     

β-七叶皂苷钠对心肺复苏后大鼠脑细胞中低氧诱导因子-1α的影响

目的 探讨自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后大鼠脑细胞中低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)的表达及β-七叶皂苷钠对其影响.方法 清洁级SD成年大鼠60只,随机(随机数字法)分3组(n=20).(1)实验组:ROSC后即刻腹腔注射β-七叶皂苷钠(5 mg/kg)一次;(2)对照组:ROSC后即刻腹腔注射等量生理盐水一次;(3)假手术组:未经历心搏骤停-心肺复苏和未给药.采用窒息合并冰氯化钾停跳液法制备大鼠心搏骤停-心肺复苏模型.分别在ROSC后1、6、12、24 h抽血,然后处死取脑组织.ELISA检测血清NSE、S100β,免疫组化和Real-time PCR检测脑细胞HIF-1α、VEGF、EPO蛋白和mRNA.各组同一时间点之间比较采用成组t检验,组内不同时间点之间比较采用单因素方差分析,多重比较采用Bonferroni法.相关性分析采用Pearson法.结果 与假手术组比较,ROSC后1、6、12和24 h对照组大鼠血清NSE与S100β明显升高(P＜0.05),脑细胞中HIF-1 α、VEGF、EPO蛋白和mRNA表达均明显增加(P＜0.05).与对照组比较,ROSC后1、6、12、24 h实验组大鼠血清NSE与S100β明显降低(P＜0.05),脑细胞中HIF-1α、VEGF、EPO蛋白和mRNA表达均明显增加(P＜0.05).ROSC后大鼠脑细胞HIF-1αmRNA与EPO mRNA、VEGF mRNA均呈正相关(r=0.866,P＜0.05;r =0.952,P＜0.01).结论 心肺复苏后大鼠脑细胞HIF-1α表达增加,β-七叶皂苷钠能上调HIF-1α转录和蛋白表达,可能是通过增加EPO、VEGF基因转录及蛋白表达而增加脑细胞对缺血缺氧的耐受性,从而起神经保护作用.     

口服硫酸二甲酯中毒一例

患者女,33岁.因自服硫酸二甲酯3h,恶心、呕吐伴呼吸困难2.5h急诊入院.3h前患者一次性自服硫酸二甲酯约60 ml,0.5 h后患者出现恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,伴有胸骨后烧灼感,呼吸困难,双眼畏光及流泪,急来大连医科大学附属第一医院就诊.急诊给予胃肠减压,后收入EICU病房.既往体健.查体:T37.0℃,P 108次/min,BP 120/76 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),R 22次/min.神志清楚,声音嘶哑,双侧球结膜充血,口唇周围红肿,咽部充血水肿,口腔内可见多处黏膜腐蚀、溃疡,胃肠减压可见淡血性液.腹部未见异常.     

“一带一路”背景下海外中医药书籍资源建设策略

目的针对国内图书馆在海外中医药书籍资源建设中存在的问题,提出海外中医药书籍资源建设策略。方法介绍海外中医药书籍的产生和发展情况,对海外中医药书籍的发展现状进行整理,最后探讨"一带一路"背景下海外中医药书籍资源建设的基本策略。结果海外中医药书籍种类多样、版本复杂、数量庞大、分布较广,但良莠不齐。图书馆可以从顶层设计、管理机制、交流与合作、科研、特色阅览室建设、团队建设6个方面优化海外中医药书籍资源。结论图书馆应意识到海外中医药书籍资源的学术价值和重要性,利用"一带一路"为海外中医药书籍资源建设提供的机会,为中医药在海外更好地传播提供帮助和指导。     

白细胞介素32与炎症相关性疾病的研究进展

<正>白细胞介素32(interleukin-32,IL-32)是一种多功能的细胞因子,具有调节炎症反应、促进细胞凋亡、诱导细胞分化、抗感染等多种生物学作用,与病原体感染、动脉粥样硬化、气道炎症性疾病、炎症性肠病、肿瘤等炎症性疾病密切相关,是介导和调节多种炎症性疾病的核心分子。本文对IL-32的生物学活性和与炎症性疾病相关性的研究进展进行综述,为炎症性疾病的临床诊治提供新思路。     

高校教师工作压力与工作绩效的关系：组织承诺的调节作用

目的探讨高校教师工作压力与工作绩效之间的关系以及组织承诺对二者关系的调节作用。方法从山东省各高校随机抽取400名教师作为样本,采用工作压力量表,组织承诺量表,工作绩效量表对其进行问卷调查。结果1当前高校教师的工作压力较大,其中来自评价体制的压力最大（4.99±1.13）;高校教师的组织承诺水平总体较高（4.47±0.99）,规范承诺水平最高（5.03±1.14）,情感承诺水平次之（4.61±1.26）;2科研压力与工作绩效呈负相关（r=-0.204,P〈0.05）,并对工作绩效具有负向预测作用（β=-0.204,P〈0.05）。评价体制压力与工作绩效呈负相关（r=-0.224,P〈0.05）,并对工作绩效具有负向预测作用（β=-0.224,P〈0.05）;3组织承诺是工作压力与工作绩效关系的调节变量,对二者的关系具有调节作用。结论1目前高校教师的工作压力较为严重,其中来自评价体制方面的压力最为突出;2工作压力与工作绩效呈负相关,是工作绩效的重要预测变量;3组织承诺对工作压力和工作绩效的关系具有调节作用。