阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌的临床病理观察及人乳头瘤病毒的检测

目的:提高对阴茎假血管瘤型鳞状细胞癌(PASCC)的认识。方法:报告1例阴茎PASCC患者的临床资料,结合相关文献复习讨论。患者男性,47岁。临床表现为包皮菜花状肿物5.0cm×5.0cm×4.0cm,表面糜烂、出血伴脓性恶臭分泌物,双侧腹股沟淋巴结肿大。CT检查未发现腹部、盆腔肿大淋巴结,胸片未见异常。结果:经活检病理诊断后,行阴茎部分切除、双侧腹股沟淋巴结清扫术(T2N2M0),辅以盆腔放疗。术后2个月,因阴茎皮瓣坏死(伴局部复发)行阴茎全部切除术。首次术后11个月,患者因盆腔、肺部广泛转移死亡。光镜下见棘细胞显著松解,肿瘤主要由排列呈血管样的腔隙状、网状结构的梭形细胞和局灶的鳞状细胞癌细胞组成,二者之间存在移行过渡。电镜下见肿瘤细胞胞质内存在张力原纤维和桥粒结构。腹股沟淋巴结仅见普通型高分化鳞状细胞癌细胞(左3/9,右2/10)。复发肿瘤的结构和形态与原发肿瘤相似。免疫组化染色示肿瘤细胞CK(AE1/AE3)、34βE12、Vimentin均为阳性,EMA呈灶性或片状(+);CD31、CD34、FⅧAg、HMB45、SMA、Desmin、CEA均为阴性。HPV分型原位杂交HPVpan、HPV6B/11、HPV16/18、HPV31/33均为阴性。结论:阴茎PASCC是一种罕见的特殊鳞状细胞癌,预后不良。确诊需依赖组织病理学、免疫组化和电镜检查。早就诊、早诊断和及时恰当的治疗是关键。     

加入WTO后军队中小医院发展的SWOT分析

20 0 1年 12月 ,中国成功地加入了世界贸易组织(WTO) ,这意味着我国的经济体制和效益标准在 5年内与国际接轨。通过实施知识产权协议 ,减免关税并弱化和取消非关税壁垒 ,以及执行服务贸易总协定等 ,对我国的医疗市场将产生全方位的影响。军队中小医院既要面临“战场”,又要适应“市场”,入世对军队中小医院将带来巨大冲击。本文采取 SWOT分析方法探讨加入 WTO对军队中小医院发展产生的影响 ,并提出对策建议。1　 SWOT分析的内涵SWOT分析是战略管理的重要技术 [1] ,对某组织机构的长处 (Strengths)、短处 (Weaknesses) ,面临的发展机…     

经皮球囊导管血管成形术或内支架置入术治疗Budd-Chiari综合征

目的评价经皮球囊导管血管成形术或内支架置入术治疗Budd-Chiari综合征的临床疗效和意义.方法对4例Budd-Chiari综合征(下腔静脉肝后段狭窄或闭塞)患者采用经皮球囊导管血管成形术治疗者2例(其中1例经颈和股静脉双途径穿刺破膜后进行)和内支架置入术者2例,并观察其临床疗效.结果手术均获成功.术毕下腔静脉压力即刻由术前的(33.25+1.71)cmH2O降至(19.25+L 01)cmH2O(P＜0.001),术后症状体征明显改善,随访6个月至5年(平均21.5个月),患者均无任务不适.经彩色多普勒超声检查示原下腔静脉狭窄处或内支架中的血流通畅,无并发症.结论PTA或内支架置入术者治疗Budd-Chiari综合征具有创作性小,操作简便,疗效满意,并发症少等优点,值得推广应用.     

军队中心医院可持续发展的几点思考

1面临问题1．1医院规模缩小部队多次精简整编，使中心医院的规模、编制偏小，按照三级甲等医院要求和联勤保障需要，床位编制、科室设置、专业技术人员配置与实际需求之间存在较大差距，影响学科发展及专业配套，削弱了医院整体优势。     

肝内门体内支架分流术与部分脾栓塞术对肝硬化门脉高压症疗效的比较

肝内门体内支架分流术与部分脾栓塞术对肝硬化门脉高压症疗效的比较３１００１３杭州解放军第１１７医院马炬明陈达伟陆雪华盛玉才吴锦章施红余秀华朱松英关键词高血压，门静脉；肝硬化中国图书资料分类号Ｒ５７５．２１经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）与部分...     

应用吡柔比星介入治疗中晚期肝癌100例

1994年6月至1998年6月,我们应用吡柔比星(ＴＨＰ)采用肝动脉化疗栓塞(ＨＡＣＥ)或灌注药物(ＨＡＩＣ)共介入治疗了100例中晚期肝癌患者,并对其临床疗效进行了观察比较,现报告如下。1　材料与方法11　病例选择100例不能手术切除的肝癌住院患者,且经临床表现,Ｂ超或ＣＴ检查,血ＡＦＰ测定和病理学资料综合诊断,52例(52%)经病理学检查证实,48例(48%)符合全国肝癌协作会议制定的临床诊断标准。其中男性76例,女性24例。年龄19～78岁。巨块型41例,结节型35例,弥漫型24例,Ｃｈｉｌｄ-ｐｕｇｈ分级Ａ级21例,Ｂ级61例,Ｃ级18例。分成ＨＡＣＥ组68例,…     

慢性重症肝炎并发ARDS一例

慢性重症旰炎并发成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)少见,现将我们所遇1例报告如下.患者男,44岁.因黑便4天,神志恍惚5小时于1990年2月2日入院.1984～1988年曾因乏力、间歇腹胀住院3次.血A/G为23～36/31～42g,II4～10u,TTT6～10u,GPT正常～54u,HBsAg(-),HBcAb 1:100～1:1000,IgG20.1～34.6g/L,γ球蛋白30.5%～46%,     

饮食补充Vit E防止四氯化碳引起的慢性肝损害和肝硬化

以往本实验室研究表明对实验动物应用Vit E可防止其急性CCl_4性肝坏死,本文研究给大鼠饮食补充Vit E后是否影响CCl_4引起的慢性肝损害和肝硬化。材料和方法:将最初体重为40～50 g的雄性幼年Wistar大鼠分两组饲养,Ⅰ组用标准饲料(含Vit E50mg/kg),Ⅱ组在标准饲料中加用Vit E(Vit E总量250mg/kg)。饲养3周后分别从两组中选体重为130～140g大鼠的腹腔内注射CCl_4 0.15ml,每周3次,计5周以上。Ⅰ组为对照组(n=10),Ⅱ组为饮食补充Vit E组(n=10),Ⅲ组为标准饲料加CCl_4组(n=12),Ⅳ组为     

强的松和丙卡特罗对茶碱药代动力学和唾液间测准确性的影响

强的松和丙卡特罗对茶碱药代动力学和唾液间测准确性的影响李桢，宫岩华，陈士景，汤森，卢小军，马炬明，朱松英探讨了糖皮质激素和β＿２受体兴奋剂对茶碱代谢的影响，并同时观察了对茶碱唾液浓度间接监测血清浓度的准确性的影响。方法：７例缓解期哮喘患者，均为男性，...     

粘附分子与老年人非小细胞肺癌血行转移关系的探讨

目的　研究老年人非小细胞肺癌血行转移时粘附分子的作用。　方法　应用流式细胞荧光标记法 ,检测不同分期的老年非小细胞肺癌患者 (老年肺癌组 )外周血中CD4 4、CD5 4和CD6 2P表达水平 ,与健康老年人、肺部良性病变患者及非老年肺癌患者进行对照 ,并在应用复方丹参后观察粘附分子表达水平的变化。　结果　老年肺癌组外周血粘附分子CD4 4、CD5 4和CD6 2P的表达水平〔分别为 (5 4 9 2 3± 13 4 4 )、(2 6 7 5 6± 12 0 5 )、(6 0 3 2 2± 10 1 2 7)〕明显高于健康对照组及良性病变组 (P <0 0 1) ,与非老年肺癌组比较 ,差异无显著性。CD4 4、CD5 4和CD6 2P的表达水平与老年肺癌患者病理类型无相关 ,但与临床分期相关 ,Ⅲ、Ⅳ期的老年肺癌患者 3种粘附分子表达水平〔分别为 (5 92 34±16 2 6 )、(2 79 15± 16 5 5 )、(74 6 5 8± 12 1 6 2 )〕与Ⅰ、Ⅱ期老年肺癌患者〔分别为 (486 18± 18 73)、(2 4 7 6 5± 10 87)、(392 73± 99 35 )〕差异有显著性 (P <0 0 5 )。复方丹参具有明显抑制粘附分子CD4 4、CD4 5和CD6 2P表达的作用。　结论　粘附分子在介导老年人非小细胞肺癌细胞血行转移中可能起着重要作用 ,其表达水平的变化可为临床判断患者疗效、预后提供依据。复方丹参具有一定的抗粘附和肿