新生儿低氧性呼吸衰竭联合治疗的护理技巧与分析

目的 探讨一氧化氮(NO)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭合并肺动脉高压的护理方法.方法回顾15例出生后经确诊为低氧性呼吸衰竭合并肺动脉高压的患儿并用联合的方案治疗病例,分析用药后1 h和用药后24 h的各项指标变化.结果3例患儿因病情危重死亡,12例患儿治疗后缺氧症状改善,各改善指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).所有患儿未出现NO和PS治疗相关不良反应.结论在联合方案治疗的基础上结合相应的护理措施,能明显改善患儿氧合,纠正低氧血症,促进患儿疾病的康复.     

卵巢未成熟畸胎瘤伴急腹症1例分析

卵巢未成熟畸胎瘤属卵巢生殖细胞肿瘤,来源于原始生殖细胞,由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成的卵巢恶性肿瘤。多见于年轻患者,平均年龄11-19岁,在我国该病的发病率明显高于西方国家。其临床症状和体征与其他卵巢恶性肿瘤相比无明显特异性,部分生殖细胞肿瘤具有典型肿瘤标记物。早期卵巢未成熟畸胎瘤缺少典型的临床症状。多由肿瘤快速增长,患者触及下腹部包块就诊。     

子宫、阴道-膀胱平滑肌肉瘤1例并文献复习

平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)是一种好发于消化道和子宫的恶性软组织肿瘤,占成人软组织肿瘤发病率的5%-10%。而发生于阴道、膀胱者极为罕见,近40年以来分别报道140例及70余例[1],国内偶有个案报道。本院收治1例子宫、阴道-膀胱平滑肌肉瘤患者。现结合文献复习报道如下。     

2012北美绝经协会激素治疗立场声明

目的：本立场声明旨在更新2010年北美绝经协会（NAMS）发布的关于绝经后妇女激素疗法（HT）建议的循证立场声明。更新的立场声明进一步区分了绝经后不同年龄和时间段雌激素疗法（ET）和雌孕激素联合疗法（EPT）所呈现的治疗受益风险比的差异。方法：由女性健康领域的临床专家和研究者组成顾问团,复习了2010年NAMS立场声明,评估新的证据,对建议达成了共识。NAMS理事会成员审阅了顾问团的建议,并批准其为正式的NAMS立场声明。结果：现有的证据支持,对个体妇女潜在受益和风险平衡有利时,HT应用于围绝经期和绝经后妇女。本立场声明复习了ET和EPT对妇女健康许多方面的影响,认识到与ET相关更为安全的形象。结论：近年的资料支持,围绝经期启用HT可治疗绝经相关症状,并可预防有骨折高危风险的妇女发生骨质疏松症。EPT乳腺癌风险的早期出现排除了使用超过3～5年的建议。ET有更有利的受益风险比,延长使用期限有更好的灵活性。     

上皮性卵巢癌组织中Ki67和PCNA的表达及有丝分裂指数

目的 分析不同的增殖指标与上皮性卵巢癌临床病理指标的相关性,并探讨其对个体化治疗的指导意义.方法 应用免疫组织化学二步法检测109例上皮性卵巢癌组织(其中73例有转移灶),20例交界性、28例良性上皮性卵巢瘤及20例正常卵巢上皮组织中Ki67、PCNA的蛋白核表达并观察计算有丝分裂指数(MI);同时应用原位杂交法检测其中74例卵巢上皮组织(上皮性卵巢癌37例、交界性卵巢瘤14例、良性卵巢瘤11例、正常卵巢上皮组织12例)中Ki67、PCNA的mRNA表达.结合临床病理指标,进行统计学分析处理.结果 ①上皮性卵巢癌中Ki67的mRNA和蛋白的阳性表达率及过表达率高于其他组织(P<0.05).PCNA的mRNA和蛋白的阳性表达率及过表达率在四组之间差异无统计学意义(P>0.05).两个指标的mRNA和蛋白表达呈正相关(r=0.449,P=0.025;r=0.484,P=0.014).②Ki67在低分化、Ⅲ-Ⅳ期病例中阳性表达率高,在浆液性卵巢癌中呈过表达,而在其他类型(黏液性、恶性苗勒氏混合瘤、移行细胞癌伴鳞癌分化等)中呈低表达或表达缺失,在其他临床病理指标方面差异无统计学意义.PCNA在上皮性卵巢癌FIGO分期、分化程度,组织学类型及其他临床病理指标的阳性表达率差异均无统计学意义.有丝分裂呈高指数者共72例(66.1%).低分化、临床晚期病例较高分化和临床早期病例MI高指数者比例高(P<0.05).③Ki67过表达同时MI高指数卵巢癌患者共有57例,与另外52例非同时Ki67过表达及MI高指数患者比较在临床分期、分化程度及组织学类型之间差异有统计学意义(P<0.05).④在73例既有原发灶又有转移灶的病例中:原发灶中三者的表达分别为:Ki67蛋白58.9%、PCNA蛋白91.8%、高指数者占61.6%.在转移灶中(腹膜/大网膜)三者的阳性表达率分别为:Ki67蛋白41.1%、PCNA蛋白74.0%、高指数者占38.4%.原发灶中三种指标明显高于转移灶(P<0.05).Ki67蛋白在原发灶中的阳性表达强度高于转移灶(P=0.040),而PCNA蛋白在原发灶和转移灶中的阳性表达强度无明显差异(P=0.514).结论 联合检测Ki67和计算MI可评估上皮性卵巢癌的增殖状态,而PCNA不能作为卵巢癌增殖程度和良恶性鉴别的良好指标.     

围经期及围排卵期治疗36例复发性外阴阴道念珠菌病分析

目的:探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的有效治疗方法。方法:2008～2010年随机选择72例RVVC育龄期妇女进行阴道上药联合醋水坐浴治疗。A组36例,治疗时间为月经前1天、前2天+月经干净后1天,后2天+排卵期前1天,前2天+排卵期后1天、后2天。B组36例,治疗时间为月经前3天、前4天+月经干净后3天,后4天+排卵期前3天,前4天+排卵期后3天、后4天。阴道上药:克霉唑栓每晨0.1 g,制霉菌素栓每晚40万单位;醋水坐浴:食用醋+温开水,pH值4.8～5.0,20 min/次,2次/d;重复治疗2月为1个疗程。停药后7～14天及3月、6月分别评价近期治愈率及远期复发率。结果:A组和B组RVVC近期治愈率及远期复发率分别为100.0%和5.6%、69.4%和28.0%(P<0.05)。结论:围经期及围排卵期阴道上药联合醋水坐浴是治疗RVVC的有效方法。     

MTA1与E-cadherin在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 研究肿瘤转移相关基因1(MTA1)与E-cadherin蛋白在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组化的方法检测15例乳腺正常组织和45例乳腺癌组织中MTAI和E-cadherin的表达.结果 乳腺癌组织中MTA1蛋向阳性表达率为60.00%(27/45),正常乳腺组织的阳性表达率为13.33%(2/15),MTA1蛋白高表达与乳腺癌肿块大小、组织学分级、临床分期、淋巴结转移和c-erbB-2阳性比较差异有统计学意义(P<0.05),与年龄、ER、PR比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌组织中E-cadherin蛋白阳性表达率为57.78%(26/45),正常乳腺组织的阳件表达率为100.00%(15/15),E-cadherin蛋白低表达与乳腺癌肿块大小、组织学分级、临床分期、淋巴结转移和c-erbB-2阳性比较差异有统计学意义(P<0.05),与年龄、ER、PR比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺癌组织中MTA1与E-cadherin蛋白表达呈负相关(rs=-0.442,P=0.004).结论 MTAI和E-cadherin与乳腺痛的浸润转移密切相关,MTA1的高表达及E-cadherin的低表达与乳腺肿块大小、分化程度、临床分期、淋巴结转移和c-erbB-2阳性密切相关,可作为诊断乳腺癌患者转移复发和判断预后的参考指标,有望成为乳腺癌基因治疗新的靶点.     

原发性肝细胞癌患者乙型肝炎病毒表面抗原与肝组织HBV cccDNA水平的相关性

目的检测乙型肝炎相关性原发性肝细胞癌患者（hepatocellular carcinoma,HCC）HBV tDNA、HBVcccDNA,并探讨其与乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）定量的相互关系。方法应用实时荧光PCR方法对37例HCC患者癌组织和癌旁组织HBV tDNA、HBV cccDNA及血清HBV tDNA进行定量检测;采用雅培化学发光法进行HBsAg定量检测。结果癌组织HBV tDNA、HBV cccDNA与HBsAg定量无相关性（r=0.146,P=0.388;r=0.151,P=0.371）;癌旁组织HBV tDNA、HBV cccDNA与HBsAg定量无相关性（r=0.323,P=0.051;r=0.186,P=0.271）。癌组织HBV tDNA、HBV cccDNA及HBV cccDNA占HBV tDNA比例与癌旁组织比较差异均无统计学意义（6.61 lg拷贝/μgvs6.26 lg拷贝/μg,P=0.067;0.96 lg拷贝/μgvs1.33lg拷贝/μg,P=0.438;14.23%vs19.65%,P=0.501）;HBV复制指标间相关性弱,仅癌组织HBV cccDNA与外周血HBV tDNA存在相关性（r=0.382,P=0.020）,癌旁组织HBV tDNA与HBV cccDNA存在相关性（r=0.327,P=0.048）,癌与癌旁组织HBV tDNA存在相关性（r=0.665,P〈0.001）。结论 HCC患者病毒复制水平减低,癌与癌旁组织病毒复制水平无明显差异,且与血清HBsAg水平亦无明显相关性。     

分子生物学技术检测自然流产组织染色体异常

自然流产是妇产科的一种常见病,目前国内的定义是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,发病的几率约为15％-40％。在导致早期自然流产的众多因素中最常见的是染色体的异常,约占60%。本文就近几年对染色体异常的多种检测技术的应用进展进行综述。