胸椎旁神经阻滞在患儿围术期镇痛中的应用进展

胸椎旁神经阻滞（TPVB）是一种将局麻药注入胸椎旁间隙，从而节段性地阻滞单侧躯体感觉神经、运动神经及交感神经的区域阻滞技术。近年来，TPVB技术用于患儿胸部及上腹部手术麻醉与镇痛的研究不断增加，表现出良好的围术期镇痛效果。本文从TPVB用药方案、扩散途径、操作方法、临床应用及并发症等方面对TPVB技术用于患儿围术期镇痛的应用现状及研究进展进行综述。     

城市社区中老年人群高尿酸血症患病率及与血压、血糖、血脂水平的相关性调查研究

目的了解城市社区中老年人群高尿酸血症患病情况,并研究高尿酸血症患病率与血压、血糖、血脂的相关性,为临床疾病预防提供依据。方法采用典型抽样的流行病学调查方法,选取2011年8月-2012年12月银川市、吴忠市五个社区≥45岁的人群1295名(回汉比例为1∶1.91)进行问卷调查和体格检查,并检测血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标。结果 1调查人群中高尿酸血症患者为142例,总患病率为10.97%。回族高尿酸血症患病率为7.87%;汉族高尿酸血症患病率为12.47%,汉族中老年人高尿酸血症患病率高于回族(χ2=6.385,P=0.011)。2男性高尿酸血症患病率17.82%,女性高尿酸血症患病率4.39%,男性患病率高于女性(χ2=59.839,P=0.000)。各年龄组男性均高于女性(P<0.05)。3回、汉族人群高血压组的高尿酸血症患病率均高于正常血压组(P<0.05)。4多因素Logistic回归分析,在P<0.05的水平,甘油三酯、高密度脂蛋白被选入多因素模型,TG是高尿酸血症的危险因素(B=0.265,OR=1.303),HDL-C是高尿酸血症的保护因子(B=-0.239,OR=0.788)。结论高尿酸血症的患病率与民族、性别、高血压、甘油三酯及高密度脂蛋白有关,预防高尿酸血症可从控制血压、降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白水平着手。     

别嘌醇对高尿酸血症扩张型心肌病患者心功能影响

目的 探讨别嘌醇对高尿酸血症扩张型心肌病患者心功能的影响.方法 将120例高尿酸血症扩张型心肌病患者根据治疗方法不同分为别嘌醇组和对照组,每组60例.两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上对照组加用硝普钠治疗,而别嘌醇组加用别嘌醇和硝普钠治疗,两组均治疗3个月.结果 别嘌醇组总有效率明显高于对照组[90.0％ （54/60）比75.0％（45/60）],差异有统计学意义（P＜0.05）.别嘌醇组治疗后左室射血分数和左室收缩末期后壁厚度明显高于对照组[（67.85±7.12）％比（30.78±7.00）％和（1.40±0.20） mm比（1.16±0.18） mm],而左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和左室舒张末期后壁厚度明显低于对照组[（4.72±0.41） mm比（6.48±0.47） mm、（2.93±0.32） mm比（5.56±0.62） mm和（0.77±0.13） mm比（0.92±0.18） mm],差异均有统计学意义（P＜0.05）.别嘌醇组治疗后尿酸、尿素氮和肌酐均明显低于对照组[（45.43±11.24）μmol/L比（167.23±19.22） μmol/L、（10.23±7.12） mmol/L比（40.93±8.09） mmol/L和（32.01±8.34） mmol/L比（78.09±9.11） mmol/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 别嘌醇在降低高尿酸血症扩张型心肌病患者尿酸的同时,可早期逆转动脉硬化,改善心功能,值得推广应用研究.     

某私营蓄电池厂铅污染状况及对工人健康影响的调查

目的：了解某私营蓄电池厂铅污染状况及工人健康的影响。方法：采用现场、临床以及实验室检查相结合的方法，项目包括血铅（Pb-B)，尿δ－氨基－γ－酮戊酸（δ－ALA），血红蛋白，红细胞计数，丙氨酸转氨酶（ALT），乙肝表现抗原（HBsAg)以及血清脂质过氧化物（LPO），一氧化氮（NO），超氧化物歧化酶（SOD），尿γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT）活性等。结果：铅烟浓度平均超过国家卫生标准36．33倍，铅尘浓度平均超过国家卫生标准20．60倍，98人中共检出铅吸收21人，轻度铅中毒15人，血铅及δ－ALA水平升高，血清LPO，NO水平及尿γ－GT水平亦高于对照组，SOD水平低于对照组，差异具有显著性意义（P＜0．05），结论：该私营蓄电池厂铅污染严重，对工人健康已造成严重影响，卫生监督部门应加强监督管理。     

卷烟作业有害因素对工人健康影响的调查

卷烟作业有害因素对工人健康影响的调查姚武，李时恩，马玉英，赵一波，李志远，李玉秦，杨进伟，周道明河南医科大学劳动卫生学教研室郑州４５００５２郑州市职业病防治所郑州４５００５３关键词卷烟作业；烟草尘；噪声；肺功能；免疫；听觉日前我国卷烟产量较高，从业人...     

一例罕见的夹层主动脉瘤破裂报告

患者男、32岁,因腹痛、恶心、呕吐、头晕、胸闷10小时于1994年4月11日20时入院.平素体健.1988年刀伤致“血气胸”和“心包积血”,手术治愈.遗留左侧胸膜粘连.入院当日晨10时无原因突感上腹疼痛、头晕、胸闷、恶心.呕出胃内容物少量.单位医院胸、腹透视、ECG无异常、化验WBC12×10~9/L,N0.76,给庆大霉素24万~u、0.9％NS1000ml静滴.腹痛加剧以腹痛原因待查转入本院.首次四测时突然出现抽搐、意识丧失、面色苍白、小便失禁、呼吸停止,Bp12.6/6Kpa,经吸氧、呼吸兴奋剂、升压药抢救,10分钟后神志清醒。大量冷汗、四肢湿冷,ECG:窦速,HR130次/分.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V_2～V_5导ST段压低0.05～0.1mV、avR导ST段抬高0.05mV.急查SGOT22°/L、LDH268~u/L、2-HBDH321~u/L、CPK301~u/L、AMY40°/L,疑诊急性心梗收入CCU病房。病人急性重病容,烦燥不安.     

洛美沙星治疗肠道感染50例临床观察

1996年8月～1997年5月用洛美沙星治疗肠道感染50例,取得较满意疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 50例住院患者,男性40例,女性10例,年龄16～74岁,平均年龄31.85岁。发病至入院时间1天～6个月:<1天25例,<2天8例,<1周9例,<2周4     

非语言沟通在门诊分诊工作中的应用

门诊是医院的重要组成部门和窗口单位。分诊是门诊工作的重要环节,其服务质量的好坏,直接影响医院的服务形象。在医院,患者首先接触到门诊分诊护士。她们的言行举止,人格素质,会给患者留下第一印象。这第一印象会影响患者就诊时的心态。因此,如何应用非语言的沟通,建立良好的护患关系,对提高服务质量和医院声誉有着重大意义。     

口服氯胺酮复合咪唑安定用于小儿基础麻醉的临床观察

目的研究口服氯胺酮复合咪唑安定用于小儿基础麻醉的可行性。方法将75例小儿手术患儿分为3组,每组25例,3组均口服咪唑安定0.5 mg/kg。根据氯胺酮口服的剂量分为K3M组(3 mg/kg)、K5M组(5 mg/kg)和K7M组(7 mg/kg),观察并记录患儿与父母分离时间、小儿服药前后脉搏氧饱和度(SpO2)、脉搏(P),以及过敏反应、呼吸抑制和气道梗阻等。结果 K3M、K5M和K7M 3组患儿安静入睡与父母分离时间分别为(24.8±6.2)、(16.3±5.6)和(14.8±4.9)min,与K3M相比,K5M和K7M患儿安静入睡与父母分离时间较短(P<0.05)。给药前后患儿SpO2、P变化,组内和组间差异无统计学意义(P>0.05),也无呼吸抑制、气道梗阻和过敏反应发生。结论 K5M组镇静、止痛效果与K7M组相近,其副作用低于K7M组,因此,口服氯胺酮5 mg/kg复合咪唑安定0.5 mg/kg、是较理想的小儿基础麻醉配伍剂量。     

腹腔镜在妇科诊断中的应用

本文总结腹腔镜检查(简称镜检)用于诊断的30例妇科疑难病例。经镜检30例均得到明确诊断,无一例并发症发生.