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目的了解辽宁省沈阳市铁西区3岁儿童口腔健康行为和口腔健康状况,从而为制定相应的龋齿预防措施提供参考。方法通过临床检查与问卷调查相结合的方式,于2011年11月至2012年2月对随机抽取的沈阳市铁西区10所幼儿园共计473名3岁儿童进行龋病流行病学调查,并对结果进行分析。临床检查参照世界卫生组织口腔健康调查标准。结果本次共抽样调查3岁儿童473人,其中患龋者236人,占调查总人数49.9%。被调查儿童龋面均(DMFS)为3.53。最易患龋的牙面为上颌中切牙近中面。Logistic回归分析显示:儿童缩短使用奶瓶时间和家长协助儿童刷牙可有效降低牙齿患龋率。结论沈阳市铁西区3岁儿童患龋率较高,充填率低。建议加大该区口腔教育宣传,推广牙病防治适宜技术,减少儿童口腔疾病的发生。     

闭合性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折手术治疗及疗效影响因素分析

目的探讨闭合性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术治疗及疗效影响因素分析。方法对80例(93踝)闭合性Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床资料进行总结分析。结果 80例均获随访,术后疗效按Mazur评分评定:优23例(30踝),良38例(40踝),可11例(15踝),差8例(8踝),优良率76.25%。结论术前应认真评估皮肤软组织损伤程度,处理腓骨骨折;术中选择合适内固定,必要时辅以外固定架外固定;术后早期活动踝关节,尽可能恢复踝关节功能。     

芦山地震所致胸部外伤17例临床分析

摘要目的总结“4·20”芦山地震胸部外伤的救治经验。方法回顾性分析华西医院胸外科2013年收治的芦山地震伤员17例的临床资料,其中男14例,女3例;年龄（57.3±16．1）岁。胸部外伤的诊断主要根据病史、体格检查、胸部x线片或胸部CT,分析其临床特点和治疗效果。结果重物砸伤12例（70．6％）,摔伤4例（23．5％）,车祸伤1例（5．9％）。胸部受伤情况包括皮肤软组织挫伤17例（100．0％）,肋骨骨折15例（88．2％）,1例伴有反常呼吸;肺挫伤15例（88．2％）,血气胸11例（64．7％）,胸骨骨折1例（5．9％）,双侧气胸伴广泛皮下气肿1例（5．9％）。13例（76．5％）分别合并颅脑、腹部、骨折及神经损伤。1例因左侧凝固性血胸,左下肺不张行左侧凝固性血胸清除,肋骨内固定术。17例均得到及时、有效治疗,无死亡病例。结论地震伤由于致伤机制多样,伤员往往为多发伤。胸部损伤以肋骨骨折及肺挫伤为主。胸腔闭式引流术是一种简单有效的治疗手段,良好的镇痛及积极的纤维支气管镜治疗可帮助伤员有效清理呼吸道,保持呼吸道通畅。     

胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复

目的 研究全胸腔镜和开放肺叶切除术对肺癌患者围手术期心率和血氧饱和度的影响,探讨微创手术能否促进肺癌患者术后快速康复. 方法 从2010年9月至2011年12月四川大学华西医院连续收治161例肺部病变患者中纳入138例肺癌患者,根据手术方式不同分为常规开胸组[开胸组,70例,男53例、女17例,年龄(56.1±9.7)岁]和全胸腔镜肺叶切除组[VATS组,68例,男46例、女22例,年龄(53.4±6.5)岁],两组患者临床特征差异无统计学意义.检测两组患者术前和术后(第1d、3d、7d和30 d)疼痛、心率和血氧饱和度的变化. 结果 (1)疼痛程度于术后第1d、3 d VATS组和开胸组患者差异无统计学意义(3.83±0.79 vs.3.93±0.67,2.88±0.59 vs.3.03±0.71,P＞ 0.05),但在术后第7d、30 d开胸组显著高于VAST组(1.61±0.33 vs.1.22±0.12,1.58±0.26 vs.1.19±0.31,P＜ 0.05).(2)VATS组和开胸组患者术后静息心率均显著高于术前[(84.13±17.21)次/分vs.(73.67±10.32)次/分,(86.13±19.67)次/分vs.(72.24±14.21)次/分,P＜0.05];而VATS组于术后第3d降至术前水平,开胸组于术后第7d恢复至术前水平.(3)VATS组和开胸组患者静息血氧饱和度于术前与术后各时间点差异均无统计学意义(96.34％±2.11％vs.97.12％±2.31％,95.33％±4.13％ vs.94.93％±4.31％,P＞0.05).(4)术后第3d运动前后VATS组心率和血氧饱和度变化幅度显著低于开胸组[(11.11±4.81)次/分vs.(18.23±6.17)次/分,3.10％±1.20％ vs.7.40％±2.70％,P＜0.05]. 结论 全胸腔镜肺叶切除术对心、肺功能的影响小,有助于肺癌患者术后快速康复.     

连续性血液净化对脓毒症患者血清中Pro-ADM水平影响及预后分析

目的:探讨采用连续性血液净化对脓毒血症患者血清中Pro-ADM的影响及预后的相关性。方法:收集本院ICU收治的脓毒症患者78例,分为连续性血液净化治疗组(CBP治疗组)40例和常规治疗组38例,于治疗前及治疗后1、2、3、5、7、10 d采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平,提取患者入组时及治疗5 d后的Pro-ADM值和SOFA评分值,差值记为d Pro-ADM和d SOFA,进行统计学分析。结果:治疗3 d后,CBP治疗组的血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6水平较常规治疗组均显著下降(P0.05);治疗2 d后,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的d Pro-ADM和d SOFA比较差异均有统计学意义(P0.05);两组的死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:CBP治疗可降低脓毒血症患者血清Pro-ADM、TNF-α、IL-6的水平。Pro-ADM水平动态变化可作为经连续性血液净化治疗后效果的一个重要的指标。     

卫生高职院校护理人体学教学资源库建设探索

探索课程教学资源库的建设和开发,对于提升教师教育教学水平、推动课程教学改革、提升人才培养质量意义重大.对卫生类高职院校护理人体学课程教学资源库建设的经验进行总结,为卫生类高职院校教学资源库的建设提供借鉴和参考.     

异丙酚靶控输注的围手术期脑保护作用

目的：观察异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者围手术期氧化损伤的影响。方法：脑肿瘤患者86例随机分 为对照组和研究组,各43例。对照组采用异氟醚静吸复合麻醉,观察组采用异丙酚靶控麻醉,比较2组围 术期[麻醉诱导前（T0）、给药后10 min（T1）、开颅后1 h（T2）、6 h（T3）、24 h（T4）]血流动力学、氧化损伤及血浆 细胞因子变化。结果：在T1、T2、T3、T4时间点,研究组的MAP均低于对照组（P＜0.05）。T2、T3、T4间点,研究 组的血浆一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性细胞间 黏附分子-1（sICAM-1）水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：采用异丙酚靶控麻醉既能保证脑肿瘤患者围术 期血流动力学处于稳定,也能较好地降低颅内肿瘤患者围术期体内氧化应激和炎症水平,发挥脑保护作用。     

功能性消化不良脾虚证动物模型的制作及评价

目的复制并评价功能性消化不良脾虚证动物模型。方法运用碘乙酰胺复合小平台劳倦因素造模法,制作功能性消化不良脾虚证动物模型,并观察动物一般状态、体重、饮食情况及胃病理改变,运用糖水偏好试验,球囊试验对功能性消化不良脾虚证进行评价。结果碘乙酰胺及复合小平台大鼠,均出现饮食减少,糖水偏好降低,胃敏感性增高。但碘乙酰胺复合小平台组大鼠体重下降明显,并伴有倦怠等精神症状。结论模型符合功能性消化不良脾虚证标准,但碘乙酰胺复合小平台组脾虚证表征更加明显。     

局部晚期下咽癌调强放疗剂量分割模式改变对急性放疗反应的影响*

目的:评价改变剂量分割模式的调强放疗同步联合化疗治疗局部晚期下咽鳞癌的安全性。方法:对解放军总医院调强放疗（IMRT）联合含顺铂方案化疗的下咽鳞癌患者进行改变分割剂量的研究。以pGTV 的处方剂量分为2 组:常规剂量组（组1）自2008年8 月至2013年2 月,为回顾性分析,pGTV 处方剂量70Gy,2.12Gy/f ,共33次,5 次/ 周;试验剂量组（组2）自2013年2 月开始,为前瞻性分析,pGTV 处方剂量69Gy,2.30Gy/f ,共30次,5 次/ 周。比较两种剂量分割模式对急性不良反应的影响。结果:自2008年8 月1 日至2014年12月1 日共76例符合入组条件的患者完成放疗,其中组1 含35例,组2 含41例。全组患者无3 级口干症,3 级皮肤损伤、口腔黏膜炎及吞咽困难的发生率较低,无≥ 4 级不良反应。两组的急性皮肤损伤、口干症、口腔黏膜炎、吞咽困难比较差异无统计学意义（P > 0.05）。IMRT 技术差异对急性不良反应无明显影响。诱导化疗（ICT ）为急性口干症的独立性影响因子（P = 0.002）。结论:初步结果显示,69Gy/30f 剂量分割模式 IMRT 在下咽癌安全有效,远期不良反应及疗效仍需进一步观察。      

大型医院放射诊断科管理的思考

本文探讨大型医院放射诊断科管理理念与模式,重点讨论医师及技师系列人员的分级管理及分工负责问题,对于诊断报告及扫描程序的质量控制、日常工作流程控制、岗位责任制管理等问题提出解决方法。