门脉高压性急性胃黏膜出血患者的护理

肝硬化上消化道出血通常认为主要来自食道、胃底静脉曲张破裂出血，随着急诊内窥镜的广泛应用。发现急性胃黏膜出血的比例逐渐增加。近年来，我院收治42例门脉高压性急性胃黏膜出血的患，临床观察和护理体会报告如下。     

颈髓损伤患者的心理分期及护理对策

脊髓损伤作为脊柱外科的常见疾病,多由外伤引起,急性暴力损伤导致脊柱骨折、脱位,压迫脊髓,造成严重的神经功能障碍,其中以颈髓损伤最为多见.由于颈椎位置较高,颈髓损伤可造成躯体大部的感觉、运动以及括约肌功能障碍,严重者可造成终身高位截瘫.患者大多数是青壮年,面对突如其来的巨大打击,往往心理难以承受,出现悲观厌世等一系列心理变化,给临床治疗与疾病恢复造成一定的影响.所以在物理康复治疗的同时,心理治疗也显得尤为重要.根据患者损伤后表现出的认知、情绪和行为等方面的变化,将脊髓损伤后的心理变化划分为痛苦期、悲观期、抑郁期和接受期4个不同的心理阶段,在不同时期有不同特征,治疗的同时有针对性的采取不同的心理护理策略和方法,对疾病恢复具有积极的影响.     

月经期迟发性外伤性颅内血肿1例报告

1　病历报告　　患者,女,47岁。因头部撞伤昏迷2h,于1999年8月20日入院。查体:浅昏迷,双侧瞳孔正常,右鼻孔流血。头颅CT示:右额颞叶脑挫裂伤,左侧硬膜下少量血肿入院诊断:脑挫裂伤,左侧硬膜下血肿、颅底骨折。经脱水降颅压、静滴神经营养药及止血药等治疗,患者于次日意识转清,感轻微头痛、头晕。8月24日,患者月经如期来潮,经量多。同日复查头颅CT示:左侧硬膜下血肿已吸收,左额颞叶脑挫裂伤较入院时无明显变化。8月27日,患者意识模糊渐呈浅昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径约5mm,右侧瞳孔直径约1mm,直接、间接对光反射迟钝,右侧上下肢…     

乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性相关因素的分析

目的分析乳腺癌前哨淋巴结活检假阴性率的相关临床病理因素,探讨如何降低乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的假阴性。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月山东省肿瘤医院645例乳腺癌并腋窝淋巴结清扫的临体资料。采用Log-rank行单因素分析,Cox比例风险模型行多因素分析。结果 645例中真阳性、真阴性及假阴性分别为59.4%、33.3%及9.2%。在所有假阴性病例中92.3%患者腋窝阳性淋巴结出现在Ⅰ和(或)Ⅱ水平。阴性预测值为96.4%,准确率为92.7%。单因素分析显示前哨淋巴结FN与ER表达、PR表达、HER2表达、分子分型及阳性淋巴结数目有关(均P0.05),而发病年龄、是否绝经、Ki-67表达、SLN检测方法及肿瘤大小在FN组及TP组无明显差异(均P0.05)。其中ER表达(OR=0.303,P0.05)、HER2表达(OR=9.594,P0.05)以及阳性腋窝淋巴结数目(OR=0.409,P0.05)是假阴性的独立影响因素。结论对于ER阴性、PR阴性及HER2阳性的高危乳腺癌,术中清扫Ⅰ和(或)Ⅱ水平淋巴结可能更安全。     

乳腺癌术后早期引流量对引流管带管时间预测作用探讨

目的 探讨乳腺癌患者术后引流量的影响因素并分析早期引流量对胸骨旁及腋窝引流管带管时间的预测作用。方法 收集2020-01-01-2020-12-31山东第一医科大学附属山东省肿瘤医院乳腺外科接受乳腺癌手术的345例患者的临床资料,每日记录胸骨旁和腋窝引流管的引流量和带管时间。分别以胸骨旁平均带管天数和腋窝平均带管天数进行分组,采用单因素和多因素回归分析影响胸骨旁和腋窝引流管带管时间的危险因素,评估术后前3 d引流量与引流管带管时间的相关性。结果 胸骨旁引流管平均带管时间为(5.34±2.13) d,腋窝引流管平均带管时间为(7.78±3.44) d。单因素分析结果显示,手术方式(χ²=4.618,P=0.032)、TNM分期(χ²=8.739,P=0.003)、体质量指数(BMI,χ²=9.816,P=0.002)和感染(χ²=5.614,P=0.018)与引流管带管时间长短有关,差异有统计学意义;肿瘤位置(χ²=4.921,P=0.027)、手术方式(χ²     

Apelin-13对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响

目的观察Apelin-13对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响并初步探讨其机制。方法sD大鼠40只随机分为4组：正常对照组,糖尿病模型组,Apelin-13低、高剂量组。对照组给予普通饮食,实验组给予高脂高糖饮食4周后一次性腹腔注射链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）30mg／kg,建立糖尿病模型。Apelin-13低、高剂量组分别按50、100μg／（kg·d）连续灌胃8周,8周后计算各组大鼠心脏指数（H／B）和左室质量指数（1eft ventricular mass index,LVMI）,Masson染色观察心肌胶原形态、图像分析测量心肌间质胶原容积分数（collagen volume fraction,CVF）,放射免疫法测定局部心肌血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度,westernblotting法检测转化生长因子-βI（TGF—β1）、基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP-1）及基质金属蛋白酶（MMP-1）蛋白的表达情况。结果糖尿病组H／B、LVMI、心肌间质CVF均显著高于正常对照组（Ｐ〈0．05）,AngⅡ的浓度、TGF—μ1及TIMP-1蛋白的表达明显上调（Ｐ〈0．05）,MMP-1蛋白的表达则明显减少（Ｐ〈0．05）。Apelin-13治疗后,上述趋势均明显好转,并呈剂量依赖性,高剂量组改变更明显。结论Apelin-13可能通过对TGF—β1及基质金属蛋白酶的影响来改善糖尿病心肌间质纤维化。     

房颤形成机制与治疗研究进展

心房颤动(Atriaifibrillation,AF)简称房颤,是临床最常见的心律失常之一,按发作情况可分为急性房颤和慢性房颤,前者指初次发作且在24～48 h以内的房颤;慢性房颤又可分为阵发性房颤(可自行终止)、持续性房颤(需干预治疗后始能终止)和永久性房颤[1].房颤常与左房室瓣疾病、心功能衰竭、缺血性心肌病以及高血压相联系,并能增加脑卒中、心功能衰竭的全因死亡率.它的高发病率、病残率和致死率,给人类健康带来了极大的威胁.近十年来有关房颤的发生机制及其治疗策略已成为心血管领域研究的热点[2].     

乡镇卫生院运行现状与对策

乡镇卫生院按服务人口与所需医务人员比值来测算,人员总数偏多;从专业技术职称来看,低职称、低学历占比重较大,乡镇卫生院人才的大量缺乏已成为制约乡镇卫生院业务发展的瓶颈;从医疗设备来看,设施陈旧落后,资源配置极不合理;从业务收入情况来看,业务增长乏力,增长点单一,有的乡镇卫生院医疗业务出现负增长。乡镇卫生院面临着越来越严重的挑战和考验,如何摆脱困境,加快发展步伐,保持可持续发展,成为新的研究课题。