丹参多酚酸盐对急性心梗PCI术患者氧化应激与血管内皮功能的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对急性心梗经皮冠状动脉介入术(PCI)患者氧化应激与血管内皮功能的影响。方法选取急性心肌梗死伴随阿司匹林抵抗患者88例,均行PCI术治疗,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各44例。2组术前均口服氯吡格雷、阿司匹林,对照组术后给予心肌梗死二级预防治疗,观察组在对照组基础上应用丹参多酚酸盐。用药7 d后检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),测定左室射血分数(LVEF),记录治疗期间出血及药物副作用;术后电话和门诊随访6个月,记录2组心血管事件及PCI术后再狭窄发生情况。结果观察组治疗后MDA、ET-1、CK、CK-MB显著低于对照组,SOD、FMD、NO、LVEF显著高于对照组(P0.05);观察组住院及随访期间心血管事件、术后再狭窄率显著低于对照组(P0.05)。结论丹参多酚酸盐可改善急性心急梗死患者PCI术后氧化应激反应、血管内皮功能相关指标,保护心肌,改善疾病预后。     

急性胰腺炎CT诊断方法初探

目的：探讨提高早期急性水肿型胰腺炎CT检出率的方法。方法：选择以往CT常规条件扫描未见异常的患者30例,采用提高管电压、管电流、薄层扫描、缩窄窗宽、调低窗位等方法。结果：30例中有22例表现为胰周脂肪密度增高见小片云雾状、条带状略高密度影,胰周血管边界模糊不清,胰腺饱满。结论：对于疑似急性胰腺炎的患者行上述改变扫描方法可大大提高早期急性胰腺炎的检出率。     

去氧肾上腺素致严重心动过缓1例

1 临床资料 患者,男,33岁,体质量61 kg,拟在全身麻醉下行同种异体肝移植供体右半肝切除术.术前血压109/64 mm Hg,心率83次/分;心电图示:窦性心率,正常心电图;K+:4.4 mmol/L;Na+:141 mmol/L;肌酐(Cr) 82 μmol/L;清蛋白(Ab)45 g/L;渗透压:295 mosm/L;余肝、肾功检验结果均正常.     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年危重患者的评价

目的 探讨瑞芬太尼在老年危重患者临床麻醉中的应用效果及可行性.方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年患者70例随机分为两组每组35例.Ⅰ组为瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)泵注诱导、 0.2 μg/(kg·min)泵注维持;Ⅱ组为芬太尼组:芬太尼3 μg/kg 静注诱导、 0.03 μg/(kg·min)泵注维持.术中监测ECG、MAP、SpO2 、PETCO2, 并记录术中HR、MAP以及停药后自主呼吸、意识、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应.结果 诱导后两组病人HR、MAP均显著降低(P<0.01).插管即刻及插管后、探查时Ⅰ组的所有患者均接近诱导前水平,Ⅱ组HR、MAP升高幅度显著>Ⅰ组,停药15 min 后Ⅰ组患者均恢复自主呼吸,而Ⅱ组较Ⅰ组意识及定向力恢复、拔管时间明显延迟,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论 瑞芬太尼可安全用于老年患者,循环稳定,效价比高,应激反应抑制良好,苏醒快,但无术后镇痛作用.     

高热、肝占位一组疾病的鉴别

以高热、肝占位影像表现的疾病临床诊断与鉴别诊断水平参差不齐,易造成误诊误治.结合2007-2009年间我院病例,从影像、临床诊治过程及病理分析如下.1 十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔致膈下腹膜外间隙巨大脓肿误为肝尾叶巨大肝癌患者,男性,53岁,因上腹部隐痛伴发热10d就诊.入院后持续高热,体温39℃,查体仅剑突下压痛.当地10d前CT示肝尾叶低密度占位,延时强化.     

糖尿病下肢血管病变的彩色多普勒超声诊断及相关因素分析

糖尿病发病率呈逐年增加,危害性主要在其并发症,而下肢血管病变是常见并发症之一,是糖尿病足发病的主要因素,早期正确的预防和治疗,40—85％的患者可以免于截肢,早期诊断至关重要,本文应用彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管进行检查,并对糖尿病下肢血管病变相关因素进行分析如下：     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性肺损伤中PPAR-γ和ICAM-1影响的实验研究

目的通过观察盐酸戊乙奎醚（Pneheydidine hydrochloride,PHCD）对大鼠急性肺损伤中过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPAR-γ）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的影响,探讨盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤的保护作用。方法 32只SD大鼠随机分为正常组、致伤组、预处理组和治疗各8只。制备大鼠急性肺损伤模型,使用pH=1.25的盐酸,按照1.2ml/kg的剂量注入大鼠气管,建立大鼠胃内容物误吸模型。药物干预使用PHCD,观察实验组不同组间组织中PPAR-γ和ICAM-1的表达变化。结果与正常组相比,致伤组PPAR-γ表达明显降低,ICAM-1表达明显升高（P〈0.01）。与致伤组比较,预处理组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.01）。与致伤组比较,治疗组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.01）。与治疗组相比,预处理组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤具有预防和治疗作用,且于疾病发生前应用效果更明显,其机制可能与上调机体PPAR-γ的表达并且抑制ICAM-1的表达有关。     

芳香烃受体: Treg和Th17细胞分化的"调节器"

芳香烃受体(AhR)不仅可介导芳香烃类化合物的毒性反应,还参与一些重要的生物学过程,其中AhR在免疫系统中的作用日益被关注Treg和Th17的分化相互抑制,并且在功能上负性调节Treg能够抑制自身免疫性疾病的发生,而Th17则诱导以慢性炎症为损失机制的自身免疫病现今发现,AhR以配体依赖的方式调节Treg和Th17细胞分化AhR的特殊作用使其已然成为免疫治疗中的新靶点     

肺局部低温小潮气量通气对急性呼吸窘迫综合征犬动脉血气分析的影响

目的研究肺局部低温小潮气量通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬动脉血气分析的影响。方法将健康雄性杂种犬24只,用股静脉注射油酸的方法制备成ARDS模型后,随机分为4组,每组6只,即低温小潮气量机械通气组（HL组）、室温小潮气量机械通气组（RL组）、低温常规机械通气组（HC组）、室温常规机械通气组（RC组）。气管插管后进行机械通气,低温组和常温组分别通-2～0℃低温气体和25℃室温气体;小潮气量组和常规机械通气组呼吸参数分别设为：VT6mL/kg,RR20次/min,I/E=1：2和VT12mL/kg,RR20次/min,I/E=1：2。观察注射油酸前,达到ARDS时,ARDS后1、2、3h各时间点的血气指标（PaO2、PaCO2、HCO3-、pH）变化。结果各组在ARDS时,ARDS后PaO2较基础值比较均显著下降（均P〈0.05）,HL组PaO2在ARDS后3h时和RL、HC、RC组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）;各组在ARDS后PaCO2较基础值比较均有所升高,其中HL组PaCO2、pH值在ARDS后和HC组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但和RC组比较无统计学意义（P〉0.05）;各组HCO3-在ARDS后均有所下降,但HL组在ARDS后3h和RC组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺局部低温小潮气通气一方面可以改善氧合,提高氧分压;另一方面,与室温小潮气量相比,其对PaCO2、HCO3-、pH值影响小。