加强护理文书质量控制做法与体会

发生医疗纠纷时,病历是医疗事故技术鉴定中记录医疗护理过程的重要文书,是处理医疗争议的法律依据。     

精子DNA完整性在男性不育中的作用

精子DNA完整性对自然受精或人工授精 ,胚胎、胎儿和婴儿的发育至关重要。研究表明 ,夫妇中丈夫精子DNA受损率超过 30 %时 ,自然受精率很低。精子DNA完整性被认为是优于传统精液参数的男性不育指标 ,已经有多种方法可用于检测 ,而且监测精子DNA完整性可用于评估欲行辅助生殖技术 ,如卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)治疗的夫妇。最后对精液冷冻和制备技术对精子DNA完整性的影响进行了总结。     

前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 探讨前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选取80 例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组给予前列地尔注射液治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥拉西坦注射液治疗,两组均连续治疗2 w,观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）及巴塞尔（ Barthel）指数评分结果、血清中CRP 的浓度及安全性。结果 治疗后,治疗组NIHSS 评分明显低于对照组（ P 〈 0. 05）;Barthel 评分明显高于对照组（P〈0.05）;治疗7 d、14 d后,治疗组血清CRP浓度明显低于对于对照组（P〈0.05）;两组均未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上,采用前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死,可显著提高患者的生活自理能力,降低血清中CRP的浓度,提高临床治疗的效果,且安全、可靠,具有较大的临床借鉴意义。     

微通道经皮肾输尿管镜下碎石术治疗复杂性上尿路结石的护理

微通道经皮肾输尿管镜下碎石术（MPCNL）可以明显降低出血等严重并发症是近年来治疗复杂性上尿路结石较理想的治疗方法,该方法对护理上有较高的要求,尤其是各种引流管路的护理对防止并发症提高手术的安全性置关重要。找院从2006年6月～2009年2月采用微通道经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路复杂性结石459例,取得了较满意的疗效,现将手术护理报告如下。     

脑梗死后对成年小鼠室管膜下区神经发生的观察

目的 探讨脑梗死对成年小鼠室管膜下区(SVZ)神经发生的影响.方法 将48只小鼠随机分为假手术组和脑梗死组(各24只),建立局灶性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.采用5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记神经干细胞,用免疫组化法观察脑梗死后7、14、21及28 d时,损伤侧SVZ区、纹状体、皮质BrdU阳性细胞数及BrdU分别与微管相关蛋白Doublecortin(DCX)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元核心抗原(NeuN)双染细胞数的变化.结果 MCAO术后7d,脑梗死组损伤侧SVZ区、纹状体、皮质BrdU阳性细胞明显增多,假手术组与脑梗死组分别为45.0±5.6和245.0±26.l、0和201.9±21.3、0和159.3±16.4,14d后开始下降(P＜0.05).脑梗死组MCAO术后7和14d,可在小鼠损伤侧SVZ区、纹状体观察到BrdU和DCX阳性细胞;术后28 d,损伤侧纹状体可见BrdU和NeuN阳性细胞,数量均显著多于假手术组(P＜0.05),BrdU和GFAP阳性细胞数差异无统计学意义.结论 脑梗死可促进成年小鼠损伤侧SVZ区、纹状体及皮质的BrdU阳性细胞数增多,并诱导SVZ区干细胞向纹状体迁移且分化为神经细胞,从而促进SVZ区的神经发生.     

转化生长因子β1诱导星形胶质细胞产生Jaggedl的初步探讨

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对激活星形胶质细胞产生Jagged1基因的影响。方法对脂多糖(LPS)激活的星形胶质细胞,给予TGF-β1培养24 h,提取星形胶质细胞mRNA,观察各个时间点(0、6、12及24 h)Jagged1 mRNA的水平。结果 TGF-β1促进星形胶质细胞产生Jagged1 mRNA,并随培养时间的延长,星形胶质细胞中Jagged1 mRNA水平逐渐衰减(P<0.05)。结论 TGF-β1能使激活的星形胶质细胞产生Jagged1 mRNA,可能通过Jagged1/Notch通路的激活导致髓鞘修复障碍。     

卢湾区501名青少年心理卫生状况调查

目的了解上海中心城区青少年的心理卫生状况。方法于2009年12月对卢湾区501名青少年采用症状自评量表（SCI,90）进行调查。结果（1）SCL-90总均分（1．47±0．51）分,与国内常模比较差异无统计学意义（P=0．319）。人际关系均分低于国内常模,敌对性、恐怖、精神病性均分高于国内常模,两者比较有统计学差异（P均〈0．05）。（2）SCL-90总均分女性高于男性,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）心理问题检出率：29．14％的学生至少有一个因子高于2分,强迫、敌对、人际关系等出现问题的较多。结论上海卢湾区青少年总体心理状况尚可,高中学生（特别是市重点中学）及女性青少年心理问题较严重,需进一步重视。     

5脂氧合酶激活蛋白介导入脐静脉内皮细胞氧化损伤

目的探讨5脂氧合酶激活蛋白在人脐静脉内皮细胞氧化损伤中的机制。方法体外分离、培养人脐静脉内皮细胞，分别用10、50、100和200mg／L氧化型低密度脂蛋白处理细胞24h，采用酶联免疫吸附法检测细胞上清液白三烯C4水平，MTT法检测细胞活力，以及实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞5脂氧合酶激活蛋白mRNA及蛋白表达的变化。结果100mg／L和200mg／L氧化型低密度脂蛋白作用人脐静脉内皮细胞24h细胞活力显著下降（P〈0．01），白三烯C4分泌显著增加（P〈0．01），回归分析显示白三烯C4释放量与氧化型低密度脂蛋白浓度显著相关（r=0．953，P〈0．01）。PCR和Western blot分析发现，5脂氧合酶激活蛋白mRNA表达和蛋白表达均显著增强（P〈0．01和P〈0．05）。结论氧化型低密度脂蛋白促进人脐静脉内皮细胞分泌白三烯C4，导致人脐静脉内皮细胞氧化损伤可能与5脂氧合酶激活蛋白异常表达有关。     

5脂氧合酶激活蛋白介导人脐静脉内皮细胞氧化损伤

目的探讨5脂氧合酶激活蛋白在人脐静脉内皮细胞氧化损伤中的机制。方法体外分离、培养人脐静脉内皮细胞,分别用10、50、100和200mg/L氧化型低密度脂蛋白处理细胞24h,采用酶联免疫吸附法检测细胞上清液白三烯C4水平,MTT法检测细胞活力,以及实时荧光定量PCR和Western blot检测细胞5脂氧合酶激活蛋白mRNA及蛋白表达的变化。结果100mg/L和200mg/L氧化型低密度脂蛋白作用人脐静脉内皮细胞24h细胞活力显著下降(P<0.01),白三烯C4分泌显著增加(P<0.01),回归分析显示白三烯C4释放量与氧化型低密度脂蛋白浓度显著相关(r=0.953,P<0.01)。PCR和Western blot分析发现,5脂氧合酶激活蛋白mRNA表达和蛋白表达均显著增强(P<0.01和P<0.05)。结论氧化型低密度脂蛋白促进人脐静脉内皮细胞分泌白三烯C4,导致人脐静脉内皮细胞氧化损伤可能与5脂氧合酶激活蛋白异常表达有关。     

卒中后的疾病否认和病觉缺失

简介病觉缺失(anosognosia)是脑损伤后一种复杂而令人困惑的病症,在发生偏瘫、偏盲等严重的神经功能缺损后,即使有明显的依据及临床表现证明其存在功能缺损患者可能无法意识到并否认自身残疾。病觉缺失常出现在脑损伤急性期,是急性期最明显的表现,而且对患者及临床治疗有重要影