延长的跗骨窦切口置入钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的：探讨经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2015年4月,我院在原跗骨窦入路基础上采用切口延长的办法,置入钢板内固定治疗跟骨关节内骨折29例（37足）,其中男21例,女8例;年龄为19~55岁,平均30.3岁。骨折按Sanders分型：Ⅱ型26足,Ⅲ型11足。根据Essex?Lopresti分型,均为伴有明显移位的跟骨关节外骨折。将手术前后的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角和Gissanes角进行比较,术后半年按Maryland足部功能评分系统评价疗效。结果本组29例均获得随访,随访时间为6~18个月,平均8.2个月。术后无切口并发症发生;骨折愈合时间为3~6个月,平均4.3个月。本组37足术前的跟骨高度、宽度、长度、B?hler角以及Gissanes角分别为（34.7±3.4）mm、（38.7±4.6）mm、（65.1±3.7）mm、20.9°±7.5°、99.5°±10.6°;术后1周时的各项数值分别为（38.1±2.2）mm、（33.4±2.7）mm、（67.8±4.5）mm、29.8°±4.7°、119.4°±8.4°;手术前后各项指标比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后半年随访时,采用Maryland足部功能评分系统对患足功能进行评价：优25足,良9足,可3足,优良率为91.9%。结论对于跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折特别是合并跟骨关节外明显移位的骨折,经延长的跗骨窦切口置入跟骨钢板的内固定手术不仅可以获得充分的显露,准确的复位与固定,而且可早期手术并避免切口并发症,弥补了传统手术入路的不足,便于基层医院开展。     

分叶股前外侧肌皮瓣修复前臂组织缺损与功能重建

目的 设计分叶股前外侧肌皮瓣并初步临床用于修复前臂组织缺损与功能重建.方法 对2例前臂外伤后屈、伸肌群缺损的患者,设计分叶股前外侧肌皮瓣覆盖前臂皮肤和肌肉缺损,重建运动功能.结果 术后2例皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,随访时间1例为6个月,1例为14个月.肌电图募集反应为单纯相和混合相,静息电位为正向电位和纤颤电位;1～5指指屈肌力恢复至2级1例,但不能抓握,不能对指;恢复至4级1例,可部分伸直掌指关节.结论 股前外侧肌的血管神经蒂长、恒定、粗大,可以制成分叶肌皮瓣,是覆盖肢体创面重建运动功能的良好选择.     

颈椎推拿引起四肢水肿1例

颈椎推拿引起四肢水肿１例兰州军区乌鲁木齐总医院（８３００００）马林儒，于戈××，男，５８岁，干部。习惯性落枕１０年，于１９９２年５月２０号就诊。查体：脉搏７８次／分，血压１９／１１ｋＰａ，体重７６ｋｇ。心肺听诊无异常。Ｃ２～５椎旁压痛，左侧肌紧张，左...     

皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用分析

目的 报道应用皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法 根据手部软组织缺损情况,分别采用腹部带蒂皮瓣、锁骨下带蒂皮瓣、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣、掌骨背动脉逆行岛状皮瓣、手指掌侧推进皮瓣、示指近节背侧岛状皮瓣、足背复合组织游离皮瓣、骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣、足趾带足背皮瓣游离移植等进行修复共1289例.结果 1289例皮瓣中,21例坏死,其余全部成活,其中1157例获得随访,随访时间最短4个月,最长13年,838例外形和功能恢复较满意,319例皮瓣臃肿或手功能欠佳,经手术修薄及功能重建后好转.结论 根据软组织的不同缺损情况早期选用恰当的皮瓣修复手部外伤后软组织缺损,具有感染率低、住院时间短和手部外形及功能恢复较好等优点.     

保留胃窦部食管胃单层宽边吻合行贲门癌根治术39例分析

目的 探讨仅保留胃窦部采用食管胃单层宽边吻合法行贲门癌根治术的效果。方法 对我们于1990年9月至1999年3月39例食管胃单层宽边吻合法用于仅保留胃窦部的贲门癌根治术的有效性与存活率、生活质量进行回顾性讨论分析。结果 39例无1例发生吻合口瘘。存活率:1年36例(92.3％),3年16例(41.0％),5年10例(25.6％)。结论该术式并发症发生率低,近、远期效果好,存活率高,生活质量优于全胃切除术。     

静脉溶栓联合替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者的临床观察

<正> 1 资料与方法选择2007年6月～2008年7月在许昌市人民医院和河南省人民医院心内科住院的发病≤3 h,相邻心电图导联ST段抬高,且具有动态演变的急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者60例(包括心源性休克4例,心脏骤停3例),男45例,女15例,平均年龄(63±8)岁,随机分为常规组(24例)和替罗非班组(36例)。常规组患者先给予口服氯吡格雷300 mg,嚼服阿司匹林300 mg,尿激酶150万(?)加     

胆道手术后胆漏原因分析

胆漏是胆道手术后的常见并发症,胆漏有时可以引起胆道狭窄,腹膜炎,甚至死亡[1],必须予以重视。我院1980年1月—2000年1月行胆道手术8 500例,总共发生胆漏62例,就其原因分析如下。     

缅甸人类免疫缺陷病毒-1的二重感染

Objective To investigate the occurrence and the characteristics of human immunodeficiency virus (HIV)-1 co/super-infection among high-risk populations in Myanmar.Methods Forty-six HIV-1 positive plasma in Myanmar were collected. Possible cases with HIV-1 co/super infection were identified by discordant sequence results obtained with different polymerase chain reaction (PCR)/sequencing primers or by ambiguous readings in direct sequencing. HIV-1 quasispecies in plasma were then characterized by clonal sequence analysis of independent PCR-clones generated by TA cloning method. Thereafter, their phylogeny and recombinant structure were investigated. Results Co/super infection was identified in 3 (6.5 %) cases among the 46 screened HIV-1 positive patients.All of these three patients were heterosexuals and were co/super infected with CRF01_AE/subtype B′recombinants. Conclusions HIV-1 co/super infections are relatively common and provide a prerequisite for rapid generation of new recombinant forms in Myanmar.