创伤后应激障碍患者的血清细胞因子相关性

目的:探讨海南地区创伤后应激障碍(PTSD)与血清细胞因子的相关性。方法:选择海南地区创伤后应激障碍患者和健康对照者各57例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-8含量。结果:创伤后应激障碍组血清中IL-2(t=16.017,P=0.000)、IL-6(t=21.292,P=0.000)、IL-8(t=7.006,P=0.000)含量显著高于对照组。两组人群血清中IL-4含量差异无统计学意义。结论:创伤后应激障碍与血清细胞因子含量的变化息息相关,IL-2、IL-6、IL-8可能在PTSD的发病机理中起着重要作用。     

海南省恶性淋巴瘤危险因素病例对照研究

[目的]探讨海南省恶性淋巴瘤发病的危险因素。[方法]调查156例经病理确诊的恶性淋巴瘤患者和106例同性别、年龄相差上下不超过5岁的健康人。数据采用条件Logistic回归单因素和多因素逐步同归分析。[结果]与恶性淋巴瘤发病相关的因素有：乙型肝炎病毒感染（OR=1．851，95％可信区间1．075～3．189），慢性炎症持续时间（OR=1．794，95％可信区间1．416～2．273），经济状况（OR=0．401，95％可信区间0．243～0．660）。[结论]乙型肝炎病毒感染及慢性炎症持续时间长可增加患恶性淋巴瘤的危险性；而经济状况好则为保护因素。     

海南省多中心心肺复苏Utstien模式注册研究

目的 本研究以心肺复苏乌斯坦因(Utstein)评估模式评价海南省13家医院心搏骤停患者流行病学特征、心肺复苏结果及其影响因素。方法 在Utstein指南基础上设计“海南省心肺复苏Utstein注册登记表”,在2007年1月1日至2010年12月31日期间对海南省13家医院急诊科心搏骤停心肺复苏患者实施注册登记。通过方差分析等统计学方法,对心肺复苏患者实施前瞻性描述性研究。结果 1125例心搏骤停患者男性占73.8％,女性26.2％,年龄为(53.9±13.1)岁,既往病史以冠心病最为多见,其次为高血压病;自主循环恢复率为23.8％,成活出院为7.4％。自主循环恢复和成活出院的患者中发病l min内获得心肺复苏患者所占比例分别为41.8％和49.4％。院内心搏骤停(IHCA)患者和院外心搏骤停(OHCA)患者ROSC率分别为36.3％,11.6％,成活出院率分别为11.5％,3.3％。心室纤颤/无脉性室性心动过速患者188例(16.7％),其自主循环恢复率及成活出院率分别为58.0％,21.8％。心源性心搏骤停448例(39.8％);其中院内与院外心搏骤停患者自主循环恢复率分别为36.3％,11.6％,成活出院率分别为11.5％,3.3％。非心源性心搏骤停677例(60.2％)。三级医院和二级医院自主循环恢复率分别为69.8％和30.2％,成活出院率分别为7.4％和7.3％。结论 心搏骤停更常见于男性。慢性疾病在本组患者中普遍存在,其中以冠心病和高血压病最为多见。院内心搏骤停患者自主循环恢复和成活出院率均明显高于院外心搏骤停患者。心室纤颤/无脉室性心动过速患者心肺复苏自主循环恢复及成活出院率高于其他类型初始心律的患者。缩短心肺复苏启动时间有助于提高自主循环恢复率及成活出院率。     

海南省三甲医院女性医护人员疲劳现况调查

目的了解海南省三甲医院女性医护人员疲劳现况及其影响因素,为预防慢性疲劳综合症（CFS）,甚至预防＂过劳死＂提供科学的依据。方法采用自制的一般情况调查表和疲劳量表-14对海南省三家三甲医院共952名女性医护人员进行横断面调查。结果①疲劳量表-14总平均得分为（7.92±2.98）分,有21.6%的女性医护人员感到疲劳。医护间躯体疲劳得分、脑力疲劳得分、疲劳总得分值差别无统计学意义。有81.9%的人每周值两次以上的夜班,不同夜班情况间脑力疲劳得分（t=-2.547,P=0.011）和疲劳总得分值差别有统计学意义（t=-2.255,P=0.024）。②多元线性回归分析影响医护人员躯体疲劳的因素有工作单位、经常不吃早餐、饮食规律、患病情况。影响医护人员脑力疲劳的因素有工作单位、每周值夜班≥2次、患病情况和身体自我感觉情况。结论影响女性医护人员疲劳的因素是多方面的,应采用综合措施进行预防。     

自杀意念量表的信度、效度检验

目的对自杀意念量表的信度、效度进行检验,检验其在海南医学生中的适用性。方法采用横断面调查的方法,用自杀意念自评量表(SIOSS)对海南医学院696名学生进行测评。结果①量表的重复信度为0.922,Cronbachα系数为0.762,Spearman-Brown分半相关系数为0.765,均在0.700以上,具有较高的信度;②自杀意念量表效度采用结构效度检验,对26个条目进行因子分析,5个因子共可解释方差总变异的41.78%,基本代表了量表的基本结构;预想的各部分内容的条目有明显的分开归因倾向,各因子内部条目的载荷较高,说明具有较好的结构效度。结论量表具有较好的信度、效度,可以用于了解海南医学生的自杀意念。     

奥施康定联合氯诺昔康治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的 探讨奥施康定联合氯诺昔康治疗骨转移癌患者中重度疼痛的疗效及安全性.方法 将283例患者随机分为两组,实验组（145例）接受奥施康定＋氯诺昔康治疗,对照组（138例）接受奥施康定治疗.实验组中氯诺昔康片的用法为8 mg bid,与奥施康定同日开始服用.实验组及对照组中所有患者均使用奥施康定滴定,由10 mg q12h开始使用,根据疼痛缓解程度进行剂量调整,达到疼痛缓解时（疼痛NRS评分≤3分）,维持治疗直到观察终点,观察用药10d后两组的镇痛疗效及不良反应.结果 实验组与对照组在用药10d内所有患者疼痛明显缓解.实验组使用高剂量奥施康定人数比例为20％,而对照组为31.2％,实验组高剂量人群比例低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组与对照组便秘发生率分别为14.5％和25.4％,实验组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.但实验组与对照组在头昏、呕吐、呼吸困难、排尿困难、转氨酶增高等不良反应方面差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 氯诺昔康联合奥施康定可以控制骨转移癌的疼痛;联合用药显著减少了高剂量奥施康定使用的人数,氯诺昔康增加了其止痛效果,且减少了便秘的发生;奥施康定联合氯诺昔康治疗可作为临床治疗骨转移癌疼痛的一种较理想的治疗选择.     

海南省属医学院校大中专实习学生心理与人际交流的相关因素特征

目的：了解海南医学院校大中专实习学生在医学临床实习过程中生活、应付和心理健康情况。方法：选择2002年实习的海南省属医学院校学生，海南省属医学院校大中专实习学生806名，其中男235名，女571名。采用大中专学生生活事件量表（是自评量表，影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记0，1，2，3，4分。影响持续时间分3个月内、半年内、1年内、1年以上共4个等级，分别记1，2，3，4分）、应付方式问卷（是自评问卷，共有100个条目，分为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化6个分量表。每个分量表分值越高表示越倾向使用该应对方式）、症状自评量表（以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标，按照0～4的5级评分，0=无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重，以因子均分≥3为存在心理问题的标准）和社交焦虑量表（含有6个条目，回答时采用5级分制，0代表极不相符，4代表极为相符）对学生进行正负件生活事件、应付方式和心理健康调查。结果：所纳入的806人均进入结果分析。①症状自评量表评定结果：症状发生率由高到低依次为：强迫、人际敏感、敌对、偏执、焦虑、恐怖等。男生在焦虑、恐怖和阳性项目数项目评分上低于女生；本科学生在强迫、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神疾病各因子及总分和总均分上均低于专科学生；在省级医院实习的学生强迫因子低于在地市级医院实习的学生，敌对因子高于在地市级医院实习的学生。②正负性生活事件分析：医学院校大中专实习学生正性生活事件比较中，人际关系和心理支持、奖励与成功、经济或身体变好和总分女生得分均高于男生；奖励与成功因子省级医院得分高于地市级医院，人际关系和心理支持、经济或身体变好、其他和总分因子的得分均低于地市级医院；人际关系和心理支持、奖励与成功、经济或身体变好、其他和总分中专的得分均高于本科。医学院校大中专实习学生负性生活事件比较中，人际矛盾和心理支持丧失因子男生低于女生，处罚与失败因子男生却高于女生；经济或身体变坏和其他这两个因子中，地市级医院均高于省级医院；本科学生在经济或身体变坏和其他因子上低于中专学生。③应付方式分析：女生在解决问题、求助、幻想和退避因子中均高于男生；解决问题和求助因子地市级医院略高于省级医院；本科学生在求助、解决问题因子上高于专科生，在自责和合理化因子上低于中专生。④社交焦虑因素分析：男生仅在人际敏感因子上低于女生；本科在社交焦虑表达方式上均低于中专生；护理专业学生在社交焦虑表达方式上均低于临床医学学生。⑤医学院校学生心理问题的发生与其应付方式、社交焦虑表达方式和正、负性事件均存在一定的相关。结论：医学院校实习学生，心理健康状况总体女生不如男生、中专学生不如本科学生、地市级医院实习的学生不如省级医院实习的学生，回归分析发现：医学院校大中专学校的实习学生正负件生活事件、应付方式和心理反应密切相关。强迫、焦虑、恐怖、精神疾病是学生常见的心理不良反应：应加强实习学生在学习、人际关系和生活环境方面的生活质量指导以及心理辅导和干预。     

海南省部分城市7月～1岁婴儿营养状况研究

目的 了解海南省城市7月－1岁婴儿辅食添加、营养不良和铁缺乏症状况。方法 利用2000年海南省儿童铁缺乏症流行病学调查资料中7月－1岁婴儿130例资料，分析婴儿期的辅食添加、铁缺乏症和营养不良情况。结果 7月－1岁婴儿不同月龄组奶类、豆类和蛋类添加率与同年全国城市婴儿辅食添加调查结果比较有差异（P＜0.05)。体重低下、发育迟缓和消瘦患病率分别为10%、4.6%和0.7%。缺铁性贫血、铁减少和铁缺乏症患病率分别为24.62%、49.23%和73.85%。结论 海南省7月－1岁婴儿存在辅食添加不足、体重低下和铁缺乏症问题。     

汶川地震救援人员焦虑抑郁症状调查

目的了解参与抗战救灾人员的焦虑抑郁症状。方法以参与“5．12”汶川地震救援的43名海南第一批边防武警战士为研究对象，采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行调查，分析其焦虑和抑郁症状情况，并分析高度应急状态下的焦虑和抑郁相关影响因素。结果救援人员焦虑得分（标准分）为37．56±7．08，症状分级全部正常，无焦虑症状；抑郁得分（标准分）为43．33±12．97，症状分级有6人轻度抑郁，6人中度抑郁，阳性率为27．91％。而不同性别、不同文化程度间焦虑与抑郁得分差别均无统计学意义（P＜0〈0．05）。结论本次调查的救援人员无焦虑症状。但27．91％的人员有轻度或中度的抑郁症状，因此有必要对救援归来的人员进行适当心理检测与干预。     

海南省三甲医院医护人员慢性疲劳与心理健康状况的关系

目的:了解海南省三甲医院医护人员慢性疲劳现况及其与心理健康状况的关系。方法:采用多阶段随机抽样的方法抽取海南省三甲医院医护人员1 042人,采用横断面研究的方法,运用疲劳量表14(FS-14)和心理症状自评量表(SCL-90)进行测评。结果:①疲劳总平均得分为(7.43±3.04)分,躯体疲劳得分(4.79±2.31)分,脑力疲劳得分(2.63±1.40)分,慢性疲劳的发生率为38.77%(404/1 042),有心理疾病倾向者占11.80%(123/1 042)。②躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总平均得分与SCL-90各因子分均有线性正相关关系(r=0.220~0.422,P<0.001)。③疲劳的心理因素混合线性模型分析结果显示,躯体化、强迫症状、抑郁、恐怖、偏执、精神病性为医护人员慢性疲劳的影响因素(β=1.551、1.534、0.888、1.102、0.772、1.311,P均<0.05)。结论:医护人员慢性疲劳与心理健康水平有关。