性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响

目的：探讨性别对结核病患者顺式阿曲库铵药效学参数的影响。方法择期行全身麻醉手术80例,结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者40例,两组依性别不同分为结核病男性组（ TM组）、女性组（ TF组）及非结核病男性组（ NM组）、女性组（ NF组）,每组20例。所有患者入室后予静脉输注咪达唑仑0．1 mg／kg、芬太尼4μg／kg,靶控输注丙泊酚1～4μg／mL,患者意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测,静脉注射顺式阿曲库铵0．15 mg／kg,当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果与男性相比,T组女性起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长（ P＜0．01）;与N组相比,T组患者顺式阿曲库铵临床作用时间及药理作用时间较短,但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论结核病患者顺式阿曲库铵单次静脉注射时女性较男性更敏感,表现为起效时间较短,临床作用时间及药理作用时间较长。     

等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛肠手术的应用

目的探讨等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级肛门直肠手术患者60例,随机法分成2组,分别采用0.5%布比卡因等比重（布比卡因组）和0.5%罗哌卡因等比重（罗哌卡因组）腰麻用于肛肠手术。观察比较2组患者围手术期血流动力学变化,腰麻后患者的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间、麻醉质量评价、低血压、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果与0.5%布比卡因等比重腰麻相比,0.5%罗哌布比卡因等比重腰麻感觉阻滞、运动阻滞起效时间较长,改良Bromage运动评分更高（P〈0.05）,感觉阻滞恢复时间较短,运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率较0.5%布比卡因等比重组低（P〈0.05）。结论罗哌卡因和布比卡因用于肛门直肠手术均能达到满意的临床效果,但等比重罗哌卡因腰麻运动阻滞恢复较快,低血压、恶心、尿潴留发生率较少,较0.5%布比卡因等比重液腰麻在肛肠手术中具有明显的优越性。     

不同麻醉方式对HIV感染者麻醉并发症的影响

目的比较全身麻醉、局部麻醉及腰硬联合麻醉对HIV感染者麻醉并发症的影响。方法 HIV感染患者行手术治疗79例,根据患者病情及手术方式选择全身麻醉(A组)、局部麻醉(含局部浸润麻醉及外周神经阻滞,B组)和腰硬联合麻醉(C组)。记录麻醉前(T0)、诱导后(T1)、切皮时(T2)及术毕(T3)各时点HR、MAP和SpO2及术前CD4+T细胞计数、手术切口类型和术后并发症发生率。结果 C组术前CD4+T淋巴细胞计数较其余2组高,ASA分级较其余2组低(P<0.01);B组麻醉时间较A组短,术后发热及术后并发症总发生率较其他2组低(P<0.05或P<0.01)。与A组比较:B组T1-T3时点HR较快、MAP较高、SpO2较低;C组HR T1时点较快、T3时点较慢,T1-T3时点SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。与C组比较:B组T2、T3时点HR较快,T1-T3时点MAP较高、SpO2较低(P<0.05或P<0.01)。结论 3种麻醉方式均可安全用于HIV感染患者,但全身麻醉及腰硬联合麻醉围术期生命体征较平稳,局部麻醉术后并发症发生率较低。     

不同性别结核病患者维库溴铵药效学参数的测定

目的：测定不同性别结核病患者维库溴铵的药效学参数。方法择期行全身麻醉手术80例，结核病（ T组）及非结核病（ N组）患者各40例，两组依性别不同分为结核病男性组、女性组及非结核病男性组、女性组，每组20例。所有患者入室后予静脉注射咪达唑仑0.1 mg／kg、芬太尼4μg／kg，靶控输注丙泊酚1～4μg／mL，意识消失后采用4个成串刺激进行肌松监测，静脉推注维库溴铵0.1 mg／kg，当第1个肌颤搐反应（ T1）下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管，记录各组起效时间、T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间及气管插管条件和麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压和心率。结果 T组患者维库溴铵临床作用时间较N组缩短（P＜0.05），但男女比较差异无统计学意义（P＞0.05），N组女性临床作用时间较男性长（P＜0.05）；各亚组间T1最大抑制、起效时间、恢复指数及药理作用时间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论结核病患者围术期使用维库溴铵时可不考虑性别因素对阻滞时效的影响。     

布比卡因腰麻用于剖宫产的最低有效剂量研究

目的 研究布比卡因腰麻用于剖宫产的最低有效剂量(MEAD).方法 择期行剖宫产术40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分两组(n=20):实验组与对照组.取L2～3间隙穿刺,实验组蛛网膜下腔注入布比卡因始于7.5 mg,其后病例按序贯法调整剂量,剂量变化梯度为0.5 mg,观察感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞的Bromage分级及血压等.根据Dixon-Massey法计算布比卡因MLAD.对照组固定注入布比卡因8 mg.结果 腰麻用于剖宫产的布比卡因MEAD为6.22 mg(95%CI 6.01～6.43 mg).与对照组比较,实验组感觉阻滞持续时间较短,下肢运动阻滞较弱,低血压发生较少.结论 布比卡因腰麻用于剖宫产的最低有效剂量(MLAD)为6.22 mg(95%CI 6.01～6.43 mg).