下腰椎神经根管容积测量的实验研究

目的　探讨下腰椎神经根管骨性容积的评价方法 ,为神经根管提供一种定量测量指标。方法福尔马林浸泡尸体标本 2 0具 ,先后采用螺旋CT(SCT)扫描及灌腊法测量L3 ,4、L4,5、L5S1左、右侧神经根管容积。SCT扫描范围自L3 上缘至S2上缘 ,利用O2图像工作站将原始扫描图像进行 3D重建 ,分别以上、下椎弓根中点及内、外缘所围成的区域作为神经根管的容积 ,并与灌腊法直接测量神经根管容积进行比较。结果两种测量方法比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论利用螺旋CT三维重建方法重建下腰椎神经根管骨性容积简便、易行、可靠 ,可为临床神经根管源性疾病诊断提供定量指标 ;容积评估更能反映神经根管真实变化 ;以上、下椎弓根中点及内、外缘所围成的区域作为神经根管的容积评估标准 ,人为操作误差明显减少 ,且与椎间盘、神经根管变化密切相关。     

关节置换术后高凝状态的动态变化分析

[目的]探讨初次髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)后凝血状况的动态变化,推测目前预防性抗凝过程中的潜在危险因素,为围手术期临床治疗提供依据。[方法]2015年8月～2017年5月前瞻性纳入行初次髋、膝关节置换术患者,分别于术前行TEG及血小板计数检查,术后第1、4、7 d行TEG检查,对比观察各参数的变化趋势。[结果]根据筛选标准纳入研究患者100例,TKA 50例,THA 50例,术前血栓弹力图凝血检查各指标均在正常范围之内;R值在术后4 d降至最低值,K值术后到第7 d呈持续下降趋势;a-angle、MA值术后第7 d升至最高值,与术前相比,差异有统计学意义(P0.001)。术后反应性高凝状态在髋、膝置换两组间没有显著差异,而高凝状态在术前与术后1、4、7 d之间的变化则有显著差异。根据术后R值、MA值及CI值的持续监测,初次髋、膝关节置换术后高凝在术后7 d呈持续上升趋势。同时随时间的迁延,高凝类型比例变化,血小板型及混合型高凝病例出现并占比渐增。[结论]通过TEG对关节置换围手术期病例机体凝血状态的动态监测,不同病例及不同时间点间凝血状态均存在差异,需加强监测及因个体化特点进行抗凝调整。     

Hansson针治疗股骨颈骨折8例报告

股骨颈骨折常见于老年人，其治疗方法很多．各有优缺点和适应证。我院骨科于1996年1月起应用Hansson针治疗股骨颈骨折8例，国内尚未见文献报道。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组病人8例，男3例，女5例。年龄44～80岁。新鲜骨折5例，陈旧性骨折3例。接骨折部位分类：头下型2例，头颈型2例，经颈型3例，基底型1例。按G盯den分类：D型1例，m型6例，w型1例。l石方法与步骤1．2．IHanasen针及其手术器械：1980年瑞典Hans．son报告了应用一种带钩状的股骨颈髓内外治疗股骨颈骨折l‘1，取得了良好的临床疗效，其结构和手术器械如下：…     

贝力斯治疗颈肩腰背痛的临床疗效

采用单独口服贝力斯或复方氯唑沙宗治疗的60例颈肩腰背痛患者,记录两组的治疗效果和不良反应。结果两组有效率均在75％以上,组间无统计学差异。贝力斯不良反应的发生率较复方氯唑沙宗低。     

氯诺昔康治疗类风湿关节炎和骨性关节炎41例

目的:研究氯诺昔康治疗类风湿关节炎和骨性关节炎的疗效及安全性.方法:类风湿关节炎(34例)和骨性关节炎(48例)所致膝关节疼痛患者分别随机双盲分成2组,试验组(n=41)行膝关节腔注射氯诺昔康(8mg,每周1次),对照组(n=41)用安慰剂,疗程为3周.对二药治疗前后的疼痛指数进行比较.结果:试验组和对照组在治疗3周后的平均疼痛指数分别减少31.80和8.20(P＜0.05),显示氯诺昔康对关节炎的疼痛有显著疗效.2组不良事件发生率分别为7.31%和4.87%,均无严重不良事件发生.结论:氯诺昔康对类风湿关节炎和骨性关节炎具有良好的镇痛抗炎作用,且耐受性良好.     

氨酚曲马多治疗骨科急慢性疼痛的疗效

目的探讨氨酚曲马多治疗骨科急慢性疼痛的疗效。方法对骨科门诊124例疼痛患者（111例急性疼痛,13例慢性疼痛）其疼痛的程度用视觉模拟评分法（VAS）进行评分后,给予氨酚曲马多治疗5d,然后再次对疼痛进行评分并对疗效进行评价,并记录不良反应。结果急性疼痛患者治疗前平均疼痛的VAS评分为（5.38±1.43）,治疗后平均疼痛的VAS评分为（3.50±1.69）,二者有统计学意义;慢性疼痛患者治疗前平均疼痛的VAS评分为（4.83±1.30）,治疗后平均疼痛的VAS评分为（4.00±1.47）,二者有统计学意义。急性疼痛患者的不良反应主要为头晕14%、恶心4.5%、呕吐8.1%;慢性疼痛患者没有不良反应的发生。结论氨酚曲马多对于治疗骨科急慢性疼痛安全性较好,总体效果满意。     

脊柱侧弯的研究和治疗现状

脊柱侧弯在希腊文中称scoliosis,Galen公元131~201年首先用此名词命名,脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形,早在希波克拉底时代就已对脊柱弯曲有过描述。Andree于1741年就用弯曲的脊柱作为矫形外科学的标记[1]。一、脊柱侧弯的原因特发性脊柱侧弯多发生于青少年,严重危害青少年的身心健康,长期以来学者们对特发性脊柱侧弯从根本上防治做了不懈的努力和大量研究,但特发性脊柱侧弯的真正原因至今不明。尽管生长与侧弯有明显关联,但并不是致病因素,在过去十年中多数的研究集中在中枢神经功能障碍、结缔组织异常和基因问题,这些研究补充了过去所提出的…     

动物模型椎间盘退变全程基因变化的对比

目的：新西兰大白兔的纤维环损伤制作腰椎间盘退变模型，用以证实和比较在人椎间盘退变中明显变化的基因变化情况。方法：2．0只新西兰大白兔L4，5及L5,6纤维环损伤作为实验组，4只作对照组未行损伤。2、4、8、40周分别行核磁共振及计算机扫描摄影拍片证实椎间盘退变情况同时取椎间盘行精确定量逆转录聚合酶链式反应检测金属蛋白酶(matrix metalloproteinase)MMP-1、MMP-2、MMP-3及它们的特意性抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases)Timp-1、Timp-2的变化。结果：核磁共振及计算机扫描摄影证实了腰椎纤维环损伤后腰椎逐渐退变并与人类退变结果相似，基因表达情况MMP-1、MMP-2、MMP-3、Timp-1、Timp-2早期均上调，MMP-3、Timp-1在退变的晚期出现下调。结论：纤维环损伤可以成功制作出椎间盘退变的模型。在人类腰椎间盘退变中明显上调的基因在此退变模型椎间盘中被发现同样上调，从而在分子水平证实了动物退变模型与人类的相似性。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与椎间盘退变的关系

金属蛋白酶(MMPs)是细胞外基质的降解酶,近年对金属蛋白酶的研究在各个学科中越来越被重视,在椎间盘退变过程中金属蛋白酶及其抑制剂所起的作用也逐渐成为研究热点。椎间盘退变主要表现在细胞和细胞外基质成分的变化,而后者是椎间盘力学特征丧失的直接原因。基质合成与降解的失衡将导致基质成分的紊乱,在此调节过程中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs/matrixins)和金属蛋白酶组织抑制剂(tissueinhibitorsofmetalloproteinases,TIMPs)两个酶系统发挥着重要作用[1]。1细胞外基质椎间盘结构表现得很类似软骨组织,髓核的类软…