先天性双侧鼻后孔闭锁二例

例1，患儿女，2d，因阵发性青紫2d入院。生后即出现阵发性青紫、伴呼吸困难。当地医院诊断为“新生儿吸入性肺炎”给予吸氧、应用纳络酮等治疗后无明显好转且阵发性青紫加重来院。入院查：T35℃R68次／min，P116次／min，体重3200g，神志清楚、呼吸急促、吸气性三凹征阳性，口周青紫，双肺呼吸音低。左手食指指甲缺如。辅助检查：胸片：     

rhEGF 联合点阵激光对痤疮疤痕患者皮肤屏障功能及TLR2 水平的影响

目的 探讨基因重组人表皮生长因子（rhEGF）联合点阵激光对痤疮疤痕患者皮肤屏障功能及Toll 样受体2（TLR2）的影响。方法 选取2014 年1 月-2015 年12 月之间收入该院的60 例痤疮疤痕患者为研究对象,根据随机数字法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患者给予点阵超脉冲CO2 激光治疗,研究组患者在点阵超脉冲CO2 激光治疗后外用rhEGF 凝胶。比较两组患者的疗效、外周血CD14+ 单核细胞TLR2 表达率及皮肤屏障功能。结果 两组患者的治疗总有效率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组高于对照组（93.33 % vs 70.00 %）。治疗后,两组患者的经皮水份丢失（TEWL）、皮肤红斑情况（a 值）均较治疗前降低,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组低于对照组;两组患者的pH 值较治疗前均降低,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组低于对照组;两组患者的角质层含水量较治疗前均升高,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组高于对照组。治疗后,两组患者的乳酸刺激实验总分、粘脱蛋白质含量较治疗前均降低,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组低于对照组。治疗后,两组患者的TLR2 表达率较治疗前均降低,研究组患者低于对照组。研究组患者的瘢痕增生、色素沉着及持久性潮红的发生率低于对照组。结论 rhEGF 联合点阵激光对治疗痤疮疤痕具有良好的治疗效果,能够降低TLR2 表达水平,改善皮肤屏障功能,减少不良反应,值得临床推广应用。     

老年2型糖尿病病人骨密度测定分析

目的探讨老年2型糖尿病人骨密度变化及其相关的影响因素.方法QCT测量511例正常成人、48例老年2型糖尿病人和81例老年对照组腰椎松质骨密度,对比糖尿病组与对照组的骨密度,并分析其与绝经年限、糖化血红蛋白(HbA1 c)、胰岛素、C肽、性激素、骨钙素(OC)、尿脱氧吡啶啉(D-pyd)及糖尿病病程的关系.结果(1)老年2型糖尿病男性组骨密度为(75.25±26.76)mg/cm3,女性组为(51.37±21.27)mg/cm3,与对照组比较骨密度稍高,但无统计学意义(P>0.05);(2)老年糖尿病组和对照组女性其骨密度及雌激素水平低于男性组,D-pyd高于男性组.结论老年2型糖尿病人与正常老年人相比骨密度无差异,其骨密度的改变可能与正常老年人一样是年龄增加的结果;老年女性骨密度较男性低,D-pyd较男性高,这可能是其雌激素水平降低的结果.     

110例危重患儿血糖异常临床分析

目的 :探讨血糖异常对危重患儿预后的影响 .方法 :用微量血糖仪对 110例危重患儿进行血糖水平监测 .结果 :110例危重患儿中高血糖 4 9例 ,占 4 4 . 5 4 % ,死亡 11例 ,病死率 2 2 . 4 4 % ;低血糖 2 3例 ,占2 0 9% ;死亡 2例 ,病死率 8 6.9% ,高低血糖发生率有显著意义 (χ2 =11 .2 5 ,P <0. 0 1) .结论 :测定危重患儿血糖水平对病情监测及预后有重要意义 ,血糖水平越高或越低 ,病情越重 ,预后越差 .     

炎症因子TNF-α、IL-在慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者中的表达及临床意义

  目的  检测慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）患者血清中炎症因子TNF-α及IL-6的水平,探讨其在CTEPH中的临床意义。  方法  回顾性分析2015年1月至2020年1月于昆明医科大学第一附属医院就诊的CTEPH患者59例,根据超声心动图分为右心功能正常组（观察组1）、右心功能不全组（观察组2）。选取同期就诊符合条件的无肺动脉高压人群共30例作为对照组。检测血清中炎症因子TNF-α、IL-6及NT-proBNP的水平,超声心动图测量肺动脉收缩压（Pulmonary arterial systolic pressure,PASP）。  结果  对照组、观察组1、观察组2血清中TNF-α、IL-6、NT-proBNP浓度依次升高,TNF-α的浓度分别为（13.54±6.37）pg/mL、（25.20±11.87）pg/mL、（40.75±1.74）pg/mL,IL-6的浓度分别为（6.04±2.89）pg/mL、（8.56±4.25）pg/mL、（4.95±5.24）pg/mL,NT-proBNP的浓度分别为（265.07±132.47）pg/mL、（719.52±345.23）pg/mL、（1250.00±421.22）pg/mL,各组间TNF-α、IL-6、NT-proBNP差异有统计学意义（P < 0.05）。PASP亦依次升高,分别为（32.07±6.15）mmHg、（57.04±11.26）mmHg、（73.22±11.79） mmHg,各组间差异有统计学意义（P < 0.05）。相关分析显示TNF-α、IL-6的水平与NT-proBNP、PASP呈显著相关（P < 0.05）。  结论  CTEPH高压患者中存在炎症因子TNF-α、IL-6的高表达,且其表达水平可反应右心功能、肺动脉压。     

寻常型白癜风患者外周血单一核细胞、血清及皮肤组织液中巨噬细胞游走抑制因子检测

目的 检测巨噬细胞游走抑制因子（MIF）在寻常型白癜风患者外周血单一核细胞（PBMC）、血清及皮肤组织液中的表达,探讨其临床意义。方法 应用实时逆转录PCR及酶联免疫吸附试验检测39例寻常型白癜风患者与31例性别、年龄相匹配的正常人对照者PBMC中MIF mRNA的表达水平及血清、皮肤组织液中MIF的含量。结果 寻常型白癜风患者PBMC中MIF mRNA的表达水平及血清、皮肤组织液中MIF的含量分别为6.70（2.64 ~ 8.65）、32.76（10.67 ~ 40.98） μg/L、167.80（107.40 ~ 219.60） μg/L,显著高于正常人对照组（Z值分别为5.895、5.936、4.715,P值均 < 0.05）;进展期白癜风患者分别为7.89（3.89 ~ 9.12）、37.80（29.50 ~ 45.70） μg/L、211.50（131.70 ~ 248.75） μg/L,显著高于稳定期患者（Z值分别为2.213、2.141、2.100,P值均 < 0.05）。白癜风患者PBMC中MIF mRNA的表达水平及血清中MIF的含量与疾病严重程度评分呈正相关（r值分别为0.486、0.453,P值均 < 0.05）。结论 MIF可能在寻常型白癜风的发病过程中发挥一定作用。     

特应性皮炎患者外周血和皮损miR-155的表达及其与Th17细胞相关性研究

【摘要】 目的 探讨特应性皮炎（AD）患者外周血与皮损组织中miR-155、Th17细胞、Th17细胞特异性转录因子RORγt及效应性细胞因子IL-17的表达及其相关性。 方法 用实时荧光定量RT-PCR检测37例AD患者外周血单一核细胞（PBMC）中miR-155、RORγt及IL-17的mRNA表达水平,流式细胞仪检测Th17细胞比例,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆中IL-17的含量;并以33例性别、年龄匹配的健康儿童做对照。检测5例重度AD患者皮损与皮损周围组织中miR-155、RORγt及IL-17 mRNA的表达水平,并以5例正常皮肤组织标本为对照。 结果 AD患者PBMC中miR-155、RORγt及IL-17的mRNA表达水平均明显高于健康对照（分别为5.78 ± 1.78比1.82 ± 0.46,6.08 ± 1.04比1.64 ± 0.52,7.09 ± 1.75比1.71 ± 0.46,均P <0.01）;AD患者PBMC中Th17细胞比例及IL-17血浆含量均明显高于健康对照,分别为（1.78 ± 0.52）%比（0.47 ± 0.15）%,（32.51 ± 6.15） pg/ml比（11.80 ± 2.24） pg/ml,均P < 0.01。AD患者皮损、皮损周围组织及正常皮肤组织中miR-155、RORγt及IL-17 mRNA表达水平间比较,差异均具有统计学意义;皮损 > 皮损周围组织 > 正常皮肤组织,F值分别为41.803、17.040和37.064,均P < 0.01。AD患者PBMC中miR-155 mRNA表达水平与疾病严重程度评分、Th17细胞比例、RORγt mRNA表达水平、IL-17 mRNA表达水平及IL-17血浆含量呈正相关,r值分别为0.405、0.426、0.402、0.410、0.408,均P < 0.05;皮损及皮损周围组织中miR-155 mRNA表达水平与RORγt、IL-17的mRNA表达水平呈正相关,r值分别为0.428和0.435,均P < 0.05。 结论 AD患者miR-155、Th17细胞及其效应性细胞因子高表达可能与AD发病有关。     

品管圈在提升口腔门诊护士工作满意度中的应用

目的 探讨品管圈在提升口腔门诊护士工作满意度中的应用及效果,以期提高口腔护理工作质量.方法 运用随机抽样方法,选取口腔医院门诊的148名护士作为研究对象;采用问卷调查品管圈活动开展前后护士工作满意度变化情况,并分析其影响因素.结果 品管圈活动开展前后护士工作满意度得分为56.23±3.42和72.01±6.04分,满意度水平显著提高(P<0.001).满意度现况调查结果显示,护士工作满意度低主要表现在工作环境和医护关系两个维度.护士工作满意度低的原因还有排班方式、工资待遇、护护关系;因素分析结果则显示,年龄、工作年限、婚姻状况对护士工作满意度影响较大.结论 在口腔门诊护士中开展品管圈活动,能够有效提高护士工作满意度,有利于口腔护理质量的持续改进.