血浆TSG-6水平与扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、心肌纤维化及预后的相关性

目的:肿瘤坏死因子α刺激基因-6(tumor necrosis factorαstimulated gene 6,TSG-6)蛋白是一种炎症诱导蛋白质.近年来发现TSG-6蛋白在多种疾病模型中发挥了抗炎、抗纤维化作用.在循环血液中TSG-6蛋白水平目前被认为可作为评估急性冠脉综合征、重症感染等疾病的生物学指标,并与预后...     

缩窄性心包炎并病窦综合征1例

患者,男,40岁,因反复发作头晕、心悸、晕厥2年,加重10d入院。入院时体检:T36.4℃,P40次/min,R20次/min,BPl00/56mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉怒张,心尖搏动不明显,心界向右扩大,HR40次/min,心音低钝,P2亢进分裂,可闻及心包叩击音,无杂音。肝在右肋下3cm及剑突下4cm可扪及,质中,边钝,无压痛。双下肢无水肿。辅助检查:C3降低,TSH升高,FT3、FT4正常,风湿全套、血沉、心肌酶学、肌钙蛋白均正常,结核抗体、PPD皮试阴性。胸部X线片示心影呈普大型,心影向两侧增大,向右侧增大明显;左心房增大明显,见有双房影;心影左外缘及前下缘见条状钙…     

^99Tc—MDP对类风湿性关节炎患者外周血单核细胞产生细胞因子的影响

目的：探讨“云克”（^99Tc-MDP)治疗类风湿性关节炎（RA）的免疫机制。方法：采用ELISA双抗体夹心法，观察“云克”体外对RA患者外周血单核细胞（PBMC）产生白介素1（IL－1）和可溶性白介素2受体（sIL-2R)的影响。结果：“云克”有抑制RA患者IL－1的分泌及细菌脂多糖（LPS）的促分泌作用，并对可溶性白介素2受体的自发分泌及植物血素（PHA）诱导分泌均有抑制作用。结论：“云克”对RA的治疗机制可能与其降低IL－1和sIL-2R的作用有关。     

酷似类风湿关节炎表现的亚急性感染性心内膜炎1例

患者 ,女 ,32岁。因消瘦乏力 1年 ,关节疼痛半年、加重 1周 ,于 2 0 0 1年 7月 1 7日入院。患者于2 0 0 0年 7月开始出现体重逐渐减轻达 6ｋｇ ,感乏力、食欲不振。无畏寒发热及咳嗽咳痰 ,无盗汗。2 0 0 1年 1月出现双踝、双膝、双手掌指关节、双肘、双肩游走性疼痛 ,有时伴红肿 ,1周前感上述症状加重 ,遂入我院诊治 ,体检 :Ｔ 36.0℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 0 /70ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,体重 34ｋｇ ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身皮肤未见皮疹及出血点 ,未见杵状指 ,无Ｏｓｌｅｒ结节及Ｊａｎｅｗａｙ损…     

扩张型心肌病患者高血压患病率的初步调查

目的观察扩张型心肌病患者高血压患病率及其并发高血压的主要危险因素。方法随机选取扩张型心肌病患者362例及401例同年龄的普通居民(对照组),统计各组高血压患病率并作组间比较;根据患者有无合并高血压,将扩张型心肌病患者分成高血压亚组与非高血压亚组,比较两亚组患者与血压相关的临床资料有无差异。结果扩张型心肌病患者高血压患病率明显高于对照组(32.9%比21.7%,P<0.01);扩张型心肌病两亚组患者的年龄、性别、职业、左心室射血分数等因素差异无显著性(P>0.05),但高血压亚组患者的心率及高血压家族史百分率均明显高于非高血压亚组(P<0.05或P<0.01)。结论扩张型心肌病患者的高血压患病率高,交感神经系统兴奋性升高及高血压遗传因素可能是其并发高血压的主要危险因子。     

急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C一反应蛋白和NT-proBNP的变化及心脉隆干预疗效

目的 研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)心力衰竭(简称心梗心衰)患者血浆中肌钙蛋白I(cardiac trooping I,cTnI)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity creactive protein,hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的变化,探讨心脉隆对急性心梗心衰患者干预的疗效.方法 选取35例健康者为正常对照组;42例急性心梗心衰患者为心梗组,并随机将其中21例患者分为心脉隆组,21例为常规治疗组,两组均按急性心肌梗死治疗指南进行处置,常规治疗组患者接受抗血小板、抗凝、降脂、扩张冠状动脉、抗心衰等方面治疗,心脉隆组在此基础上加用心脉隆静脉滴注;心脉隆的使用方法为5%的葡萄糖中加入6mL心脉隆2次/d,疗程为14d.结果 与正常健康人比较,急性心梗心衰患者肌钙蛋白I、高敏C-反应蛋白、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及左心室收缩末期容量指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)均明显升高(P＜0.01),左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)显著下降(P＜0.01).治疗14d后,常规治疗组和心脉隆组患者血肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白、NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及LVESVI均较治疗前明显下降(P＜0.01),LVEF较治疗前显著升高(P＜0.01);心脉隆组治疗后血高敏C反应蛋白、NT-proBNP及LVESVI较常规治疗组治疗后明显下降(P＜0.01),LVEF较治疗前显著升高(P＜0.01).结论 急性心梗心衰患者按常规治疗后心功能明显提高,cTnl、hs-CRP、NT-proBNP和CK-MB显著下降;而加用心脉隆能够进一步提高患者的心功能,使hs-CRP和NT-proBNP进一步下降,改善患者预后.     

医学生临床见习中医患心理分析

临床见习是医学生临床生涯的开始 ,是其医德、医风、医技等综合素质形成的重要阶段。这些年由于市场经济的发展和社会大气候的影响 ,人们的经济意识越来越强 ,使医学生临床见习受到一定冲击 ,为了在见习中理顺医患关系 ,达到提高教学质量的目的 ,我们对被选择用于见习的患者及进入临床的部分见习医师进行了有关心理状况调查。1　调查方法在每次见习结束后即给被见习的患者发放问卷调查表 ,共 5 5份 ,回收有效问卷 5 5份 ,在学期中段给 97级临床系 140名同学发放问卷调查表 ,回收有效问卷 140份。2　调查结果见表 1,2。表 1　见习医师心理状…     

曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后SOD、MDA、hs-CRP和cTnI的影响

目的 探讨曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的影响.方法 选择因冠状动脉狭窄病变需行PCI术的不稳定型心绞痛(UA)患者41例,随机分成两组.常规治疗基础上,术前3 d加服曲美他嗪后行PCI术20例为曲美他嗪组,未服曲美他嗪行PCI术21例为常规治疗组.两组在行PCI术前3d、术后24 h均检测血清SOD、MDA、hs-CRP和cTnⅠ的水平.结果 曲美他嗪组PCI术后24h较术前3d的hs-CRP、MDA和cTnⅠ水平降低(P<0.01),SOD水平升高(P<0.01);常规治疗组PCI术后24 h较术前3 d的hs-CRP、MDA和cTnⅠ水平升高(P<0.01),SOD水平降低(P<0.01);曲美他嗪组常较规治疗组术后24h hs-CRP、MDA和cTnⅠ水平降低(P<0.01),SOD水平升高(P<0.01).结论 曲美他嗪能够抑制PCI术后炎症反应,减少膜脂质的过氧化损伤,从而减轻PCI术造成的心肌细胞损伤,预防再狭窄,为PCI术患者提供心脏保护.     

虚拟病例与标准化患者结合在内科学教学中的应用研究

目的与传统教学方法相比较,研究虚拟病例系统和标准化患者相结合的新型整合式教学方法(HTM)的教学效果。方法 448名医学生自愿参加测试以将学生分为两组:高分组(A组),低分组(B组)。进一步将A组和B组的学生随机分为四组:A1(79人)、A2(86人)、B1(138人)和B2(145人)。A1和B1组学生接受传统教学方法,而A2和B2组接受整合式教学方法。教学结束1周后对所有学生进行问卷调查,比较两种教学方法之间的教学效果。结果在学生反馈调查中,整合式教学在各方面均较优于传统教学方法(P<0.05),特别是在临床模拟方面。结论整合式教学方法可更好地帮助医学生获得临床经验,培养了学生自主学习能力、临床思维能力和沟通能力。