老年肝癌合并肝硬化患者围手术期不同液体管理在腹腔镜肝切除术中的对比研究

目的探究围手术期不同液体管理在老年肝癌合并肝硬化患者行腹腔镜肝切除术中的应用效果及其对血流动力学和免疫应激的影响。 方法前瞻性选取2019年6月至2021年5月上海市宝山区中西医结合医院收治的86例行腹腔镜肝切除术的老年肝癌合并肝硬化患者,采用随机数字表法分为控制性低中心静脉压（CLCVP）组和目标导向液体治疗（GDFT组）,每组43例;CLCVP组术中以CLCVP为指导进行液体输注,GDFT组术中以每搏量变异度（SVV）为指导进行GDFT。观察两组围手术期指标及术后并发症;检测麻醉诱导前（T1）、肝切除前5 min（T2）、肝切除后5 min（T3）及手术结束时（T4）两组血流动力学及血气指标;观察两组手术前后应激指标和细胞免疫指标变化。 结果GDFT组术中出血量、肝血流阻断时间、胃肠功能恢复时间及住院时间优于CLCVP组（t=2.044、2.229、3.637、2.410,均P<0.05）。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（30.2% vs 20.9%,χ²=0.943,P=0.331）。GDFT组心脏指数（CI）在T3、T4时均明显高于CLCVP组（P<0.05）;T3时中心静脉压（CVP）高于CLCVP组,T4时低于CLCVP组（均P<0.05）;中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）在T3、T4时均高于CLCVP组（均P<0.05）;乳酸在T4时低于CLCVP组（P<0.05）。术后3、7 d时,GDFT组应激指标Cor、IL-6、TNF-α水平均低于CLCVP组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后7 d时,GDFT组免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于CLCVP组（P<0.05）。 结论老年肝癌合并肝硬化患者腹腔镜肝切除围手术期采用以SVV为指导的GDFT管理,能够稳定术中血流动力学,改善机体免疫应激,减少术中出血和肝血流阻断时间。     

冷冻保存人鼻中隔软骨

目的：探讨不同冷藏温度下保存成人鼻中隔软骨块活性的可行性。 方法：实验于2005-03／09在解放军第四军医大学基础部病理与病理生理博士后流动站完成。取临床常规手术切除的成人鼻中隔软骨15块，切成大小约15mm&;#215;10mm，随机分成3组，每组5块。分别置人4℃．-20℃和-80℃冷冻保存，在保存24h，7d，14d，20d和30d时取材，进行软骨活性比较。①软骨样品于质量浓度为40g／L甲醛固定后制备石蜡切片，组织切片经苏木精-伊红染色和阿尔辛蓝染色后于光学显微镜下观察软骨细胞及软骨基质。②锥虫蓝排斥试验检测软骨细胞活性．根据下式求细胞活力：活细胞率（％）：活细胞总数／（活细胞总数＋死细胞总数）&;#215;％。 结果：①软骨石蜡切片经苏木精-伊红染色和阿尔辛蓝染色后于光学显微镜下观察可见：冷冻保存24h时，各组软骨中大部分为活的软骨细胞充填软骨陷窝，软骨基质无明显变化，鼻中隔软骨活性程度较好。-80℃冷冻保存7d，-20℃保存14d及各组保存30d后，软骨细胞基本变性坏死，胞核消失，基质成份断裂、强度降低。4℃保存20d软骨中部有较多变性细胞，但软骨基质中酸性黏多糖及胶原成分无明显断裂现象。②-80℃冷冻保存软骨在保存24h时，软骨细胞活性为80％；保存7d时软骨基本失去活性，软骨细胞及基质变性坏死。-20℃保存软骨在保存24h时，软骨细胞活性为85％；14d后软骨基本失去活性。4℃保存软骨在保存24h至20d时仍保持较好活性，软骨细胞活性保持在60％以上，软骨细胞及基质成分无明显变化；保存30d时软骨活性降为20％左右。 结论：4℃和-20℃在2周内保存是较好的鼻中隔软骨保存方法，而4℃保存法更具优越性，有望为临床提供一种较好的活性软骨保存方法。     

广州市家庭主厨人员对“集中屠宰,生鲜上市”措施接受意愿及影响因素分析

目的 了解广州市家庭主厨人员对全面实施"集中屠宰,生鲜上市"措施的接受意愿及影响因素,为禽流感防控策略的调整与优化提供参考。方法 在2017-2018年广州市禽流感疫情休市期间按照地理特征和区域选取6个行政区,每个区选取21个有活禽交易的肉菜市场,每个市场随机选取5名家庭主厨人员进行调查。收集研究对象人口学特征、个人认知、政策接受意愿等相关因素。应用单因素和多因素logistic回归分析居民对"集中屠宰,生鲜上市"措施接受意愿的影响因素。结果 共调查家庭主厨664人,受访者对实施"集中屠宰,生鲜上市"措施的支持率为44.6%（296/664）。多因素logistic回归分析显示,男性、大专及以上学历、认为肉菜市场活禽档口的存在与禽流感传播间有关系、市场购物期间有意避开活禽档口的人群更容易接受"集中屠宰,生鲜上市"措施,OR值及95% CI分别为1.618（1.156~2.264）、1.814（1.296~2.539）、1.918（1.341~2.743）和1.666（1.203~2.309）,P值分别为0.005、0.001、<0.001和0.002。结论 充分调研、局部试点以及加强女性、学历低者的宣传教育有助于"集中屠宰,生鲜上市"措施顺利实施。     

兔死后角膜瞳孔区域图像颜色的时序性变化规律

目的探讨个体死后角膜瞳孔区域图像颜色时序性变化规律,为死亡时间（PMI）推断提供一种无损、客观方法。方法构建 家兔空气栓塞和溺死死亡模型,在温度20 ℃、湿度30%的暗室内,于死后72 h内每隔2 h用数码相机获取兔角膜图像。通过计 算机图像处理技术（MATLAB）分割出角膜瞳孔区域图像,提取RGBHSV 6项图像颜色特征参数值并进行与PMI关系的回归分 析,同时比较不同死因对死后角膜瞳孔区域图像颜色变化的影响。结果不同死因死后72 h内,兔角膜瞳孔区域图像的R、G、B 值均随PMI呈上升趋势,与PMI拟合关系较好（P<0.01）,H、S、V值与PMI关系均无统计学意义（P>0.05);经比较,两种死因死后 兔角膜瞳孔区域图像R、G、B值的变化趋势一致,与PMI的相关性相近,空气栓塞组兔角膜瞳孔区域图像的R、G、B实测值总体 大于溺死组。结论个体死后角膜瞳孔区域图像颜色变化随PMI呈一定规律性,死因会影响死后角膜瞳孔区域图像颜色特征参 数值大小。研究建立的相关回归方程为无损、客观推断PMI提供参考依据。     

广州市2010-2014年恙虫病流行特征及时空聚集性分析

目的 了解广州市2010-2014年间恙虫病流行特征,探讨其时空聚集性。方法 收集2010-2014年广州市恙虫病资料,描述其三间分布特征,采用时空扫描统计量分析其时空聚集性。结果 2010-2014年广州市恙虫病的总发病例数3 838例,平均发病率6.25/10万,男女发病率分别为5.62/10万和6.46/10万。60～69岁发病率最高（24.69/10万）。2012年从化市和2013年南沙区发病率分别为31.05/10万和34.57/10万。2014年前的聚类区主要集中于从化市、番禺区和南沙区等地,而2014年越秀和天河同样发展成为新聚类区。结论 广州市恙虫病发病风险高,亟待采取有效的预防控制措施。     

脂肪基质细胞体外分离培养及成软骨定向诱导

背景:组织工程技术是解决软骨等组织缺损的理想途径,但其种子细胞的来源问题仍未很好地解决.目的:观察脂肪基质细胞体外分离培养及其在体外向成软骨细胞诱导分化的能力.方法:取新两兰白兔皮下脂肪组织,以胶原酶等消化分离获得脂肪基质细胞,以成软骨诱导培养液对其进行成软骨诱导分化,倒置显微镜下观察脂肪基质细胞体外培养传代情况;免疫组织化学、阿尔辛蓝染色、天狼猩红染色等方法观察脂肪基质细胞成软骨诱导可行性;MTT法观察脂肪基质细胞与诱导培养的脂肪基质细胞体外增殖情况.结果与结论:脂肪基质细胞可于体外分离培养,在成软骨诱导后,可定向分化为软骨样细胞,其可分泌软骨细胞特有的Ⅱ型胶原及酸性黏多糖.原代培养的脂肪基质细胞呈长梭形,胞核椭圆,第3天进入指数增长期,群体倍增时间为55 h左右,细胞在第4天进入平台期,体外传代培养9代后,细胞开始出现衰老征象;成软骨诱导细胞增殖速度显著增快,随诱导培养时间的延长,细胞体积明显增大,形态由长梭形变为宽大、多伪足的多角形,胞核亦变大,核仁明显,培养第2天进入指数增长期,群体倍增时间为30 h左右,在第8天进入平台期,经体外传代培养15代后,细胞增殖速度减慢,开始出现衰老征象.提示脂肪基质细胞在一定条件下可定向分化为软骨细胞,可作为软骨组织工程种子细胞来源.     

基于补肾活血法的中西医结合治疗糖尿病肾病有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价补肾活血法联合常规化学药治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的有效性及安全性.方法 计算机检索CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索时间从2011年1月-2021年9月,筛选近10年关于补肾活血法治疗.DKD的临床随机对照试验(ra...     

广州市新型冠状病毒肺炎病例主动筛查的成本效果评价

目的 分析广州市新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)病例主动筛查方案的成本效果,为现阶段疫情高发国家入境人员筛查方案的选择提供科学依据.方法 收集广州市新冠肺炎病例主动筛查资料,分析不同筛查方案的筛查效果和成本效果.结果 截至2020年3月8日,广州市通过集中或居家医学观察、医疗机构筛查、密切接触者管理、交通工具排查发现194...     

滤泡树突状细胞表达模式变化 在淋巴瘤病理鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨滤泡树突状细胞(follicular dendritic cell,FDC)网在各种类型淋巴瘤中的形态变化模式及其在鉴别诊断中的临床应用价值。方法 采用免疫组化方法对56例各种类型的淋巴瘤进行CD21免疫组化染色,观察FDC网的形态变化模式。其中包括弥漫大B细胞淋巴瘤8例、伯基特淋巴瘤2例、小淋巴细胞性淋巴瘤6例、浆细胞瘤6例、MALT淋巴瘤3例、外周T细胞淋巴瘤6例、间变性大细胞淋巴瘤5例、NK/T细胞淋巴瘤8例、滤泡性淋巴瘤4例、套细胞淋巴瘤3例、AITL 3例、FDC肉瘤2例。结果 FDC网在各种类型淋巴瘤中的形态变化可归为4种模式:①破坏消减型:绝大部分淋巴瘤FDC网完全或部分破坏,包括弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤、浆细胞瘤、外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤; ②存在型:FDC网存在,甚至有数量增多,包括MALT淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤; ③增生紊乱型:FDC网增多、变形、紊乱,如AITL; ④全表达型:FDC网在肿瘤组织中每个细胞表达,如FDC肉瘤。结论 FDC在各种类型淋巴瘤中存在不同的形态变化模式,在淋巴瘤鉴别诊断中具有重要的临床应用价值。     

广州地区新型冠状病毒确诊病例及无症状感染者流行病学特征分析

目的:对广州地区新型冠状(简称新冠)病毒核酸阳性病例包括有临床症状的确诊病例和无临床症状的隐性感染者进行流行病学特征分析。方法:对广州市2020年1月至9月检测到的新冠病毒核酸阳性病例,收集流行病学相关资料,分析确诊病例/无症状感染者其流行病学特征、确诊/隔离日期和首次核酸阳性间隔天数分布特征、探讨确诊病例和无症状感染...