加速康复外科理念在达芬奇机器人食管癌McKeown手术中应用的回顾性队列研究

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念在达芬奇机器人食管癌McKeown手术中的应用。方法 回顾性分析2017—2021年于兰州大学第一医院行达芬奇机器人食管癌McKeown手术患者的临床资料。按治疗模式不同将患者分为两组：常规组应用胸外科常规围术期治疗模式，ERAS组应用ERAS治疗模式。比较两组患者的相关住院指标以及术后并发症发生率。结果 共纳入128例患者，其中男106例、女22例，平均年龄61.91岁。常规组71例、ERAS组57例。ERAS组术后疼痛指数显著低于常规组（P<0.05），且ERAS组术后使用镇痛泵时间短于常规组[（2.39±0.49）d vs.(3.13±0.63)d,P<0.001]。两组术后相关并发症（胃食管反流、吻合口狭窄、吻合口瘘、心律失常、喉返神经损伤、乳糜胸、吻合口炎、切口感染）发生率差异无统计学意义（P>0.05），但ERAS组术后肺部感染发生率低于常规组，差异有统计学意义（12.28%vs.26.76%,P=0.043），且术后胸腔积液量低于常规组，差异有统计学意义...     

改善通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者减少心绞痛发作的可能性研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是因睡眠时反复发作的咽腔狭窄和塌陷所致，以打鼾、睡眠时反复发生呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠破碎为特征的临床综合征。OSAS患者心脑血管疾病的发生率增加，但其机制尚未完全阐明。我们对OSAS患者改善通气减少心绞痛发作的可能性进行研究。本研究分析了OSAS患者昼夜血压变异特点，通过改善通气，使病人血压变化减少，大大地缓解了心绞痛的发作。     

人抗地高辛单链抗体在大肠杆菌的表达

目的：研究人抗地高辛（Dig）单链抗体（ADAscFv）在大肠杆菌（E．coli）的表达及包涵体变性和复性条件。方法：（1）用PCR扩增人ADAscFv基因，重组于克隆载体pGEM—T，NdeI＋Sail消化回收目的基因，插入pT7．7载体构建表达载体pT—ADAscFv，转化E．coliBL21（DE3），IPTG诱导表达，SDSPAGE分析目的蛋白的表达情况，筛选高表达克隆；（2）提取纯化包涵体，SDS-PAGE分析其纯度，采用不同的方法及条件进行变性及复性，ELISA检测活性。结果：（1）SDS＋PAGE显示，含有重组质粒pT-ADAscFv的E．coli菌株BL21（DE3）的表达产物中有一条约30kD的条带，其分子量与预期值相符，提取纯化的包涵体的纯度较高；（2）ELISA显示，透析复性法和稀释复性法均可使其复性。结论成功地构建了人ADAscFv表达载体，实现了其在E．coli的表达并对其包涵体变性、复性条件进行了研究，为制备适于临床上诊断及治疗Dig中毒的人源性单抗奠定了基础。     

拔罐联合刮痧治疗颈型颈椎病的临床观察

目的:观察拔罐联合刮痧治疗颈型颈椎病临床疗效。方法:将80例颈型颈椎病患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用拔罐联合刮痧治疗,对照组仅采用刮痧治疗。结果:2组治疗后VAS、NPQ和NDI评分较治疗前均明显下降(均P0.05),且治疗组各项评分较对照组降低更加明显(均P0.05)。结论:两组均能减轻颈型颈椎病的疼痛,改善患者的颈椎功能,且拔罐联合刮痧治疗颈型颈椎病的疗效优于单纯刮痧。     

2种不同检测系统凝血分析仪在肝病临床的应用评估

目的 :对Beckman Coulter ACL-TOP和Sysmex CA-7000 2种全自动凝血分析仪进行性能评价,并探讨其临床应用价值。方法:对2种全自动凝血分析仪进行精密度、正确度以及生物参考区间评价,并对其抗黄疸干扰能力及超线性检测结果进行分析,判断不同凝血检测系统在肝病检测应用的临床可接受性。结果:ACL-TOP和CA-7000 2种凝血分析仪的精确度、正确度和正常参考范围等性能指标符合判断标准。2种凝血分析仪对总胆红素<190μmol/L的凝血4项检测标本具有抗干扰能力:总胆红素>190μmol/L时影响度>15%;总胆红素在436μmol/L时,凝血酶原时间(PT)检测受到干扰,并随黄疸不断升高,且PT、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维原蛋白(FIB)结果超出线性范围。临床对ACL-TOP和CA-7000 2种凝血分析仪超线性检测结果的可接受率分别为87%和83%。结论:2种不同检测系统的血凝分析仪均具有良好的性能,并有一定的抗黄疸干扰能力,但超出一定的范围后会对凝血4项的检测结果造成影响。     

纵隔嗜铬细胞瘤1例

病人男，３０岁。胸痛、胸闷１年。Ｘ线胸片显示右上纵隔影增宽。ＣＴ扫描片见右后上纵隔、脊柱旁有４ｃｍ大小团块影，密度均匀，表面光滑，ＣＴ值３５～６０Ｈｕ。诊断为神经源性纵隔肿瘤。１９９７年５月手术。麻醉诱导期间，发现血压急剧上升，达２１０／９７．５ｍｍ...     

浅谈准绝经期妇女的保健指导

妇女到45～55岁之间，由于卵巢功能生理性衰退，而出现忧郁神疲，心烦易怒，头晕耳呜，心悸失眠，面部烘热等症状，临床上称为“准绝经期”其临床症状因人面异，轻重不同，但主要以植物神经功能紊乱，失调的生理，心理上的不适应为主要表现，因此，此期的保健尤显重要。[第一段]     

游离脂肪酸诱导肝细胞脂肪变模型中锌指蛋白A20的表达及其作用机制

背景:肝内脂肪酸蓄积是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的基础,炎症是促其发展的关键。锌指蛋白A20可通过抑制NF-κB信号通路而发挥抗炎功能,但其对NAFLD作用的研究未见。姜黄素具有明确的抗炎作用。目的:探讨游离脂肪酸(FFAs)诱导的肝细胞脂肪变模型中A20的表达及其对NAFLD的作用机制。方法:以不同浓度混合FFAs(油酸:软脂酸=2:1)诱导HepG2细胞脂肪变模型,MTS法测定细胞活力,行油红O染色鉴定,筛选出最佳造模浓度。蛋白质印迹法检测A20表达。以不同浓度姜黄素干预肝细胞脂肪变性模型,采用蛋白质印迹法检测A20表达,ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β含量。结果:成功建立HepG2肝细胞脂肪变模型,选择0.25 mmol/L FFAs作为最佳造模浓度。随着FFAs浓度增高,A20表达在6 h呈增加趋势,而12 h、24 h时A20表达呈先减少后增加的趋势,0.5 mmol/L是分界点。与0.25 mmol/L FFAs组相比,20μmol/L姜黄素干预可显著抑制A20表达,细胞上清中TNF-α、IL-1β含量显著减少(P<0.05)。结论:锌指蛋白A20可能通过抑制NF-κB信号通路激活来抑制炎症的发生,从而发挥保护肝细胞的作用,为防治NAFLD提供了可能的有效作用靶点。     

“小病不出社区”模式的探讨

随着生活水平的不断提高，人们的生活节奏也越来越快，就医过程中普遍存在的“三长一短”现象已不能为人们所接受。遇到小病，人们更愿意找寻便捷的方法解决，所谓小病是指诊断明确的常见病、多发病，并在最近不发生危险的疾病，于是社区医疗卫生服务应运而生。为深入研究这一新生事物，我们于2002年7月8日～2002年7月20日调查了宝山区海滨街道下设的4个社区医疗服务站、该地区4个新村的部分居民，以及附近的药店，对“小病不出社区”模式的现状及存在的问题进行初步探讨。     

银汞合金充填术后牙体组织受力分析

目的 观察5种基底料对银汞合金修复后牙体组织的应力分布和变形影响。方法 建立下颌第一磨牙二维有限元计算模型，基底厚度均为0．5mm，银汞合金厚2mm，采用合面中央集中加载，计算窝洞侧壁牙体组织上的应力分布和变形情况。结果 高应力集中和较大水平变形主要发生在洞底线角局部，低弹性模量基底材料可以加剧这一趋势。普通型氧化锌丁香油水门汀和氢氧化钙组局部的最大压应力集中是磷酸锌水门汀组的3-3倍，是玻璃离子和加强型氧化锌丁香油水门汀组的2倍。变形较磷酸锌水门汀组增加了40％，较玻璃离子水门汀增加了25％。结论 不同弹性模量的基底料对银汞合金充填后牙齿的强度有明显影响，弹性模量越低，局部牙体组织内产生的应力越高，断裂的可能性越大，从力学性能上看，磷酸锌水门汀是目前临床上常用基底料中最为理想的。