尖吻蝮蛇血凝酶影响创伤性脑损伤患者凝血状态的体外研究

目的:利用血栓弹力图观察尖吻蝮蛇血凝酶（HCA）在体外对健康人和创伤性脑损伤（TBI）患者凝血状态的影响。方法:纳入2018年12月至2019年6月天津医科大学总医院收治的TBI患者10例,同期选择年龄性别匹配的24名健康人作为对照组,收集所有研究对象的临床资料及血液样本。将不同梯度浓度的HCA加入研究血液样本中,进行...     

血浆凝血酶-抗凝血酶复合物评估动脉硬化闭塞症患者高凝状态及预测血运重建后再狭窄

目的研究动脉硬化闭塞症(ASO)患者血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平在不同病情时的变化特征以及预测血运重建术后管腔再狭窄的临床价值。方法收集ASO患者386例, 男209例, 女177例, 年龄70(44～97)岁, 包括间歇性跛行组196例和严重下肢缺血组190例。有172例间歇性跛行患者和185例严重下肢缺血患者接受血运重建治疗, 在30 d随访期内有23例间歇性跛行患者和49例严重下肢缺血患者在术后发生再狭窄。于术前、术后第3天和术后第7天采集静脉血样本, 采用Shine i2900型全自动化学发光免疫分析仪测定血浆TAT水平。用Kruskal-WallisH检验做多组间比较, 用Mann-WhitneyU检验做两组间数据比较, 用Friedman秩和检验做同组内各时间节点数据比较, 用Logistic回归进行多元相关性分析获得优势比(OR), 用ROC做TAT诊断性能分析, 用Kaplan-Meier曲线进行生存分析, 用Cox比例风险回归模型获得风险比(HR)。结果与健康对照组[2.69(1.77, 3.90)ng/ml]比较, ASO患者血浆TAT水平[10.24(...     

一期后路手术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎合并腰椎滑脱的疗效

目的探讨腰椎布鲁杆菌性脊柱炎合并腰椎滑脱外科治疗方法并评价其临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2019年3月首都医科大学附属北京地坛医院收治的16例腰椎布鲁杆菌性脊柱炎合并腰椎滑脱患者的临床资料,其中男性14例,女性2例,年龄46~68岁,平均(59.2±6.5)岁,均采用一期后路病灶清除、复位、减压、内固定、椎间植骨融合术。术后随访12~36个月,平均为(25.0±8.1)个月。记录手术后滑脱复位率、复位丢失率、植骨融合率及并发症发生率。同时,比较手术前后视觉疼痛评分(VAS)、日本骨科学会腰痛评分(JOA)、自主生活能力Oswestry功能障碍指数(ODI)及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、虎红平板凝集试验(RBP)以评估临床疗效。结果16例患者VAS评分由术前[8.0(8.0,8.8)]分降至术后2周[2.0(1.3,2.0)]分及术后1年[0.0(0.0,1.0)]分。JOA评分由术前平均(11.8±3.6)分升至术后2周平均(18.6±2.3)分及术后1年平均(23.6±2.7)分。ODI指数由术前平均(88.5±5.6)%降至术后2周平均(35.7±3.1)%及术后1年平均(9.3±5.7)%。ESR由术前[35.5(14.5,43.0)]mm/h降至术后2周平均(12.9±5.3)mm/h及术后1年平均(9.2±3.6)mm/h。CRP由术前平均(20.3±10.2)mg/L降至术后2周平均(7.6±3.1)mg/L及术后1年平均(3.5±1.7)mg/L。术后2周及术后1年,VAS、JOA、ODI、ESR、CRP与术前差异均有统计学差异(P均<0.001);术后1年,VAS、JOA、ODI、ESR、CRP与术后2周差异均有统计学意义(P均<0.001)。术后2周滑脱复位率平均为(91.2±6.7)%,术后1年复位丢失率为[8.0(5.0,9.8)]%。末次随访时,所有患者均获得骨性融合,无内固定松动、断裂等情况发生,且无复发。结论一期后路病灶清除、复位、减压、内固定、椎间植骨融合手术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎合并腰椎滑脱可行,通过重建脊柱稳定性来缓解患者疼痛、治愈病灶以及提高生活质量。     

CT图像后处理在小儿泌尿外科中的应用

正影像检查对泌尿外科疾病的诊断非常重要。小儿泌尿外科的疾病谱与成人截然不同,其影像检查(本文主要涉及CT)的关注重点也不同。1小儿泌尿系疾病常用CT检查方法儿童泌尿外科疾病以肾脏和尿路先天发育异常为主,其次是腹膜后或肾实体肿瘤,且肿瘤体积常较大,因此,影像检查时更加关注尿路整体形态和轮廓特点的显示与解读,对图像质量的宽容度高~([1])。成人     

结肠黑变病11例分析

<正>结肠黑变病是一种少见的疾病,指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质的一种黏膜色素沉着性病变,为非炎症性良性可逆性疾病。随着结肠镜的普及和医生对此病认识水平的提高及人们对该病的日益重视,病例报道逐渐增多。我院内镜室近1 a从156例肠镜检查病例中共检出结肠黑变病11例,占同期患者的7.05%,现将其临床资料分析如下。     

骨形态发生蛋白受体-ⅠA的单核苷酸多态性对后纵韧带骨化的影响

后纵韧带骨化症(OPLL)的特征是异位骨形成替代韧带组织^[1-2]。OPLL在亚洲人中的发生率高于欧洲人和美国人,有报道^[3]显示,OPLL在日本的发生率为1.9%~4.3%,在中国为0.44%~8.92%。目前OPLL的发生机制仍未完全阐明,遗传因素和环境因素在其发生过程中均起作用。既往研究[4-9]表明,遗传因素是OPLL的主要因素,并且和环境因素相互作用。骨形态发生蛋白(BMP)是转化生长因子-β(TGF-β)超家族的成员,BMP结合骨形态发生蛋白受体-ⅠA(BMPR-ⅠA)、BMPR-ⅠB和BMPR-Ⅱ,通过Smad信号转导通路刺激成骨细胞分化^[10-11]。BMPR-ⅠA是BMPR家族的一种亚型,在BMP信号转导通路中起着重要调节作用^[12-14]。既往研究^[10]表明,BMPR-ⅠA在异位骨化的发生、发展中起着重要作用。本研究旨在探讨BMPR-ⅠA在OPLL发展中的作用,评估其是否为OPLL的易感基因,现报告如下。     

内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 探讨应用内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用内踝上胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损9例,其中车祸致伤5例,机器挤压伤4例,皮瓣旋转点在内踝上3～8 cm.结果 皮瓣全部成活,皮瓣面积4 cm×4 cm～12 cm × 8 cm.随访6～18个月,平均12个月.9例皮瓣全部顺利成活,皮瓣质地、弹性均正常,感觉获得一定恢复,外观及功能满意.供区创面顺利愈合.结论 该皮瓣血供可靠,不损伤主要血管,切取方便,是修复足踝部软组织缺损的较理想选择.     

内踝上穿支蒂隐神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 探讨应用内踝上穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用内踝上胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损9例,其中车祸致伤5例,机器挤压伤4例,皮瓣旋转点在内踝上3～8 cm.结果 皮瓣全部成活,皮瓣面积4 cm×4 cm～12 cm × 8 cm.随访6～18个月,平均12个月.9例皮瓣全部顺利成活,皮瓣质地、弹性均正常,感觉获得一定恢复,外观及功能满意.供区创面顺利愈合.结论 该皮瓣血供可靠,不损伤主要血管,切取方便,是修复足踝部软组织缺损的较理想选择.     

普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测

目的研究普外长期服用阿司匹林择期手术患者术前停药的合理时限及术后恢复对血小板功能的影响。方法将121例普外科择期手术患者（试验组）根据术前阿司匹林停用时间分为停药5 d组59例和7 d组62例。另择50例健康体检者为对照组。采用花生四烯酸（AA）诱导血小板聚集试验测定各组血小板聚集率（PAgT）,ELISA法测定尿11-脱氢-血栓烷B2（11-DH-TXB2）。于术后24~48 h内恢复使用阿司匹林,测定恢复用药7 d和10 d时5 min PAgT和11-DH-TXB2。结果停药5 d组停药后5 min、8 min和10 min PAgT均低于对照组和停药7 d组（均P<0.05）;停药7 d组与对照组差异无统计学意义。停药5 d时,血小板聚集出现延迟聚集和低程度聚集曲线2种特征,停药7 d时呈正常聚集曲线。试验组术后恢复用药7 d和10 d时5 min PAgT、11-DH-TXB2均低于对照组,恢复用药7 d时水平高于10 d时（均P<0.05）。结论术前停用阿司匹林7 d时患者血小板功能基本恢复正常状态;术后恢复应用阿司匹林对患者实验室监测的时间应延长至7d后。     

胡桃夹综合征的诊治策略

胡桃夹综合征是指左肾静脉穿行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间时受到两者的钳压,导致左肾静脉血液回流受阻而引起相应的临床症状。本文通过叙述胡桃夹综合征的发病机制、临床表现、影像检查、诊断以及治疗,使人们对胡桃夹综合征的研究趋势、动态、诊断及治疗水平有整体、客观的认识,从而熟悉本病,指导临床工作。