残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠误诊一例

1 病例资料 31岁.因停经9个月,胎动减少4 d入院.无明显早孕反应,于孕3个月时有一过性腹痛,孕4个月时自觉胎动,渐活跃至今.入院前4 d无诱因出现阴道流血,伴阵发性腹痛,来我院就诊.B超检查示:胎儿横位,双顶径8.0 cm,股骨长度5.5 cm,无胎心、胎动;胎盘完全遮盖子宫内口,胎盘厚 8 cm,其内回声不均,见7.6 cm×6.9 cm大小无回声区;羊水池深2.4 cm;盆腔左侧见正常子宫,内膜线居中,右侧宫腔内见胎儿.     

卵巢妊娠误诊为宫内妊娠一例分析

[病例] 35岁.因停经20周,要求终止妊娠入院.患者末次月经5个月前,孕期经过顺利,因无生育指标要求入院引产.产科检查:宫高24 cm.外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,正常大小,内诊骨盆无异常.     

病区护理人力资源配置研究

目的：了解分析病区护理人员内部结构特点,探讨病区护理人力资源现状中存在的问题并分析其原因,提出建议与对策。方法：采用构成比描述12个病区护理人力资源的分布情况,应用卡方检验对12个病区护理人员的学历、职称、年龄等进行统计分析;采用现场调查,运用动作时间测定记录法,对12个病区中的206名护士的工作量进行追踪观察与记录,计算所需时间。结果：12个病区护理人员学历、年龄、职称分布无统计学差异;每患者一日需间接护理工时（87．78±159．36）min,直接护理工时（121．04±342．32）min,t=2．741,P〈0．01;通过该次调查测算,需增加护士59名,理想的平均床护比应为1：0．52。结论：应尽快制定新的医疗机构床护比标准,建立健全医院护理支持系统,合理定编、灵活排班,改善临床护理人员相对不足的现状。     

苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗惰性非霍奇金淋巴瘤或套细胞淋巴瘤的研究进展

苯达莫司汀单药或联合利妥昔单抗对于治疗复发/难治性淋巴系统肿瘤疗效佳、耐受性可。目前,多项苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗惰性非霍奇金淋巴瘤或套细胞淋巴瘤临床试验正在进行中,本文就这一方案治疗惰性非霍奇金淋巴瘤或套细胞淋巴瘤的疗效与安全性进行综述。     

盐酸司维拉姆对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者微炎症状态的影响

近年研究表明,微炎症状态是维持性血液透析患者发生动脉粥样硬化的重要基础。因此,改善透析患者微炎症状态对减少动脉粥样硬化及后续的心血管事件发生,降低病死率有极其重要的意义。盐酸司维拉姆是一种新型的磷结合剂,其不仅可以降低血磷水平,还可以改善血脂代谢^[1]。新近研究还发现,盐酸司维拉姆可以改善血液透析患者的氧化应激及慢性炎症状态^[2-3],而对于糖尿病肾脏疾病血液透析患者的具体作用目前尚不明确。本研究探讨糖尿病肾脏疾病血液透析患者微炎症情况及盐酸司维拉姆对糖尿病肾脏疾病透析患者微炎症状态的影响,现报道如下。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效分析

目的：回顾性分析连续性血液净化在治疗多器官功能障碍综合征患者中的疗效及影响预后因素分析。方法：采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者54例,应用连续性动-静脉血液滤过4例,连续性静-静脉血液滤过14例,连续性动-静脉血液透析滤过7例,连续性静-静脉血液透析滤过26例,连续性血浆滤过吸附3例。治疗期间随时监测血压、心率、中心静脉压等生命体征,观察患者治疗前后肾功能、血电解质及酸碱平衡的变化。结果：54例中死亡21例,存活33例,治疗前后的血压、心率无明显变化,肾功能、血电解质、酸碱平衡等各项指标均有明显好转（P〈0．05）,死亡原因与连续性血液净化方式、年龄、原发病及疾病严重程度等因素有关。结论：连续性血液净化治疗能有效清除毒素、炎症介质和纠正水、电解质、酸碱紊乱,明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率。     

神经内科临床实习生临床思维能力培养实践

目的 探讨提高神经内科临床医学实习生临床思维能力的方法。方法 选择2017年至2018年临床医学实习生为研究对象,2018年为试验组（98人）,2017年为对照组（95人）。试验组实施临床思维能力培养,对照组采用传统常规的方法培养。实习结束前,采用自制的《临床医学实习生临床思维能力调查问卷》进行调查,评价教学效果。使用SPSS 14.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组与对照组均存在临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性、简化性、混乱性等问题,试验组存在的临床思维方面问题较对照组明显下降（P<0.001）,其中试验组的临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。除语言沟通与表达能力外,试验组的其他临床思维能力自评得分与对照组比较差异都有统计学意义（P<0.05）。试验组的出科考核成绩与对照组比较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医学生在神经内科实习阶段实施临床思维训练,有利于培养学生的临床思维能力,提高人才培养质量。     

钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ在脂多糖诱导的脓毒症致急性呼吸窘迫综合征膈肌功能障碍中的作用

目的 研究钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(Calcium/calmodulin-dependent protein kinase Ⅱ,CaMKⅡ)在脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)大鼠膈肌中的表达,...     

翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术分析

目的 评价角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效.方法 通过对单纯翼状胬肉切除术与翼状胬肉角膜缘干细胞移植术分析比较评价疗效.将106例(118眼)翼状胬肉患者随机分成A,B两组:A组50例(59眼)行翼状胬内角膜缘干细胞移植术,B组56例(59眼)行单纯翼状胬肉切除术.术后1周,1个月及3个月,观察比较两组患者球结膜充血状况及角膜上皮愈合时间和术后2年翼状胬肉复发情况.结果 在术后1周,1个月及3个月,球结膜充血持续时间比较及角膜上皮愈合时间比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05).术后2年A组2例(2眼)复发,复发率为3.45%,B组8例(10只眼)复发,复发率为13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 翼状胬肉角膜缘干细胞移植术与单纯翼状胬肉切除术比较具有术后恢复快,手术复发率低等优点.     

拔牙术诱发周期性低血钾致心脏停搏抢救成功1例

1病例报告 患者女,24岁。因左下第三磨牙水平阻生在我院口腔科门诊行劈冠拔除术。术前否认心血管等慢性疾病史,无药物过敏史。拔牙术进行约20min时,患者突然烦躁不安、四肢抽动、呼吸困难、口唇发绀,随即意识丧失,颈动脉博动消失,听诊心音消失,血压为零。手术医师立即清除口内血液行口对口人工呼吸、胸外心脏按压术,并皮下注射肾上腺素1mg。急诊科医师迅速协助进行心肺复苏术,