主动按压减压结合高频通气对心肺复苏犬的循环效应影响

目的　比较标准心肺复苏、主动按压减压心肺复苏、主动按压减压结合高频通气心肺复苏三种复苏法对心肺复苏循环效应影响 ;评价主动按压减压结合高频通气用于心肺复苏的可行性。方法　将9条犬经电击致颤制成心搏骤停模型 ,每只犬先后实施三种复苏法 ,①标准心肺复苏 ;②主动按压减压心肺复苏 ;③主动按压减压结合高频通气心肺复苏 ,实验顺序由随机法确定 ,每种复苏方法进行 5min ,待循环动力学稳定后记录收缩压、舒张压、心输出量。结果　收缩压、舒张压、心输出量均为主动按压减压结合高频通气模式大于主动按压减压心肺复苏模式 (P <0 0 1) ;主动按压减压心肺复苏模式大于标准心肺复苏模式 (P <0 0 1)。标准心肺复苏模式和主动按压减压心肺复苏模式胸外按压停顿期血压降至零 ,而主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式血压持续稳定。结论　主动按压减压心肺复苏优于标准心肺复苏模式。主动按压减压结合高频通气心肺复苏模式既可产生较高的动脉血压、心输出量 ,又可提供充分的气体交换 ,值得进一步研究和推广应用     

青年人大肠癌143例临床分析

目的总结青年人大肠癌的临床及病理特点,提高对其复杂性的认识,减少误诊。方法对2000年1月至2006年12月确诊的143例青年人大肠癌临床资料进行回顾性分析。结果青年人大肠癌以直肠癌为主（55.24%）,临床上以血便、黏液血便表现为主（60.84%）,症状缺乏特异性,极易误诊,误诊率达67.83%,病理类型中分化较差的黏液腺癌、印戒细胞癌、低分化及未分化腺癌共105例（73.43%）,Dukes分期中C、D期共110例（76.92%）。结论青年人大肠癌无特异性临床表现,病变恶性程度高、进展快,确诊时多为进展期,预后差。提高认识及早期结肠镜检查有助于早期诊断。     

40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植妊娠结局分析

目的:探讨40岁以上高龄女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局,旨在为高龄女性提供生育咨询以及为改善高龄女性个体化辅助生殖治疗结局提供临床依据。方法:选择我院生殖中心2015年1月—2017年12月女方年龄≥40岁且使用自身卵子行体外受精的共2 467个治疗周期资料,对各项临床数据进行回顾性分析。结果:40岁及以上行辅助生殖治疗的患者,随着女性年龄增加获卵数明显减少(40～48岁女性平均获卵数分别为2.97、2.69、2.17、2.01、1.77、1.61、1.68、1.29和1.00,44～48岁与40～43岁依次组间比较均P0.05),尤其是44岁以上女性胚胎发育潜能明显降低(40～48岁囊胚形成率分别为48.90%、43.72%、33.67%、34.29%、24.39%、21.14%、26.32%、16.67%和0%,44～48岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。共有518个周期行新鲜胚胎移植,结果显示,随女性年龄增加,临床妊娠率(40～48岁临床妊娠率分别为26.92%、21.15%、20.79%、10.96%、18.87%、11.11%、5.88%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)、种植率(40～48岁种植率分别为23.65%、19.51%、17.70%、8.54%、7.49%、10.81%、5.56%、0%和0%,43～48岁与40～42岁组间依次比较均P0.05)和活产率均显著降低(40～46岁活产率分别为18.46%、10.58%、9.90%、5.48%、5.66%、2.78%和5.88%,43～46岁与40～42岁组间依次比较均P0.05),43岁以上者结局更差。44岁以上女性自然流产率明显增高(40～45岁流产率分别为31.43%、50.00%、52.38%、50.00%、70.00%和75.00%,44～45岁与40～43岁组间依次比较均P0.05)。46岁女性仅1例妊娠并分娩,47岁和48岁女性均无成功妊娠。与抗苗勒管激素(AMH)1.0 ng/mL组相比,AMH≤1.0 ng/mL组妊娠率、种植率及活产率均显著下降(27.04%vs. 14.74%,22.99%vs. 13.50%,15.88%vs. 7.37%;均P0.05),流产率明显升高(41.27%vs. 50.00%,P0.05)。结论:≥40岁高龄女性随年龄增长生育力逐渐降低。40～43岁年龄段女性助孕仍有一定的价值,尤其是卵巢仍有一定储备者(AMH1.0 ng/mL),但44岁以上女性原则上不再建议ART助孕,对于46岁以上卵巢功能衰竭的女性强烈建议卵子捐赠或收养。     

丹参多酚酸盐对急性心梗PCI术患者氧化应激与血管内皮功能的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对急性心梗经皮冠状动脉介入术(PCI)患者氧化应激与血管内皮功能的影响。方法选取急性心肌梗死伴随阿司匹林抵抗患者88例,均行PCI术治疗,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各44例。2组术前均口服氯吡格雷、阿司匹林,对照组术后给予心肌梗死二级预防治疗,观察组在对照组基础上应用丹参多酚酸盐。用药7 d后检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),测定左室射血分数(LVEF),记录治疗期间出血及药物副作用;术后电话和门诊随访6个月,记录2组心血管事件及PCI术后再狭窄发生情况。结果观察组治疗后MDA、ET-1、CK、CK-MB显著低于对照组,SOD、FMD、NO、LVEF显著高于对照组(P0.05);观察组住院及随访期间心血管事件、术后再狭窄率显著低于对照组(P0.05)。结论丹参多酚酸盐可改善急性心急梗死患者PCI术后氧化应激反应、血管内皮功能相关指标,保护心肌,改善疾病预后。     

急性胰腺炎CT诊断方法初探

目的：探讨提高早期急性水肿型胰腺炎CT检出率的方法。方法：选择以往CT常规条件扫描未见异常的患者30例,采用提高管电压、管电流、薄层扫描、缩窄窗宽、调低窗位等方法。结果：30例中有22例表现为胰周脂肪密度增高见小片云雾状、条带状略高密度影,胰周血管边界模糊不清,胰腺饱满。结论：对于疑似急性胰腺炎的患者行上述改变扫描方法可大大提高早期急性胰腺炎的检出率。     

去氧肾上腺素致严重心动过缓1例

1 临床资料 患者,男,33岁,体质量61 kg,拟在全身麻醉下行同种异体肝移植供体右半肝切除术.术前血压109/64 mm Hg,心率83次/分;心电图示:窦性心率,正常心电图;K+:4.4 mmol/L;Na+:141 mmol/L;肌酐(Cr) 82 μmol/L;清蛋白(Ab)45 g/L;渗透压:295 mosm/L;余肝、肾功检验结果均正常.     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于老年危重患者的评价

目的 探讨瑞芬太尼在老年危重患者临床麻醉中的应用效果及可行性.方法 ASAⅡ～Ⅲ级老年患者70例随机分为两组每组35例.Ⅰ组为瑞芬太尼组:瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)泵注诱导、 0.2 μg/(kg·min)泵注维持;Ⅱ组为芬太尼组:芬太尼3 μg/kg 静注诱导、 0.03 μg/(kg·min)泵注维持.术中监测ECG、MAP、SpO2 、PETCO2, 并记录术中HR、MAP以及停药后自主呼吸、意识、定向力恢复时间、拔管时间及不良反应.结果 诱导后两组病人HR、MAP均显著降低(P<0.01).插管即刻及插管后、探查时Ⅰ组的所有患者均接近诱导前水平,Ⅱ组HR、MAP升高幅度显著>Ⅰ组,停药15 min 后Ⅰ组患者均恢复自主呼吸,而Ⅱ组较Ⅰ组意识及定向力恢复、拔管时间明显延迟,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论 瑞芬太尼可安全用于老年患者,循环稳定,效价比高,应激反应抑制良好,苏醒快,但无术后镇痛作用.     

高热、肝占位一组疾病的鉴别

以高热、肝占位影像表现的疾病临床诊断与鉴别诊断水平参差不齐,易造成误诊误治.结合2007-2009年间我院病例,从影像、临床诊治过程及病理分析如下.1 十二指肠球部前壁溃疡急性穿孔致膈下腹膜外间隙巨大脓肿误为肝尾叶巨大肝癌患者,男性,53岁,因上腹部隐痛伴发热10d就诊.入院后持续高热,体温39℃,查体仅剑突下压痛.当地10d前CT示肝尾叶低密度占位,延时强化.     

糖尿病下肢血管病变的彩色多普勒超声诊断及相关因素分析

糖尿病发病率呈逐年增加,危害性主要在其并发症,而下肢血管病变是常见并发症之一,是糖尿病足发病的主要因素,早期正确的预防和治疗,40—85％的患者可以免于截肢,早期诊断至关重要,本文应用彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管进行检查,并对糖尿病下肢血管病变相关因素进行分析如下：     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性肺损伤中PPAR-γ和ICAM-1影响的实验研究

目的通过观察盐酸戊乙奎醚（Pneheydidine hydrochloride,PHCD）对大鼠急性肺损伤中过氧化物酶增殖体激活受体-γ（PPAR-γ）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的影响,探讨盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤的保护作用。方法 32只SD大鼠随机分为正常组、致伤组、预处理组和治疗各8只。制备大鼠急性肺损伤模型,使用pH=1.25的盐酸,按照1.2ml/kg的剂量注入大鼠气管,建立大鼠胃内容物误吸模型。药物干预使用PHCD,观察实验组不同组间组织中PPAR-γ和ICAM-1的表达变化。结果与正常组相比,致伤组PPAR-γ表达明显降低,ICAM-1表达明显升高（P〈0.01）。与致伤组比较,预处理组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.01）。与致伤组比较,治疗组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.01）。与治疗组相比,预处理组PPAR-γ表达升高,ICAM-1表达降低（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤具有预防和治疗作用,且于疾病发生前应用效果更明显,其机制可能与上调机体PPAR-γ的表达并且抑制ICAM-1的表达有关。