STEMI患者急诊PCI前口服阿托伐他汀对炎症介质及左心室功能的影响

目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者在接受急诊经皮冠状动脉介入手术（PCI）前口服阿托伐他汀40mg,对外周静脉和梗死相关冠状动脉(ICA）中的炎症介质水平与左心室功能的影响。方法  选取接受急诊PCI的STEMI患者60例,随机分为治疗组（PCI术前口服阿托伐他汀40mg, n=32）和对照组（n=28）。两组分别于PCI术前即刻、术后24h抽取外周静脉血和术中抽取ICA血,测定并比较白细胞介素-6（IL-6)、基质金属蛋白酶-9（MMP-9)和可溶性CD40配体（sCD40L）的浓度;PCI术后1周常规行超声心动图检查,测定左心室舒张末期容积（EDV-LV）、左心室收缩末期容积（ESV-LV）、左心室射血分数(LVEF)、左心室峰值射血率(PER-LV)、左心室峰值充盈率(PFR-LV)。结果 组间对比,PCI术前,治疗组外周静脉中IL-6的浓度显著低于对照组;PCI术后24h,治疗组外周静脉血中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度显著低于对照组。AMI后第7天,治疗组的EDV-LV、ESV-LV、LVEF、PER-LV、PFR-LV较对照组无显著变化;组内对比,在两组患者中,PCI术前ICA中的IL-6、sCD40L和MMP-9浓度均显著高于其外周静脉水平。术后24h,所有患者外周静脉血IL-6和MMP-9的浓度均显著增高（P均<0.05）,而sCD40L的浓度只有对照组明显升高（P均<0.05）。结论 STEMI发生时,ICA中的MMP-9、IL-6和sCD40L的水平显著高于外周静脉,而患者于急诊PCI术前口服阿托伐他汀能够不同程度降低炎症介质的水平,但对近期左心室功能无明显改善。     

结核杆菌检测基因芯片的制备研究

目的　建立结核杆菌检测基因芯片的制备技术。方法　制备和标记靶基因 ,用点样仪将靶基因点于玻片介质上 ,并经点样后处理制成基因芯片 ,用扫描仪测定处理前后芯片上荧光强度的变化 ,计算 DNA固定率 ,同时测定和比较两种不同玻片、不同点样液和三种不同点样后处理方法的 DNA固定率。结果　制备结核杆菌检测基因芯片 ,用醛基修饰玻片作为介质 ,用 DMSO溶液作为点样液 ,点样后芯片处理以水合 1小时再干燥 30分钟为佳。结论　本研究所建立的结核杆菌检测基因芯片制备技术具有较高的效率和可靠的实用性能     

N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素对特发性肺间质纤维化的疗效观察

目的 比较N-乙酰半胱氨酸联合雾化吸入低分子肝素与单用N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效.方法 将36例IPF患者随机分为对照组和观察组,对照组(n=18)给予N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)单药口服治疗,观察组(n=18)给予口服N-乙酰半胱氨酸片(600 mg/次,3次/d)联合雾化吸入低分子肝素(25 mg/次,3次/d)治疗,治疗1个月后观察两组患者氧分压(PO2)、用力肺活量(FVC%)、最大分钟通气量(MVV%)、比弥散量(DLCO/VA%)、血清透明质酸(HA)、症状自我评估及不良反应.结果 治疗前两组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%、血清HA差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%均较治疗前增高(P<0.05),但血清HA无明显减低(P>0.05).治疗后观察组患者PO2、FVC%、MVV%、DLCO/VA%及症状自我评估评分均高于对照组(P<0.05),血清HA两组差异无统计学意义(P>0.05).两组在治疗过程中未见明显不良反应.结论 与单用N-乙酰半胱氨酸治疗方案相比较,联合雾化吸入低分子肝素更能增加IPF患者PO2,改善肺功能,改善患者症状,且未见明显不良反应,虽对肺间质纤维化程度无明显影响,但可用于对肺间质纤维化患者改善症状治疗.     

宣肺愈耳聋刍议

耳聋,昔贤医者多责之于肝胆火热、肾精亏损,故有“肝气逆则耳聋不聪”、“精脱者耳聋”之说,其治疗亦不外乎实则清泻肝胆,虚则益精补肾为法。然仅知治肝胆、肾而愈耳聋,未免以偏概全。《素问·气交变大论》曰:“金肺受邪……咽燥、耳聋。”     

补肾方药对绝经后妇女卵巢功能和骨密度的影响

本根据ＷＨＯ的骨质疏松诊断标准,利用双能Ｘ射线骨密度仪,对２５０例绝经后妇女做骨密度检查,筛选出临床诊断为原发性骨质疏松症和骨量减少的妇女１３１例,在筛选过程中,确定肝肾功能正常,排除风湿病、肾病、甲旁亢、甲亢、胃癌及胃炎、卵巢除等继发性骨质疏松的妇女,采用随机双育对照实验,分成３组：补肾中药组、依普拉封组、对照组,目的是观察补肾中药对原发性骨质疏松症和骨量减少的效果和作用机制,并与治疗骨质疏     

上海市嘉定区社区康复期抑郁症患者压力状况及影响因素分析

目的了解社区康复期抑郁症患者心理压力状况及影响因素,为下一步开展复发预防康复工作提供参考依据。方法选取上海市嘉定区135名社区康复期抑郁症患者为研究组,设156名健康志愿者为对照组。采用精神压力分析仪分析心理压力水平,应用自编成长问卷(GSIS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、个人自评问卷(PEI)调查社会心理影响因素。结果与对照组比较,研究组创伤史分值偏高,兴趣爱好、心理储备、社会支持分值偏低,差异有统计学意义(P0.01或0.05);研究组心率变异指标LF/HF值、消极应对分偏高,HF值和LF值、积极应对分、PEI总分及其主要因子分均偏低(P0.01或0.05)。LF/HF与兴趣爱好、心理储备、社会支持、积极应对、PEI总分及其部分因子呈著负相关,与消极应对呈正相关(P0.01或0.05)。心理储备、消极应对、社会支持、积极应对和PEI的f7因子(总体自信水平)进入多元回归方程。结论社区康复期抑郁症患者心理压力状况不容忽视,积极开展心理健康教育、改善社会支持状况,提高患者自我应对能力与自信心有利于预防抑郁症的复发。     

单孔双置管治疗慢性硬膜下血肿

目的 介绍一种慢性硬膜下血肿的手术治疗方法.方法 采取单孔双置管法(一根指向前方进行冲洗,另一根指向后方进行引流)对50例慢性硬膜下血肿的病人进行手术处理.结果 50例病人血肿均彻底引流,回访6个月,无复发.结论 单孔双置管法是处理慢性硬膜下血肿的一种彻底、安全、有效的方法,值得推广使用.     

滑涩药物理论的形成与应用

滑涩药物理论的形成源于传统的饮食文化,也源于传统种植、加工、手工业活动中的体验。滑涩为象,滑涩为味,滑涩之体验类比应用于人身,而有滑可养窍、滑可去着、滑可通利,涩可固着、涩可去脱收敛。回归传统,方知药物理论的所以然和理所当然。     

空心加压螺纹钉治疗老年新鲜股骨颈骨折20例临床分析

股骨颈骨折是老年人常见而难治的髋部损伤，近年来，其发病率有增高趋势。虽然内固定方法较多，但效果不一，如何提高治疗水平，关键 在于早期正确处理。我们应用空心加压螺纹钉早期治疗新鲜股骨颈骨折，疗效满意。 1 一般资料 本组20例为1997-07~2000-08我院骨科急诊入院的新鲜股骨骨折患者，男8例，女12例，年龄50~76岁，平均62.5岁。按Garden分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型7例，Ⅳ型3例。骨折原因：车祸9例，跌伤11例，其中10例患者出现以下一种或一种以上并发症：心电图异常8例，其中冠状动脉供血不足5例；窦性心律不齐2例，室上性心动过速1例…     

造血干细胞移植患者焦虑状况及相关因素分析

目的 探讨造血干细胞移植患者的焦虑状况及相关因素。方法 采用焦虑自评量表（SAS）评价41例患者的焦虑状况。结果 患者治疗前焦虑发生率为70．73％，治疗中焦虑发生率为100％，治疗后焦虑发生率为31．71％，差异均有统计学意义（p〈0．01），受文化程度、家庭收入和家人关怀程度的影响。结论 造血干细胞移植患者存在明显的焦虑情绪，并且受多种因素的影响，临床护理人员应采取个性化的措施分别对待，以帮助患者减轻焦虑。