核苷类似物治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭的临床观察

目的：观察核苷类似物治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭的疗效。方法收集我院2006年9月到2013年3月住院确诊为乙型肝炎病毒相关性肝衰竭患者73例,在中西医结合综合治疗的基础上给予核苷类似物抗病毒治疗,比较慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭早期与中晚期、AFP正常组与升高组、拉米夫定与恩替卡韦治疗组的病死率差异有无统计学意义。结果慢性肝衰竭病死率低于慢加急性肝衰竭,早期慢加急性肝衰竭病死率低于中晚期,AFP升高组的病死率低于 AFP正常组,拉米夫定与恩替卡韦短期抗病毒治疗肝衰竭患者的病死率差异无统计学意义。在存活的30例慢性肝衰竭患者中,治疗6个月后17例肝功能由Child-Pugh C级恢复至 A级,8例肝功能由 Child-Pugh C级恢复至B级,5例仍为肝功能Child-Pugh C级。结论核苷类似物治疗慢性肝衰竭的疗效优于慢加急性肝衰竭,在慢加急性肝衰竭中早期患者优于中晚期患者,抗病毒治疗可改善慢性肝衰竭患者的肝功能分级。     

门静脉高压症脾切除联合贲门周围血管离断术后消化道再出血的危险因素分析

目的探讨门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术后消化道再出血的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月西安交通大学医学院第一附属医院收治的117例门静脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中22例术后再次发生上消化道出血。患者术后半年内每3个月随访1次,半年后每6个月随访1次,随访时间截至2013年3月。单因素分析采用,检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果患者术后随访时间为20．6～61．7个月,术后上消化道再出血发生率为18．80％（22／117）。单因素分析结果显示：乙型病毒性肝炎病史、术前AST、术前食管胃底静脉曲张、术后l周PLT、术后门静脉血栓是术后消化道再出血的危险因素（X2=7．326,5．290,10．112,4．020,9．239,P〈0．05）。多因素分析结果显示：乙型病毒性肝炎病史≥10年、术前食管胃底静脉3度曲张、术后门静脉血栓是术后消化道再出血的独立危险因素（OR=4．758,5．560,3．616,P〈0．05）。结论乙型病毒性肝炎病史≥10年、食管胃底静脉3度曲张及术后门静脉血栓是乙型病毒性肝炎肝硬化脾切除断流术后的独立危险因素。     

小儿对冲性额挫裂伤1例

临床资料 患者,男,10岁,因"头部外伤4天"入院.患者家属代诉患者于2010年2月8日中午1时许在街道上玩耍时不慎被客车撞伤,当时昏迷约15分钟,无抽搐,无二便失禁,醒后呕吐数次,呕吐物为胃内容物,并伴鼻腔及耳内流血,急诊送至当地市人民医院.     

带锁髓内钉微创技术治疗漂浮膝25例体会

目的探讨临床应用髓内钉微创技术治疗漂浮膝的疗效。方法2003年10月-2007年10月应用交锁髓内钉微创技术治疗漂浮膝25例,利用股骨转子上、髌下两个打钉开口或髌下一个打钉开口完成股骨、胫骨两枚髓内钉的打入。结果随访23例,平均随访时间28个月。骨折愈合时间胫骨14-22周(平均19周),股骨11-23周(平均17周),肢体最后功能恢复情况参照Karlstron和Olerud"对同侧股骨和胫骨骨折"的分级标准进行评价。优10例,良12例,中2例,差l例,优良率88%。结论应用微创带锁髓内钉内固定治疗"漂浮膝"能有效防止骨折分离和旋转移位的作用,可防止畸形愈合、不愈合等并发症。     

福辛普利对高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用

目的 观察福辛普利对高血压心脏病患者的降压疗效及其对左室肥厚的逆转和舒张功能的改善作用。方法 选择高血压伴左室肥厚患者30例，给予121服福辛普利10mg，每日1次，总疗程3个月。以彩色多普勒超声心动图观察治疗前、后心脏结构和舒张功能的改变情况。结果 高血压心脏病患者治疗后收缩压、舒张压均有所下降。室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）较治疗前明显减轻。结论 福辛普利能有效逆转高血压患者左心室肥厚，明显改善左心室舒张功能。     

快速心律失常射频消融207例治疗体会

本研究总结了我院207例快速性心律失常导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗的经验和体会,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:选择我科2002年8月至2005年6月共行RFCA治疗快速心律失常207例,其中男性113例,女性94例,年龄7~70岁,平均(36±23)岁。均有快速性心律失常发作史且同意接受RFCA治疗。入院后行常规体检、X线及超声心动图等检查,13例合并原发性高血压,3例合并糖尿病,2例合并冠状动脉性心脏病,1例合并心包积液,Eb-stein畸形并房室旁道1例。术前停用各类抗心律失常药物至少5个半衰期。1·2操作方法:①行心…     

人工智能在护理领域的应用进展

<正>随着社会经济水平的提高和人口老龄化的加剧,社会对医疗护理资源的需求不断增加;然而全球都面临护理人力资源长期不足的严峻形势,护理工作量迅速增大,难以满足社会医疗需求。Aiken等~([1])研究发现,患者死亡率较高与护理人员工作量较大密切相关。工作强度大、方式多变、环境复杂,护理人员不仅要面临一定的职业暴露,还要及时发现患者病情变化并妥善处理,这对护理工作提出了巨大挑战。此外,现有医疗环境和护理资源对护理人员的执行力和决策力产生了制约,不利于优质护理的建设。科技发展推动医疗水平,人工智能相关护理技术可一定程度满足社会对医疗护理服务的需求,减轻护理人员劳动强度,提升护理质量。本文对     

当归芍药散神经保护作用的实验研究

目的 观察当归芍药散(DSS)的神经保护作用,为阿尔茨海默病(AD)防治提供理论依据.方法 按DSS经典方制备DSS水煎剂后以5%、10%、20%三种体积分数分别灌服家兔1 d和10 d(观察1组～观察6组),对照组灌服等量生理盐水.末次灌胃给药1 h后处死家兔,由枕骨大孔处抽取脑脊液(DSS脑脊液和空白脑脊液).分别采用上述各组脑脊液及Aβ1-40处理嗜铬细胞瘤细胞株PC12细胞,MTT比色法观察细胞活性变化,免疫组化法观察α4烟碱型乙酰胆碱能受体(α7nAchR)阳性表达情况.结果 Aβ1-40处理者PC12细胞活性和α7nAchR阳性细胞数明显小于空白脑脊液处理者(P<0.01);灌服20%DSS脑脊液处理者PC12细胞活性及α74nAchR阳性细胞数明显高于Aβ1～40处理者.结论 DSS可能通过抑制β-淀粉样多肽的神经毒性作用而改善AD患者的学习记忆功能,机制为调节细胞α7nAChR表达.     

PWV、ABI、IMT与冠心病冠脉狭窄程度的相关性分析

目的观察血管结构功能指标肱-踝脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)与冠心病冠状动脉狭窄严重程度之间的相关性。方法收集2008年9月—2009年7月入住山西博爱医院心内科怀疑冠心病患者的血管结构功能指标以及冠状动脉造影结果,分析血管结构功能指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果PWV、ABI、IMT与冠脉造影冠状动脉病变狭窄程度具有明显相关性(P0.01)。结论血管结构功能指标可用于评价冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重程度。     

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例

<正>患者,男,50岁,工人。因2 d内解柏油样便3次、呕血1次入院。患者2 d前无明显诱因解柏油样便2次,每次约200 g,伴乏力、纳差,当天中午11点呕血约300 ml,有血凝块,伴心慌、头晕、出汗,急诊入院。查血压90/66 mm Hg,就诊期间再