自发性高血压大鼠TGFβ1／Smad7通路与心室纤维化的关系

【目的】探讨自发性高血压大鼠心室纤维化过程中TGFβ1和其下游分子Smad7蛋白的表达规律。【方法】雄性自发性高血压大鼠（SHR）14只随机分为2组，SHR22周龄组和SHR14周龄组，另14只WKY大鼠也分为WKY大鼠22周龄组和WKY大鼠14周龄组。在实验动物14周龄和22周龄时，分别测定血压、心室质量指数：以氯胺T法测定心肌羟脯氨酸的含量．免疫组化测定I型和Ⅲ型胶原在心肌组织中的表达水平；RT—PCR和Westem-blot测定心肌中TGFB。和其下游分子Smad7的表达。【结果】自发性高血压大鼠在14周龄和22周龄时收缩压都显著高于同龄的WKY大鼠（P〈0．001），同时22周龄SHR的收缩压也比14周龄明显升高（P〈0．001）。与SHR14周龄组相比，SHR22周龄组的心室质量指数、心肌羟脯氨酸的含量、I型和Ⅲ型胶原均明显增加（P〈0．01）；在mRNA水平或蛋白水平，心肌中的TGFβ1的表达上调，Smad7的表达下调。【结论】在一定的时间窗内，自发性高血压大鼠血压的升高及心肌纤维化随着病程的进展而发展，同时伴随着TGFβ1的表达上调．Smad7的表达下调。     

阵发性心房颤动者心房内及房室结电生理特性

目的 比较阵发性心房颤动（简称阵发性房颤）及正常人心房室结的电生理特性差异,通过调搏刺激研究两的房颤诱发成功率。方法 用食道心房调搏技术对182例阵发性房颤及30例健康成年人进行程序刺激并作电生理测定。结果 （1）食道心房调搏术对阵发性房颤的诱发成功率高达95．6％;（2）窦律及基础起搏情况下两组的房内传导及房室传导无统计学差别;（3）早期刺激下发性房颤以心房有效不应期缩短、相对不庆期延长、及房间传导时间延长为主要特点,与正常人比较有高度显性差异。结论 （1）房颤患这些电生理异常有利于房颤时微小折返的形成;（2）对于临床高度怀疑房颤但又缺乏心电图证据的患食道心房调搏术有助于诊断的确立。     

两种剂量血脂康胶囊治疗高脂血症的临床研究

血脂康(XueZhiKang)胶囊是由北大维信公司用粳米为原料,从特制红曲中提炼精制而成.血脂康富含他汀类物质和多种不饱和脂肪酸及人体必须氨基酸,其调/降脂作用,已受国内大多数学者肯定[1],但用何种剂量的有效性和安全性为佳,预防冠心病效果如何,国内报道不多,本文旨在对两种不同剂量的血脂康胶囊调/降脂有效性、安全性、预防心脏性事件发生进行临床对比研究.     

我国慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南解读

1 引言 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是危害人类健康的常见疾病.随着我国经济的迅速发展,人们的生活水平已由温饱提高至小康,胆固醇等高热量膳食在饮食结构所占的比例增高,生活和工作的心理压力增加,使冠心病的发病率也在不断地增加,尤其是慢性稳定型心绞痛.过去,我国对稳定型心绞痛的诊断、治疗和预防上缺乏统一的标准与规范,患者难以得到最恰当的处理,误诊、漏诊、过度诊断和过度治疗等现象在各地都不同程度地存在着,因此,规范稳定型心绞痛的诊断、治疗和预防早已成为医学界关注的热点.     

心力衰竭心率变异能谱及其昼夜规律变化

[目的] 探讨心力衰竭患者心率变异能谱及其昼夜规律的变化以及相关的病理生理基础.[方法] 对45例充血性心力衰竭连续病例(分为NYHA心功能≥Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组两组)与30例心功能正常组对照研究.采用Holter 24 h全信息心电记录,计算机分析系统对心率变异能谱进行分析.同时用放射免疫法测定各组患者血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度.[结果] ①随着心力衰竭加重,心率变异低能谱范围逐渐下降;Ⅱ级心功能组高能谱范围突然下降,与正常心功能组对比差异有显著性(P<0.01),与≥Ⅲ级心功能组对比差异无显著性(P>0.05).②≥Ⅲ级心功能组心率变异各能谱的昼夜规律消失,Ⅱ级心功能组昼夜规律存在.③心力衰竭愈重血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度愈高,各组间差异有显著性(P<0.05～0.01).[结论] ①随着心功能下降与主动脉弓压力反射有关的低能谱范围成分逐渐减少,与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活程度一致;②在心力衰竭早期阶段(心功能Ⅱ级组)与呼吸调节有关的高能谱范围突然下降;③各能谱范围的昼夜规律消失是≥Ⅲ级心功能组病人的特征性改变,这可能是预后不良的指标之一.     

心房颤动者心房内及房室结电生理特性的研究

心房颤动者心房内及房室结电生理特性的研究     

不同剂量氟伐他汀早期治疗急性冠状动脉综合征

目的探讨不同剂量氟伐他汀(fluvastatin)在急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)早期治疗的临床作用和安全性。方法将191例ACS病人用随机、单盲法分为两组80mg组96例,氟伐他汀剂量80mg/d;40mg组95例,氟伐他汀剂量40mg/d。随访1年,观察调脂疗效及达标率(美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三项报告最新版标准),对炎症因子和颈动脉内膜鄄中层厚度作用,药物不良反应,住院和随访期两组心脑血管事件发生情况。结果氟伐他汀80mg组和40mg组,用氟伐他汀治疗6周和1年,均能显著降低血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白β水平(P<0.01),升高高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A水平(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇达标率显著增高(P<0.05);住院期间复发性心绞痛、心律失常和心力衰竭发生率显著减少(P<0.05);两组间差异有统计学意义;随访1年期间,复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、心律失常、心力衰竭,需做经皮冠状动脉动脉介入术或冠状动脉旁路移植术和因缺血发作需住院发生率减少(P<0.05);两组病人在治疗6周后,血纤溶酶原激活物抑制物鄄1、纤维蛋白原、D鄄二聚体、超敏C鄄反应蛋白均较治疗前明显降低(P<0.01),两组降低上述4种炎症因子作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉血管腔直径增宽,颈动脉内膜鄄中层厚度缩减,加快收缩期血流速度峰值及舒张期血流速度峰值,早期应用80mg/d组病人优于40mg/d组,差异有统计学意义。两组不良反应轻微,两组各3例谷丙转氨酶增高超过正常上限3倍以上,但停药1～2周恢复正常。结论ACS早期应用氟伐他汀80mg/d强化治疗,维持治疗1年,能有效调脂,提高低密度脂蛋白胆固醇达标率,显著抑制炎症因子,降低颈动脉内膜鄄中层厚度,减少颈动脉斑块,降低心脑血管事件发生。且易于被病人耐受,值得临床推广应用。     

缬沙坦与雷米普利单用及合用对原发性高血压胰岛素抵抗的影响

目的:探讨血管紧张素受体亚型1拮抗剂(AT1RA)缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利的单用及合用对原发性高血压(EH)胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:104例伴有IR的轻中度EH患者,随机分成缬沙坦组、雷米普利组及合用组,缬沙坦组(35例)予缬沙坦160mg/d,雷米普利组(35例)予雷米普利5mg/d,合用组(34例)予雷米普利2.5mg加缬沙坦80mg/d,疗程12周,治疗期间监测血压变化,治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C肽(CP)水平,计算胰岛素敏感性指数(ISI).另取正常对照组(30人)检测以上生化指标作为正常对照.结果:三组病人治疗后偶测血压及24小时动态血压均明显下降(P＜0.001),血压降幅组间比较无显著性差异(P＞0.05),三组病人治疗后FBG无明显变化(P＞0.05),FINS、CP显著降低,而ISI则分别升高(0.10±0.22)、(0.11±0.26)、(0.21±0.28)(P值均＜0.05),ISI升幅缬沙坦组与雷米普利组相似(P＞0.05),而合用组显著大于两个单用组(P＜0.05).结论:缬沙坦、雷米普利及两药合用均可改善EH患者IR,且单剂量的两药联用效果大于双倍剂量的两药单用.     

内皮损伤兔腹主动脉粥样硬化模型中网膜素与斑块VH-IVUS特征的相关性研究

目的:研究内皮损伤兔腹主动脉粥样硬化模型中网膜素与斑块VH-IVUS特征的相关性。方法:采用Western blot检测血管网膜素水平,VH-IVUS检查斑块成份,分析血管网膜素与斑块VH-IVUS的相关性。结果:Western blot检测高脂饮食组及模型组血管网膜素水平显著高于对照组(P0.01),模型组血管网膜素水平显著高于高脂饮食组(P0.05)。VH-IVUS中,模型组的斑块体积绝对值大于高脂饮食组(P0.01),模型组纤维组织绝对值体积大于高脂饮食组(P0.05),血管网膜素表达水平与纤维组织体积绝对值呈正相关(r=0.408,P0.05)。结论:网膜素在脂质代谢紊乱和内皮损伤的初期表达增加,可能与斑块的稳定性呈正相关。     

沿用循证医学开发和实现临床医学研究的创造性思维

我国临床医学研究的现状表明了临床医学创造精神和创造能力的重要性 ,沿用循证医学可以开发和实现临床医学研究的创造性思维。