江西省赣州市17株B型流感病毒HA和NA基因特性分析

目的了解2008-2015年江西省赣州市B型流感病毒株HA与NA基因变异特征。分析WHO推荐的北半球B型流感病毒疫苗株预防效果,为江西省赣州市B型流感监测和防控提供理论依据。方法依据全国流感监测技术指南对获得的18份典型流感样病例鼻咽拭子标本的B型流感病毒进行分离和鉴定。对分离合格的17份样品进行核酸提取,通过逆转录PCR及Sanger测序获取流感病毒HA与NA基因序列信息。采用生物信息学方法,获得HA与NA基因的氨基酸序列,并与WHO推荐的北半球B型流感病毒疫苗株进行比对,绘制毒株相关性热图和进化树。结果与WHO推荐的B型流感病毒疫苗株比较,江西省赣州市17份B型流感病毒在4个HA及8个NA抗原决定簇区域存在多个变异(HK,Ni等),其中抗原决定簇区域131,137,141,144,163,164,165在江西省赣州市收集的病毒株中发生较大变化(3～7个变异)。结论由此推测,WHO推荐疫苗株对江西省赣州市发现的B型流感病毒株的预防效果可能不太理想,需进一步采集本市B型流感病毒样本并对其变异情况进行监测,寻找针对本市新发B型流感病毒的疫苗株。     

体重指数在同煤集团职工打鼾与代谢综合征关系中的中介效应

目的研究在山西大同煤矿集团职工中打鼾对代谢综合征(MS)的影响,并探讨体重指数(BMI)在打鼾与MS关联中的中介作用。方法选择3 794名大同煤矿集团职工为研究对象,调查其一般情况并测量身高、体重、腰围、血压以及MS相关生化指标。用Logistic回归模型在井上井下2个亚组中分析打鼾与MS的关联;并用中介效应模型分析BMI在打鼾与MS关系中BMI的中介效应。结果井上和井下职工中,打鼾者患MS的风险均较高。OR值分别为:1.40(1.11,1.76)和1.60(1.29,2.02)。BMI对打鼾与MS的中介效应有统计学意义(中介效应值为9.55,P0.01)。中介效应百分比为20.53%。结论同煤集团职工中,打鼾是MS的危险因素,BMI在打鼾与MS的关系中起部分中介作用。     

尿NGAL联合尿沉渣评分在预测糖尿病肾病并发急性肾损伤预后中的临床价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)及尿沉渣在预测糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)预后中的临床价值。方法选取DKD并发AKI患者60例,根据病因分为肾前性AKI和肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)2组,根据肾脏预后分为肾脏存活和肾脏丢失2组,分别比较2种分组组间的尿NGAL及尿沉渣评分。运用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积(area under curve,AUC)评价尿NGAL及尿沉渣评分预测患者肾脏丢失的敏感性与特异性。结果肾前性AKI 34例,ATN 26例,前者的尿NGAL及尿沉渣评分均低于后者(P0.01);肾脏存活39例,肾脏丢失21例,前者的尿NGAL及尿沉渣评分均低于后者(P0.01)。以AUC0.9为标准,ROC曲线显示NGAL和尿沉渣评分对DKD并发AKI患者肾脏预后的预测价值和准确性均较高。结论尿NGAL联合尿沉渣评分可以很好地预测DKD并发AKI患者的肾脏预后。     

基于倾向性评分探讨睡眠时相提前综合征与2型糖尿病的关系

目的  探讨睡眠时相提前综合征(advanced sleep phase syndrome, ASPS)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)间的关联性,为深入理解睡眠的健康效应及预防和干预T2DM提供理论依据。方法  本研究数据来源于美国国家健康和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)(2017-2018年)数据库。ASPS由工作日的就寝时间和晨起时间定义。T2DM根据服用降糖药物来定义。使用基于倾向性评分的逆概率加权法(inverse probability treatment weight, IPTW)和重叠加权法(overlap weights, OW)尽可能地控制潜在混杂变量后,分析ASPS和T2DM的关联性。结果  共有6 048名研究对象被纳入研究,其中759人患有T2DM,411人被诊断为ASPS,分别占12.5%、6.8%。T2DM在ASPS组中的患病率比非ASPS组高(20.0% vs. 12.0%, t=21.295, P < 0.001)。IPTW控制潜在混杂后,分析显示ASPS组患T2DM的风险是非ASPS组的1.540倍(OR=1.540, 95% CI: 1.184~2.002, P=0.001);OW进一步完全均衡协变量后,分析显示二者差异有统计学意义(OR=1.362, 95% CI: 1.078~1.722, P=0.001)。结论  ASPS是T2DM独立风险因素,提示睡眠问题的管理在T2DM的防制中具有重要意义。     

早期联合应用无创正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效、血气分析指标及CAT评分的影响

目的 分析早期联合应用无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效、血气分析指标及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分的影响.方法 选取2017年1月—2020年3月我院收治的168例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照治疗方法的不同分为NIPPV组85例及对照组8...     

医院重组过程中医疗服务功能整合的实践与体会

医院重组过程中要解决好医疗服务功能的整合。青岛市市立医院在医疗服务功能整合中，采取了以下几方面的措施：(1)加强对医务人员的培训和引进；(2)加强对重点学科、特色专科的建设；(3)保持重组前各医院的特色，拓展医院的医疗服务功能；(4)实行优势互补，共享资源。在医院重组中应注重对内生性卫生资源的开发利用以提高医院的综合竞争力；扩大医院的市场份额以增加病人来源；注重对医院文化的整合。这样才能提高重组后医院集团的竞争力，达到医院重组的目的。