程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的实施效果

目的:探讨程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的应用效果。方法:选择浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心2019年1月1日至2020年12月31日住院治疗的肺结核大咯血患者163例。将2019年1月1日至2019年12月31日收治的81例患者纳入常规组,2020年1月1日至2020年12月31日收治的82例患者纳入程序化组。常规组采用常规护理方法,程序化组采用程序化急救护理流程。比较两组患者的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用、疾病相关危重并发症及支气管动脉栓塞术后相关并发症发生率和患者满意度。结果:常规组的支气管动脉栓塞术前准备时间、住院时间、住院费用分别为(43.28±11.54) min、(15.22±3.58) d、(6.44±1.01)万元,程序化组分别为(25.90±6.21) min、(10.11±2.58) d、(4.78±0.87)万元,程序化组均明显低于常规组,差异均有统计学意义(t=-11.993、-10.464、-11.247,P值均<0.001);常规组支气管动脉栓塞术术后并发症发生率(25.93%,21/81)高于程序化组(12.2...     

微通道和标准通道在经皮肾取石术中效果及安全性评价

目的比较微通道和标准通道在经皮肾取石术(PCNL)中的效果及安全性。方法 2008年8月至2009年6月,我院采用C-型臂X光引导穿刺,微通道(14～18F)和标准通道(20～24F)两种不同PCNL通道行经皮肾取石术治疗肾内结石67例,其中微通道组31例,标准通道组36例;男性39例、女性28例,年龄31～67岁,平均46.3岁;左肾结石40例,右肾结石27例;根据腹部KUB测量结石大小:纵径2.0～6.8cm,横径1.5～5.4cm。对两组患者一期结石清除率、手术时间、手术并发症等指标进行比较。结果两组患者分别成功建立微通道和标准通道一期行单通道经皮肾碎石取石术。微通道(14～18F,本组为16～18F)组31例,标准通道(20～24F,本组为22～24F)组36例。结石清除率分别为67.7%(21/31)和88.9%(32/36),P<0.05;手术时间分别为93±17.5min和82±12.1min,P<0.05;术后发热(体温≥38.5℃)分别为25.8%(8/31)和5.6%(2/36),P<0.05;术中出血>800ml分别为3.2%(1/31)和2.8%(1/36),P>0.05;住院时间分别为7.3±0.4d和7.1±0.6d,P>0.05。结论本组研究结果显示,采用标准通道,运用8/9.8FWolf输尿管硬镜或李逊肾镜与U-100双频双脉冲激光碎石机治疗直径≥2cm的肾内结石比采用微通道具有清石效率高、手术时间短、术后发热发生率少等优点,与微通道相比,不增加术中术后出血、穿孔等并发症发生率。     

血压变异性与心房颤动的研究进展

心房颤动(房颤)作为重大的公共卫生事件,具有高发病率及死亡率.而血压变异性作为独立于血压水平的危险因素,被证明与房颤具有相关性,但目前对血压变异性与房颤的发生风险及病理生理机制缺乏系统性认知.现就血压变异性的定义、分类、测量方法、评测指标、生理机制、血压变异性与房颤的相关性及血压变异性引起房颤的机制进行综述.     

连续性血液净化串联血液灌流对蜂螫伤中毒的免疫调节及预后的影响

蜂螫伤中毒是内科急诊,多发于夏秋之际,病情危重,患者常发生多器官功能衰竭,病死率极高。随着血液净化研究的日趋成熟,血液净化治疗成为有效的治疗手段,但方式的选择尚无定论,且机制不明。本研究旨在验证蜂螫伤患者血清中细胞因子IL-1,II-6,TNF-α,IL-10浓度的变化,探讨连续血液净化(continuous blood purification,CBP)串联血液灌流( hemoperfusion,HP)治疗对炎性细胞因子的清除作用及机制。     

脂联素干预TNF-α作用后的巨噬细胞脂联素受体mRNA表达水平及其吞噬脂质变化

目的探讨脂联素干预TNF-α作用后的巨噬细胞表面脂联素受体mRNA表达水平及其吞噬脂质的变化。方法单核巨噬细胞系用佛波酯诱导,使之分化为巨噬细胞;进而采用不同浓度的TNF-α(0、0.1、1、10、100ng/ml)作用24h(以TNF-α0ng/ml为空白对照组),采用RT-PCR技术观察巨噬细胞表面脂联素受体R1、R2mRNA表达水平。选择0、10ng/ml浓度TNF-α作用后的巨噬细胞,用0.2mg/ml低密度脂蛋白混悬生长液作用24h,油红O染色和比色定量检测巨噬细胞吞噬脂质变化;同时TNF-α作用后的巨噬细胞,进一步用人重组脂联素20μg/ml干预24h,再次观察巨噬细胞表达脂联素受体mRNA水平及吞噬脂质变化。结果巨噬细胞用不同浓度的TNF-α作用后,随着TNF-α浓度梯度增加,脂联素受体R1、R2mRNA表达水平逐渐下降(P<0.05)。TNF-α10ng/ml作用后的巨噬细胞吞噬脂质的量明显高于TNF-α空白对照组(P<0.05);同时10ng/mlTNF-α作用后的巨噬细胞,进一步用脂联素干预,巨噬细胞表达脂联素受体R1、R2mRNA水平均较干预前上调(P<0.05),吞噬脂质的量较干预前减少(P<0.05)。结论脂联素及其受体在调节巨噬细胞吞噬脂质过程中产生重要作用,该作用可能成为预防和治疗动脉粥样硬化发生发展的新靶标。     

干旱胁迫及复水过程中吴茱萸扦插苗生理指标变化

目的 研究干旱胁迫条件下吴茱萸扦插苗的生理指标变化.方法 采用不同PEG浓度胁迫梯度、不同胁迫时间和不同复水时间对吴茱萸扦插苗进行模拟干旱胁迫,测定其可溶性蛋白、可溶性糖、游离脯氨酸和丙二醛(MDA)等4种细胞渗透调节物质的动态变化.结果 在3个胁迫浓度梯度下,随着干旱胁迫时间的延长,可溶性蛋白含量呈现先上升后下降的变化趋势;可溶性糖、游离脯氨酸和MDA含量一直上升的变化趋势.复水后,可溶性蛋白、游离脯氨酸含量呈现先上升后下降的变化趋势;可溶性糖、MDA含量呈一直下降的变化趋势.结论 在干旱胁迫-复水过程中,上述4种细胞渗透调节物质相互协同作用,以忍耐细胞受到的损伤并进行相应的修复.     

异位妊娠手术治疗158例临床分析

目的探讨异位妊娠早期诊断方法和最佳的手术方式。方法回顾性分析2000年至2009年手术治疗的158例临床资料？结果误诊3例,其余病例均明确诊断;全部病例均手术治疗,其中开腹手术67例,腹腔镜手术91例,均获成功,无并发症,效果良好。结论本病的诊断除依靠临床表现外,腹部和阴道B超以及血卢一HCG和尿HCG的检查是重要的诊断依据,腹腔镜手术是治疗异位妊娠首选的手术方式。     

纳米颗粒对心血管系统的影响及潜在机制研究进展

随着纳米科技与产业的迅速发展,纳米颗粒对人体健康的影响正成为人们普遍关心的问题。研究表明,纳米颗粒可通过引发内皮细胞、心肌细胞等的氧化损伤,致使其功能受损或死亡,引发心血管系统炎症,改变血液的流体学特征,并影响血管的舒缩功能,使血压升高,加速动脉粥样硬化的发生与发展,增加动脉粥样斑块的不稳定性,促进血栓的形成;另一方面,还可能通过影响心脏自主性神经的功能等机制,从而引发心律不齐、心肌梗塞和心衰竭等心血管疾病。本文综述了纳米颗粒对心血管系统影响及其机制研究的新进展,并对今后深入研究纳米颗粒对心血管细胞毒性作用方面提出展望。     

Currarino综合征2例临床与遗传学分析北大核心CSCD

目的探讨Currarino综合征患者的临床表现及运动神经元与胰腺同源框基因（motor neuron and pancrea shomeobox 1 gene,MNXl基因）突变的特点。方法利用染色体芯片技术对Currarino综合征患者进行全基因组水平微缺失／微重复检测,并复习文献比较相似基因型Currarino综合征患者的临床表型。结果纳入2例Currarino综合征患者。例1,女,7d,因“反复呕吐”就诊,入院查体发现患者面容特殊,足月小样儿,视不追物,腹部胀气严重;患儿肛门狭窄,肠道造影提示中肠旋转不良;心脏彩超提示卵圆孔未闭或房间隔缺损;头颅超声提示颅内出血,骶尾椎磁共振成像（MRI）示脊髓栓系,骶尾椎发育畸形;染色体芯片技术检测发现7号染色体q36．1q36．3区域缺失1个拷贝（7．89Mb）,14q32．33区域重复1个拷贝（2．20Mb）;患儿父母该区域未见异常。例2,女,1岁3个月,因“整体发育落后”就诊;患儿面容特殊,右眼上睑下垂,语言、运动均落后,肛门狭窄,MRI示隐性脊柱裂;染色体芯片技术检测发现7号染色体q35q36．3区域缺失1个拷贝（15．00Mb）。文献复习：MNXl基因所在的染色体区域缺失导致的Currarino综合征存在特殊面容、智力障碍及生长落后的特征,国内未见该类型的报道。结论在国内首次报道了2例因染色体微缺失导致的Currarino综合征,丰富了临床医师对该病的认识。     

宫腔镜诊断异常子宫出血114例分析

目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的价值。方法:回顾性分析经病理检查确诊114例异常子宫出血患者宫腔镜检查资料。结果:宫腔镜诊断子宫黏膜下肌瘤25例,子宫内膜息肉26例,宫颈管息肉10例,妊娠物残留1例,子宫内膜癌7例,功能性子宫出血44例,未见异常1例,诊断准确率98.2%。结论:宫腔镜检查可以直视宫腔内病变、定位取材,诊断准确率较高,是较好的诊断异常子宫出血的方法。