1例心脏射频消融术及双腔起搏器植入术后并发肺栓塞病人的护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍导致的临床和病理生理综合征。PE大多来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,临床上可以无任何症状,也可因严重栓塞引起猝死,为严重的致死性并发症。2009年11月24日我科收治1例流产后行射频消融术及双腔起搏器植入术后合并肺动脉血栓栓塞症的病人,经过精心治疗及护理,康复出院。现将护理体会总结如下。     

影像导航系统辅助下经鼻内镜鼻颅底手术的护理

影像导航技术(imaging navigator,imaging guide)也叫计算机辅助手术(computer-assisted technology,computer-aided surgery),是在有框架立体定向技术基础上发展起来的[1],是利用特殊设计的计算机软件,将病人术前CT或MRI图像进行三维重建(3-dreconstruction),并通过术中定位系统,对手术器械在术野中的位置进行精确定位,术者参照显示在计算机监视器上的三维影像(水平位、矢状位、冠状位)观察到手术器械的实际位置.影像导航具有准确定出术野所处的三维空间的位置、显示术野邻近的结构、显示手术进程中可能遇到的结构、显示靶灶范围的大小等优点,从而降低术中并发症、缩短手术时间、提高手术疗效.     

影像导航引导鼻内镜下切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤

目的:探讨影像导航在经鼻内镜切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤手术中的作用.方法:选择鼻窦-前颅底骨化纤维瘤患者14例,在影像导航引导经鼻内镜下手术切除.术前后均行鼻窦CT连续扫描.CT显示所有病例均累及鼻中隔、眶纸板及筛板.10例累及额隐窝前壁,5例累及眶尖与视神经管,3例累及蝶鞍和斜坡,2例侵犯至翼腭窝.结果:所有患者均彻底切除病灶.平均手术时间280 min,影像导航配准过程平均9 min,重新配准6例.术后复查鼻窦CT均显示病变完整切除.结论:影像导航引导下经鼻内镜手术切除鼻窦-前颅底骨化纤维瘤,有助于彻底切除肿瘤并减少并发症.     

以听力障碍为首发症状的儿童脑白质病分析

例1男,2岁.父母主诉患儿对声音刺激无明显反应,不会说话,于2009年1月来我院就诊.否认耳聋家族史、耳毒性药物及噪声接触史.其母孕龄29岁,体健;患儿足月顺产,出生时无窒息史.体检:生长发育良好.耳科专科检查:双鼓膜正常.听功能测试:双耳鼓室导抗图为"A"型,双耳同侧及交叉镫骨肌反射均未引出.     

中老年五种锻炼方式健身效果调查

1　调查对象坚持不同形式的体育锻炼 3年以上 ,年龄 5 8至 6 2岁的无疾病男性 ,计 12 0人 ,作为运动组 ,其中又分为 5组 ,每组 2 4人。无体育锻炼同龄男性 2 0人 ,作为对照组。2　调查内容2 .1　体育健身运动的形式 :2 .1.1　登山组　锻炼者自泰安市区的不同地带徒步走到长寿桥或其附近 ,距离约 2公里 ,垂直高度约 16 0米 ,其中有台阶 36 6级 ,台阶高度平均 17.8ｃｍ ,余为慢坡 ,登山时间约 45至6 0分钟 ,下山时间为 40至 5 5分钟 ,共计 90至 12 0分钟。2 .1.2　太极拳组　锻炼者一般先做热身练习 (跑步和关节活动 ) 2 0分钟 ,随后是太极拳…     

复方妥布霉素滴眼液的制备

为避免地塞米松在湿热灭菌过程中晶型改变科妥布霉素妥热分解。分别采用干热法和无菌过滤的灭菌工艺制备了复方妥布霉素滴眼液,制得的混悬液具有良好的稳定性。     

心肌梗死合并糖尿病患者QT间期和QT离散度的改变及不同治疗方法对其的影响

Objective To compare the QTc and QTcd between type 2 diabetic and non-diabetic patients with post-myocardial infarction (post-MI) ,and to compare the QTcd in type 2 diabetic patients with post-MI treated with insulin,sulfonylurea,mefformin,or diet alone. Methods We measured the QTc and QTcd through simultaneous 12-lead Electrocardiogram in 138 post-MI patients,including 70 type 2 diabetic (of which,23 were assigned to re-ceive insulin,20 glipizide,16 mefformin,11 diet control) and 68 non-diabetic patients. Result Compared with post-MI patients without diabetes,those with type 2 diabetes had significantly higher QTc [(377.2±24.3) ms vs (342.9±27.5)ms,t=7.79,P<0.01] and QTcd [(48.8±19.7)ms vs (40.3±26.6)ms,t=2.14,P<0.05]. There were no significant difference between the mefformin group and the diet control group (P>0.05). The QTc and QTcd in the insulin group were significantly higher than those in the other three group s(P<0.05),and the QTc and QTcd in the glipizide group were higher than those in the mefformin group or diet control group(P<0.05,and P<0.01,respectively). Conclusion Type 2 diabetes is associated with an additional increase in the QTcd in post-MI patients,suggesting higher mortality risk in post-MI patients with type 2 diabetes. Insulin and glipizide may in-crease the QTc and QTcd in post-MI patients with diabetes. These effects were more significant in the insulin therapy group.     

慢性心力衰竭并发静脉血栓患者vWF活性与其基因多态性及民族的相关性研究

目的 分析慢性心力衰竭(CHF)并发静脉血栓患者血管性血友病因子(vWF)基因rs7966230多态性位点基因型分布特点及与其vWF活性和民族的相关性。方法 将2017年3月至2020年3月来该院就诊的42例CHF并发下肢静脉血栓患者作为CHF并发血栓组,将同期来该院体检的104例体检健康者作为健康对照组,观察两组vWF基因rs7966230(G/C)基因型及vWF活性。采用Pearson相关分析CHF并发静脉血栓患者血浆vWF活性与其基因型及民族的相关性。结果 与健康对照组相比,CHF并发血栓组患者vWF基因rs7966230多态性位点的基因型和等位基因的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。CHF并发血栓组患者vWF基因rs7966230 GC基因型vWF活性明显高于CC型(P<0.05),而各民族不同基因型vWF活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CHF并发静脉血栓患者血浆vWF活性与rs7966230位点基因呈正相关(r=0.433,P=0.034),而与民族无明显相关性(r=-0.017,P=0.913)。结论 CHF并发静脉血栓患者的血浆vWF活...     

对海洛因依赖者心理健康与应对方式的研究

目的了解海洛因依赖者的心理健康状况及应对方式。方法对入组的60例吸毒者,在脱毒后、出所前、出所随访中作SCL-90和简易应对方式的测查,并与正常对照组比较分析。结果SCL-90和简易应对方式各因子均值比较,心理症状戒毒组比正常对照组高（P〈0.05）,积极应对戒毒组比正常对照组低（P〈0.05）,消极应对戒毒组比正常对照组高（P〈0.05）,消极应对与心理症状显著相关（P〈0.05）。出所前组与正常男性比较,仅其他因子（睡眠饮食障碍）戒毒者高（P〈0.05）。所外随访未复吸组与正常对照男性比较,无显著差异（P〉0.05）。回顾未复吸组在往所戒毒期间与正常对照男性比较,有躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神、其他7个因子和总均分有显著差异（P〈0.05）,17例复吸者作了同样的比较分析,除积极应对因子外,余因子均有显著差异（P〈0.05）。17例复吸者再入所时,各因子均值高于正常对照组（P〈0.05）。结论吸食海洛因成瘾可造成吸毒者心理健康状况恶化和应对方式不良,心理症状与消极应对方式相关,有诸多心理健康问题和对社会应激事件通常采用消极应对方式的戒毒者,其复吸的可能性要大。