广州市不同居住地类型与登革热本地感染风险分析

目的分析广州市不同居住地类型与登革热本地感染风险情况,为登革热防控工作提供参考。方法收集2017年网络直报的广州市登革热本地病例流行病学及其居住地类型、小区管理、楼宇天台绿化情况等资料进行描述性及比较分析。结果 70.33%的本地病例集中在城市中心区;病例居住在楼梯楼、城中村、城区低层自建楼、电梯楼、农村自建楼及工地临时搭建板房分别占28.72%、25.95%、15.46%、15.22%、10.96%及3.69%;城市中心区与城市周边区本地病例居住地类型分布差异有统计学意义(P0.05)。结论居住地不同,登革热本地感染风险不同,居住地是广州市本地登革热传播的一个重要影响因素。     

广州市社区居民人禽流感健康教育效果评价

目的针对社区居民开展人禽流感健康教育效果评价,为禽流感科学防制提供依据。方法选取广州市某社区居民,对其禽流感相关知识、行为态度及满意度的基线水平进行调查,然后采用传统和新兴媒体相结合方式对该人群实施健康教育,干预后再次对该人群进行评估,比较干预前后人群知识、行为及态度的变化情况。结果关于"人感染禽流感的途径"、"人禽流感好发季节"在宣教前后显著提高,分别提高了87.94%、46.77%;其它调查内容关于"接触禽类及粪便后肥皂水洗手"、"发现早期感冒症状及时就医"、"养成良好的健康生活方式"、"食用煮熟煮透的禽肉和蛋"、"禽流感可防可治"在宣教前后也有不同程度的提高,分别提高了39.19%、32.68%、29.22%、12.13%、7.44%;问卷中居民对疾控人员开展健康教育的满意度为98.8%,卡方检验显示宣教前后两组人群在禽流感知晓、行为态度及满意度之间差异均有统计学意义。结论因地制宜地开展形式多样的健康教育实践活动对于居民禽流感防控知识的提高具有显著效果,值得推广和借鉴。     

踝关节骨折术后并发症的原因及防治进展

踝关节骨折是一种常见的骨折,近年来随着交通事故的多发,踝关节骨折的发病率逐年上升,踝关节骨折已成为骨科医师诊治工作中最常见的骨折之一,不稳定性踝关节骨折,目前金标准是以切开复位内固定为主,但踝关节骨折术后并发症在临床工作中常见,主要关节功能障碍,以内固定失效,皮缘坏死,骨折不愈合,持续性疼痛等为主要并发症,如何防治和减少术后并发症的值得每一位骨科医生思考。     

儿童浆细胞瘤并发EBV感染病例的临床病理学特征和相关分析

目的　探讨儿童浆细胞瘤并发EB 病毒（Epstein-Barr virus,EBV）感染病例的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法　收集陕西省人民医院病理科2020 年11 月诊断的儿童浆细胞瘤1 例患者的临床资料,观察其组织形态学特征,通过免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）染色、原位杂交（in situ hybridization,ISH）技术,分析其免疫表型及分子特征,并复习相关文献。结果　患者女性,11 岁,病变位于左额颅骨,肿瘤最大径3.5cm。镜下观察分化较成熟浆细胞弥漫性浸润,免疫组织化学瘤细胞表达CD38,CD138,MUM-1,bob-1,CD79a,LAMBDA 及KAPPA 具有轻链限制性和EB 病毒编码的RNA（EBER）原位杂交检测EBER 阳性。病理诊断:儿童浆细胞瘤并发EBV 感染。结论　儿童浆细胞瘤并发EBV 感染极为罕见,应提高对此病临床病理特征的认识,避免误诊。     

广州市2011－2018年流感样病例暴发疫情特征分析

目的 分析了解广州市2011－2018年流感样病例暴发疫情的流行特征,为该市制定流感防控政策提供依据。 方法 对2011－2018年广州市流感样病例暴发疫情的特征开展三间分布描述及病原谱特征分析。 结果 2011－2018年,广州市流感样病例暴发疫情共423起,总体呈上升趋势,疫情主要集中于3-6月(167起,39.48%),和12-1月(175起,41.37%),累计报告数较多的区县为:花都(109例,占25.77%)、从化(49例,占11.58%)和天河(46例,占10.87%)。疫情主要集中在小学(70.92%)和中学(15.37%),。B型流感209起,占49.41%,A(H1N1)pdm09型73起,占17.26%、A(H3N2)型72起,占17.02%,各年流行毒株不一,其中2011－2013年和2016－2017年流感病毒病毒株以B型为主。疫情持续时间与首发病例到介入疫情时间呈正相关,(Spearman相关系数为0.19,P＜0.01)。 结论 2011－2018年广州市流感样病例暴发疫情主要集中在3－6月,但2017和2018连续两年的冬季出现第二个暴发疫情高峰,中、小学是高发场所,早期介入疫情有利于缩短疫情持续时间,今后应利用好学校晨检缺勤系统,提高监测的敏感性。     

右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

结直肠癌前哨淋巴结体外定位检测的临床研究

目的:探讨用体外亚甲蓝作为染色剂寻找前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)的方法在结直肠癌SLN定位中的可行性及临床价值。方法:将行标准根治性切除的结直肠癌标本离体后,在肿块四周黏膜下注射亚甲蓝后追踪辨认。蓝染的淋巴结视为SLN,未蓝染的淋巴结被视为NSLN。SLN中无癌细胞转移者常规行细胞角蛋白(CK、AE1/AE3)免疫组化检查,CK阳性者视为有微转移病例。结果:82例患者成功标记SLN(96.47%),准确度为90.24%。通过CK检测,16例SLN阴性患者发现微转移,总转移率提升了18.30%,TNM分期得以提升的患者达18.82%。HE染色下SLN的假阴性率为23.17%,结直肠癌的假阴性率分别为6.38%和45.71%,有统计学意义（P=0.001）。结论:前哨淋巴结活检（SLNB）对结肠癌区域淋巴结转移情况的判断更有临床价值,但在直肠癌方面的应用值得进一步探讨。     

眼前节毒性反应综合征的研究进展

眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是一种眼前节急性非感染性的炎症反应.临床相对少见,但近年来,随着眼前节手术的发展,TASS有逐渐增多的趋势.手术中进入前房的各种非感染性物质均可能导致TASS的发生.大多数患者经及时、有效治疗后预后良好,但少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力.现从TASS的病理、诊断及鉴别诊断、病因、预防、治疗和预后等方面对其予以综述.     

2015年广州市3 447份外环境标本高致病性禽流感病毒监测结果分析

目的 分析2015年广州市禽类市场H5和H7高致病性禽流感病毒的污染情况,为人禽流感防控提供基础数据。方法 按随机抽样的方法,对广州市禽类市场进行相关标本采集,用实时荧光定量RT-PCR 方法检测禽流感病毒,阳性标本再进行H5和H7亚型禽流感病毒检测。结果 全年共采集标本3447份,A型、H5和H7亚型禽流感病毒阳性率分别为12.56%、0.75%和1.54%。中心城区和周边城区禽类市场均受到H5和H7亚型禽流感病毒的污染,病毒阳性率冬春季节大于夏秋季节。宰杀环节A型禽流感病毒检出率最高(15.16%),H5和H7亚型禽流感病检出率最高的标本均为地面涂抹拭子(阳性率为别为1.95%和3.41%)。结论 广州市禽类市场普遍存在H5和H7亚型禽流感病毒共污染的现象,尤其以冬春季节最为严重。在加强禽类市场全面清洗消毒的基础上,应重点关注宰杀环节和地表面环境等高危险因素,采取基于风险的针对性防控措施。     

广州市2015-2016年儿童流感疫情病原学监测分析

分析广州市儿童流感疫情病原学流行特征,为防控流感疫情提供科学依据.方法 于2015年1月至2016年12月采集广州市儿童流感疫情咽拭子标本3 259份,通过荧光定量RT-PCR方法进行流感病毒核酸检测.结果 累计采集流感病例样本中,B型流感病毒检出率最高(23.57%),其次为H3N2亚型(7.43%),最低为H1N1亚型(2.49%).在208起儿童流感疫情中,有25起疫情存在不同型别或同一型别不同亚型流感病毒共感染的情况,占12.02%.在时间分布上,具有明显的季节性特点,每年均有2次流行高峰,大高峰在每年春季3-6月,小高峰在每年冬季12月.大高峰流行期均以B型流感为主,伴有H3N2和H1N1交替出现.不同性别儿童流感病毒阳性率差异无统计学意义.小学流感病毒阳性率最高,平均为34.88%.9岁儿童流感检测阳性率最高(39.33%).结论 广州市儿童流感疫情具有季节性流行特点,B型流感病毒为主要流行种类.小学是儿童流感疫情重点监测区域,其中小学二、三年级学生是儿童流感疫情的高发人群.