甲亢性心脏病心室颤动抢救成功1例

患者女性,6 0岁。因反复心悸、气短3个月余,加重半天,于2 0 0 3- 0 5 - 0 7入院。患者于2 0 0 3年2月始常于活动后心悸、气短,休息后可以缓解。无多汗、饥饿感,无胸痛及夜间端坐呼吸,无发热。因生活尚能自理而未作诊治。0 5- 0 6晚自觉心悸、气短加重。伴夜间端坐呼吸及咳嗽,经乡医治疗(具体不详)无好转而于次日上午9时急诊入院。既往否认甲亢、高血压及心绞痛病史。入院查体:T38 5℃,P10 0 /min ,R 30 /min ,BP 16 5 / 80mmHg (1mmHg =0 133kPa)。明显消瘦,表情淡漠,神志朦胧。眼球无明显突起,双侧甲状腺无肿大。两肺无啰音慕缦蜃笙…     

晚期早产母源性因素的病例对照研究

目的探讨晚期早产发生的母源性影响因素。方法选取2012年1月至2013年12月住院分娩的970例晚期早产产妇为研究对象,并以同期早期早产(207例)和全部足月产(11985例)产妇为对照,比较分析晚期早产的母源性影响因素。结果年龄<20岁、外来流动人口、小学及以下文化程度、无业人员、双胎妊娠、无定期产前检查、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并肝内胆汁淤积与晚期早产和早期早产均有关(P<0.01);流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压与晚期早产有关(P<0.05、0.01);妊娠合并贫血与早期早产有关(P<0.01)。结论除早产共有的影响因素外,流产次数≥3次、胚胎移植术妊娠、妊娠合并高血压是晚期早产独有的母源性因素,应采取针对性的措施减少和预防晚期早产的发生。     

社区精神疾病患者康复服务模式发展现状

本文综述了国内外现有的社区精神疾病康复服务模式,包括日间照料中心、会所模式、过渡性康复服务、日间医院及其他康复服务(如个案管理、同伴支持、医院在社区的外展服务、主动式社区治疗、社区危机干预小组等),介绍各类社区精神疾病康复服务模式的概念、发展、适用人群、服务方式、服务内容等,为在我国建立完善的社区精神卫生康复服务体系提供依据。     

血清CYFRA21-1、NSE和CEA对非小细胞肺癌辅助诊断的价值分析

目的:探讨血清细胞角蛋白片段21-1 (CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和癌胚抗原(CEA)对非小细胞肺癌(NSCLC)辅助诊断的价值分析.方法:收集本院收治的NSCLC患者80例,选取肺部良性疾病患者60例和同期体检正常者60例均作为对照组,应用电化学发光法免疫法测定血清中CYFRA21-1、NSE表达、免疫化学光法测定CEA表达,分析CYFRA21-1、NSE和CEA在NSCLC诊断中作用.结果:CYFRA21-1、NSE、CEA表达及阳性率在组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);其中NSCLC患者血清中这些指标的表达及阳性率明显高于肺部良性疾病患者和健康对照组中表达,差异具有统计学意义(P＜0.05),在肺部良性疾病患者与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CYFRA21-1、NSE在鳞癌中表达高于腺癌和大细胞癌,CEA在腺癌中的表达高于鳞癌和大细胞癌,但是差异均无统计学意义(P＞0.05).辅助诊断方案灵敏度前三:CYFRA21-1+NSE+CEA(96.3％)、CYFRA21-1+NSE(90.0％)、CYFRA21-1+CEA (87.5％);特异度前三:CEA(93.3％)、NSE(90.0％)、CYFRA21-1+NSE(88.3％);正确指数前三:CYFRA21-1+ NSE(0.78)、CYFRA21-1+CEA(0.68)、CYFRA21-1+NSE+ CEA (0.63);阳性预测值前三:CYFRA21-1+NSE(91.1％)、CEA(90.0％)、NSE+CEA(88.1％);阴性预测值前三:CYFRA21-1+NSE+ CEA (93.0％)、CYFRA21-1+NSE(86.9％)、CYFRA21-1+CEA(82.8％).结论:CYFRA21-1联合NSE检测灵敏度和特异度均相对较高,其中CYFRA21-1对鳞癌诊断价值高,CEA对腺癌诊断价值高.     

IVF/ICSI-ET术后双胎妊娠的临床结局及预防对策

目的:分析体外受精 (in vitro fertilization,IVF)/卵细胞浆单精子注射-胚胎移植 (intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET)术后双胎妊娠的临床生殖结局,探讨降低辅助生殖技术中多胎率的有效治疗措施?方法:回顾性分析IVF/ICSI-ET术后获得双胎妊娠的425例孕妇的妊娠并发症?分娩方式和围产期结局?结果:①行IVF/ICSI-ET 4 603个治疗周期,双胎率23.35%,流产率9.18%,妊娠并发症发生率13.41%,出生缺陷发生率1.60%;②活胎双胎组孕周[(29.66 ± 3.64周) vs. (30.69 ± 3.47周)]? 出生体重[(2.64 ± 0.45)kg vs. (3.12 ± 0.64)kg]低于活胎单胎组,剖宫产率(97.68% vs. 77.38%)?早产率(41.06% vs. 16.67%)?低体重儿发生率(42.05% vs. 19.05%)高于活胎单胎组,两组间比较差异有统计学意义;③多胎减胎组和自然减胎组比未减胎组获得良好的生殖结局,孕周[(38.00 ± 2.03)周?(37.89 ± 2.46)周 vs. (36.43 ± 1.77)周)]和出生体重[(3.05 ± 0.65)kg?(3.15 ± 0.63)kg vs. (2.64 ± 0.45)kg]?早产率(13.64%?15.71% vs 37.24%)等方面比较,差异均有统计学意义?结论:在辅助生殖技术中,双胎较单胎妊娠发生早产?低出生体重不良风险高,需重视其围生期保健和产前检查?临床早期预测并进行减胎等补救性手段是安全有效的干预措施?     

天麻素及乙酰天麻素对糖尿病视网膜神经节细胞的保护作用

目的比较乙酰天麻素和天麻素灌胃给药对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)的保护作用。方法取56只SD大鼠随机分为7组:对照组、糖尿病模型组、生理盐水治疗组、乙酰天麻素低浓度组及高浓度组、天麻素低浓度组及高浓度组,每组8只。链脲佐菌素腹腔注射建立SD大鼠糖尿病模型,血糖高于16.7 mmol·L-1确定为造模成功。模型鼠出现高血糖1周后,分别给予100 mg·kg-1、200 mg·kg-1乙酰天麻素及50 mg·kg-1、100 mg·kg-1天麻素溶液灌胃给药8周,对照组只给予生理盐水灌胃。模型组和对照组大鼠处死后摘除眼球,做视网膜冰冻切片,PI染核,观察神经节细胞层细胞数量变化并计数。结果造模后8周,糖尿病模型组和对照组的细胞计数分别为5.50±4.50和24.75±3.50,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病大鼠给予天麻素灌胃给药后,神经节细胞层的RGC细胞的损伤减轻。免疫荧光显示低、高浓度组糖尿病大鼠RGC细胞数量较糖尿病模型组大鼠及对照组大鼠增加,其中高浓度天麻素组增加更明显,生理盐水治疗组及低、高浓度天麻素组的细胞计数分别为6.10±3.75、14.00±3.50和18.01±4.00,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病大鼠给予乙酰天麻素治疗后,神经节细胞层的RGC细胞数量较糖尿病模型组增加,其中高浓度组增加更明显,低、高浓度乙酰天麻素组的细胞计数分别为18.25±5.50和21.88±5.50,差异有统计学意义(P<0.05);与天麻素组比较,高浓度乙酰天麻素组RGC的细胞数量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰天麻素比天麻素能更有效保护糖尿病RGC。     

NICU新生儿感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法选取2011年3月-2013年10月NICU感染患儿360例,采集患儿血液等标本进行病原菌检测和药物敏感试验,分析病原菌分布及其耐药性。结果 360例患儿共分离出病原菌395株,其中革兰阴性菌232株占58.7%,革兰阳性菌129株占32.7%,真菌34株占8.6%;革兰阴性菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,多数>90.00%,部分达100.00%,耐药率较低的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,主要革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性,多数>90.00%,部分达100.00%,真菌的耐药率普遍较低。结论 NICU患儿感染病原菌分布以革兰阴性菌为主,临床用药应该尽量避免经验用药,根据药敏结果进行针对性选择用药。     

自体造血干细胞移植+BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤疗效观察

用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）＋大剂量BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者10例，均获快速造血功能重建，其中7例高危初治者完全缓解（CR），3例复发者中CR2例、PR1例；无移植相关死亡。提示APBSCT＋大剂量化疗对预后不良或复发NHL安全有效，能改善患者生存率。     

短暂性脑缺血发作及脑梗死与血清幽门螺杆菌抗体的相关性

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与短暂性脑缺血发作(TIA)及脑梗死的关系.方法 应用酶联免疫法(ELISA)检测80例脑梗死患者和80例短暂性脑缺血发作患者以及60例健康对照者血清Hp-IgG以及细胞毒素相关蛋白A抗体IgG(CasA-Hp-IgG)阳性率,同时检测血清TC、TG、Apo-A、Apo-B、HDL-C、LDL-C水平.结果 脑梗死组及TIA组血清Hp-IgG阳性率分别为65.40%和67.90%,cagA-Hp-IgG阳性率分别为52.56%和50.23%,均显著高于健康对照组的47.15%和35.20%(P<0.05).脑梗死Hp-IgG阳性与阴性者间TG水平有统计学差异(P<0.05).结论 Hp感染与TIA发作及脑梗死的发病密切相关,并可能影响血脂水平.     

葛花醒酒养胃颗粒对酒精性肝病内毒素损伤的防治作用

目的探讨葛花醒酒养胃颗粒对酒精性肝病(ALD)内毒素损伤的防治作用.方法Wistar大鼠48只随机分为正常组、模型组、葛花醒酒养胃颗粒治疗组(简称治疗组)和肝泰乐对照组(简称对照组).实验采用梯度酒精定量灌胃法制备酒精性肝病大鼠模型,造模同时治疗组予葛花醒酒养胃颗粒汤150mg·kg-1·d-1,分2次灌胃,对照组予肝泰乐水38mg·kg-1·d-1,分2次灌胃,正常组予同容积生理盐水,每日灌胃2次,连续灌胃8周后采血,检测大鼠血浆内毒素(LPS)、血清酶(ALT、AST、GGT)、血脂(Tch、TG)及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,同时用RT-PCR法测定肝组织中脂多糖结合蛋白(LBP)和脂多糖受体CD14mRNA的表达.结果模型组大鼠血浆内毒素和血清TNF-α水平明显高于对照组(P＜0.05),肝组织中LBP和CD14mRNA的表达明显高于对照组(P＜0.05);同时血清ALT、AST、GGT、TG明显升高(P＜0.05);治疗组血浆内毒素和血清TNF-α水平明显低于模型组(P＜0.05),LBP和CD14mRNA的表达明显低于对照组(P＜0.05),血清ALT、AST、GGT、TG水平明显降低(P＜0.05).结论葛花醒酒养胃颗粒对大鼠酒精性肝损伤有较好的防治作用.