德国卫生体制改革概况

德国是世界上第三大经济体.二战后由于国家的分裂,前联邦德国和前民主德国按照各自的发展路径,在卫生方面都取得了较大的改善.在1990年重新统一后,德国的卫生体制在规划、筹资及组织管理等各方面进行了一系列全方位的改革.通过改革,卫生系统服务的效率、人口的健康状况和生活质量都得到了有效改善.对德国卫生体制改革进行了回顾,分析了德国卫生体制改革的特点.     

云锡矿工肺癌及其他地区肺癌窖蛋白-1表达变化

目的 探讨窖蛋白-1(caveolin-1)在正常肺组织、云锡矿工肺癌及其他地区肺癌中的表达及其作用,并对云锡矿工肺癌及其他地区肺癌中的caveolin-1表达进行比较研究.方法 收集正常肺组织15例、云锡矿工肺癌组织40例及其他地区肺癌组织40例,采用免疫组化方法 检测cavealin-1表达.结果 15例正常肺组织中支气管上皮细胞caveolin-1表达均呈阴性;caveolin-1在云锡肺癌组织中及其他地区肺癌组织中的表达阳性率分别为65.0%、57.5%,2组肺癌中caveolin-1表达与正常肺组织中caveolin-1表达差异具有统计学意义(P<0.01),且caveolin-1在云锡矿工肺癌中的表达高于其他地区肺癌.结论 ①caveolin-1在正常肺组织的支气管上皮细胞中呈阴性表达,而在肺癌组织中呈阳性表达,提示caveolin-1可能是一个癌基因;②caveolin-1在云锡矿工肺癌中的表达强度高于其他地区肺癌,其机制仍需进一步研究.     

无锡市美沙酮维持治疗门诊患者偷吸的相关因素研究

[目的]分析无锡市美沙酮维持治疗患者的偷吸率及其原因、时间分布,探索其影响因素. [方法]对江苏省无锡市美沙酮维持治疗社区门诊的病人进行一对一的问卷调查,分析其偷吸状况与人口学特征、治疗期间服药的相关情况以及家庭、社会功能情况等因素间的关联性. [结果]被调查的570名患者中,53.O%的患者在治疗过程中存在偷吸现象,偷吸时间主要集中在刚开始服药的两个月之内.经过分析,患者的性别、治疗时间、患者与配偶之间的关系及其心理状况对其偷吸均有影响. [结论]应该重视美沙酮维持治疗过程中存在的偷吸现象,综合采取家庭及社会心理干预措施以提高患者的依从性和保持性. 其原因、时间分布,探索其影响因素. [方法]对江苏省无锡市美沙酮维持治疗社区门诊的病人进行一对一的问卷调查,分析其偷吸状况与人口学特征、治疗期间服药的相关情况以及家庭、社会功能情况等因素间的关联性. [结果]被调查的570名患者中,53.0%的患者在治疗过程中存在偷吸现象,偷吸时间主要集中在刚开始服药的两个月之内.经过分析,患者的性别、治疗时间、患者与配偶之间的关系及其心理状况对其偷吸均有影响. [结论]应该重视美沙酮维持治疗过程中存在的偷吸现象,综合采取家庭及 会心理干预措施以提高患者的     

多种评分工具预测高龄脓毒症患者病死率的准确性研究

目的比较以临床体征为主要内容的常用评分工具对高龄(≥80岁)脓毒症患者病死率的预测价值。方法回顾性队列研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中高龄脓毒症患者(年龄≥80岁, 符合脓毒症3.0诊断标准), 根据患者住院28 d是否存活分为存活组和死亡组。采集患者基本信息, 依据入ICU 24 h内生命体征和实验室检验结果峰值, 计算两组患者的全身炎症反应综合征(SIRS)评分、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、英国早期预警评分(NEWS)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS), 记录患者预后。计算以上评分工具预测高龄脓毒症患者28 d病死率的准确性, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 计算并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果总共筛查42 037份住院记录, 入ICU 24 h内符合脓毒症3.0诊断标准且年龄≥80岁的脓毒症患者956例(其中男性456例, 47.70%), 存活组患者696例(72.8%), 死亡组患者260例(27.2%)。两组患者在年龄、性别、查尔森合并症指数(CCI)、入住ICU前住院时间、住ICU时间方面差异均无统计学...     

医院内病种费用控制标准的制定

目的：建立医院内病种费用的控制标准.方法：对医院病案首页数据库中3年的数据进行预处理并贴现，根据病例分型的思想，按照病人入院状态分为4种类型。对每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用数据进行正态性检验，计算每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用的均数和上、下限。再采用Delphi法对初步筛选结果由临床医学专家进行评价与筛选。结果：以中位数作为平均住院日、医疗总费用和药品费用的均值，以上四分位数和下四分位数作为控制的上限和下限，确定759个病种、136种类型作为医院费用控制的常见病种。并可根据医疗费用和药品费用的增长幅度确定每年度医疗总费用和药品费用的控制标准和上下限。结论：为保证样本含量，医院内宜采取病种分型的方法确定病种，以中位数作均数，以上、下四分位数作为控制的上、下限。     

老年肺结核合并慢性阻塞性肺病的诊治特点

目的:分析老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断特点及疗效。方法:选取120例肺结核患者为研究对象,分为合并COPD组(56例)与非合并COPD组(64例),比较分析两组患者的临床特征与诊治特点。结果:COPD组与非COPD组相比,在症状、结核耐药性、痰菌转阴率方面存在差异(P<0.05),伴COPD会影响肺结核疗效。结论:肺结核合并COPD的诊断并无特异方法,应早期诊断,进行合理的综合治疗。     

空巢老人对大学生志愿服务需求现状分析

[目的]了解空巢老人接受大学生志愿服务的现状,探讨空巢老人对大学生志愿服务内容、方式的需求。[方法]采用随机抽样的方法抽取苏州市2个社区空巢老人65户,采用自行设计的空巢老人对大学生志愿服务需求调查问卷进行入户调查。[结果]体育锻炼、理发、陪扶散步与外出游玩、手机APP使用讲授、测量血压血糖所占比例较高。[结论]空巢老人对大学生志愿服务需求多样化,大学生应改善相关服务内容,为空巢老人提供更加贴合自身需求的志愿服务。     

城市工人抑郁症状影响因素的有序等级回归分析

随着改革开放的不断深入,产业结构的调整、分配模式的改变及多种经济形式的形成与发展,使得现阶段工人的社会地位与传统体制下工人的社会地位相比,出现了明显的"地位落差"〔1〕,工人内心产生相当的失落和不满,易引发各类心理问题,需要引起重视。本研究采用中文版流调用抑郁量表对沈阳城市工人的