静脉注射胺碘酮治疗心力衰竭伴快速性心房颤动的疗效观察

目的观察心力衰竭伴快速性心房颤动患者静脉注射胺碘酮转复或控制心室率治疗心力衰竭的疗效,包括心房颤动的转复率、转复时间、心室率的控制、不良反应及安全性。方法心力衰竭伴快速性心房颤动患者48例,胺碘酮150mg加50g.L-1葡萄糖注射液20mL静脉注射,患者30min后房颤未转复即再应用1次,继以0.5～1mg.min-1维持静滴48h,观察用药后1,2,6,12,24和48h转复率、心室率、心力衰竭症状的缓解及不良反应。结果胺碘酮可快速有效使快速房颤转复为窦性心律,控制心室率,纠正心力衰竭,且无严重不良反应发生。结论心力衰竭伴快速性心房纤颤患者静脉注射胺碘酮治疗安全有效,尤其适用于合并器质性心脏病患者。     

应用"外科创新小课题"培养医学生创新精神和外科实践操作能力

介绍了充分利用"外科梦工场"这个外科实验教学平台,以"外科创新小课题"着力培养医学生创新思维能力和动手能力并取得初步效果的经验与实践.     

肝移植术后早期急性肾功能不全危险因素临床分析

目的：探讨原位肝移植术后急性肾功能不全（acute renal dysfuncton,ARD）发生的危险因素。方法：回顾西安交通大学第一医院2000年11月～2006年8月实施的107例次原位肝移植临床资料,对可能导致术后ARD的围手术期相关因素进行分析,应用Logistic多因素回归法筛选相关临床高危因素。结果：单因素分析显示,术前MELD评分、术前RD、术中低血压累计时间、术中输血量与术后早期ARD成正相关,而与术中总尿量呈负相关。而Logistic多因素分析显示术前肝功能MELD评分（P=0．30）和术中输血量（P=0．40）是术后早期ARD的独立危险因素。结论：术后早期ARD是一种后果严重的肝移植并发症,常导致受体死亡。影响术后早期ARD的危险因素较多,其中术前肝功能MELD评分和术中输血量是术后早期ARD的独立危险因素。     

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的临床应用及并发症

目的 探讨经桡动脉途径冠脉造影术及介入治疗的效果及安全性。方法对本院2006年1月至2008年3月经桡动脉途径行冠脉造影术或介入治疗的220例患者临床资料作分析。结果桡动脉穿刺成功212例,成功率96．36％,发生各种并发症18例,发生率为8．49％。结论经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗血管穿刺部位并发症较少,患者术后体位不受限制、活动不受限,因此被逐渐掌握和在临床推广应用。     

胆红素抗氧化作用与冠心病的关系

胆红素是血红蛋白的代谢产物，近年研究表明它是内源性抗氧化剂，可抑制脂质尤其是低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰和清除氧自由基，从而防止动脉粥样硬化发生，最终降低冠心病发生的危险性。近年国内外流行病学研究显示，血清胆红素浓度与冠心病发生的危险性呈负相关，本综述了目前对胆红素抗氧化作用及其与冠心病关系的研究状况。     

糖尿病有无伴发无症状冠心病患者冠状动脉螺旋CT造影比较

目的对糖尿病（DM）或非DM患者并发疑似冠心病者使用64排螺旋CT冠状动脉造影技术（CTA）检测冠脉病变情况、了勰冠脉病变严重程度及其冠状动脉斑块成分组成。方法322例疑似冠心病并至少存在一种危险因素或运动试验异常而需进一步确认的患者完成64排CTA，其中DM组46例，非DM组276例，两组间在年龄、性别、冠心病危险因素方面无统计学差异。结果DM组的冠心病发病率为9l％（42例），非DM组为73％（201例）（P=0．0012），DM组的阻塞性病变比非DM组高（26％比6．7％，P=0．0001），DM组每个病人受累的冠状动脉节段数明显比非DM组高（P=0．0003）。DM组总的钙化计分比非DM组高（368±91比85．4±19，P〈0．0001）。结论DM患者有较高的冠心病发病率，CTA在评估DM冠心病风险方面是一个非常重要手段。     

后腹腔镜联合下腹小切口根治上尿路上皮肿瘤的临床研究

目的：探讨后腹腔镜术联合下腹小切口根治上尿路肿瘤的手术方法及其临床效果。方法：回顾性分析后腹腔镜术辅助下腹小切口根治上尿路上皮肿瘤27例的临床资料。男15例,女12例,年龄41-79,平均年龄54岁,右侧14例,左侧13例。肾盂癌17例;输尿管癌10例其中上段1例,中段6例,下段3例。结果：手术均获成功。手术时间平均为120．8±24．5分钟,术中出血量平均为63．3±20．2ml,均未输血;术后肠道功能恢复时间平均为27±10小时;术后平均住院天数为8．0±2．3天;术中及术后均未发生明显并发症。结论：后腹腔镜术辅助下腹小切口根治上尿路上皮肿瘤是一种微创手术,具有安全有效、创伤小、术中出血少、术后恢复快、发症少等优点,临床应用前景广泛。     

输尿管镜术中困难和并发症的原因与处理

目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及处理.方法:回顾性分析2008-03~2011-03行输尿管镜手术300例患者临床资料.结果:300例患者中,术中困难37例,中转开放手术11例.结石上移8例.转开放手术的原因为:入镜失败4例;上镜困难(未达到病变部位)6例,输尿管穿破1例.结论:输尿管镜术中困难和并发症与操作者的经验密切相关,掌握手术适应症,术前加强培训,熟练操作技巧,是减少失败率和并发症的关键.     

右室梗塞诊断及治疗的特殊性（附右室梗塞的病例诊治体会）

临床急性下壁梗塞病例，如心电图ＳＴⅢ抬高大于１ｍｍ及ＳＴⅢ／Ⅱ＞１时，多提示合并右室梗塞，应及时加作右胸导联心电图加以证实。对右室梗塞合并低血压者应区别情况给以扩容治疗。     

反复复发阴囊隆突性皮肤纤维肉瘤1例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤（dermatofibrosareomaprotuberans,DFSP）是一种源于皮肤真皮层的侵袭性软组织肉瘤,低度恶性,易复发,故易被误诊。阴囊部发病罕见。现将汉中市3201医院收治的例发病13年,反复手术治疗6次的阴囊DFSP病例报告如下。