应用联合超声检查方法诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘分析

目的:探讨联合应用经腹部及经阴道超声检查方法对诊断妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘提高准确率的可行性。方法:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法,测量40例前置胎盘位于侧后壁及后壁足月产妇的胎盘下缘距子宫颈内口的距离(L)及胎先露部与骶岬之间的距离(D),以此为指标诊断前置胎盘并与术中结果进行比较。结果:产前经腹部超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为75.0%(30/40),产前联合超声诊断与术中证实的前置胎盘诊断符合率为92.5%(37/40),两种超声检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合应用经腹部及经阴道超声检查方法可以有效提高妊娠晚期侧后壁及后壁前置胎盘的诊断准确率。     

盐酸千金藤碱对急性脂肪肝小鼠脂代谢及过氧化的影响

目的:探讨盐酸千金藤碱(CH)对小鼠急性脂肪肝的治疗作用及机制。方法:腹腔注射地塞米松(DXM)的同时灌服高脂饮食复制小鼠急性脂肪肝模型,应用不同剂量CH对其进行治疗,观察小鼠血脂及肝脂、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等指标及肝脏病理学的影响。结果:与正常组相比,模型组小鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)活性和肝组织TG、TC、MDA含量显著升高(P<0.01),肝组织SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.01)。CH高剂量组小鼠血清TG、TC、ALT、AST及肝组织TG、TC、MDA显著低于模型组(P<0.01,P<0.05),肝组织SOD和GSH-Px活性显著高于模型组(P<0.01);不同剂量CH均能改善肝细胞脂肪变性情况。结论:CH对DXM所致小鼠急性脂肪肝具有良好的治疗作用,其机制可能与其能够提高抗氧化酶活性、抑制脂质过氧化反应等方面有关。     

营养科室创新发展在公立医院体系建设中的意义

正临床营养学就是研究如何合理利用食物和营养素,促进人体生长发育、增进健康、提高机能、防治疾病和延缓衰老的综合性学科,而临床营养治疗在临床医学、预防医学、康复医学中都占有很重要的地位。今天,我们邀请几位院长共同探讨营养科室创新发展在公立医院体系建设中的意义,让我们大家一起聆听院长们的真知灼见。     

糖尿病营养治疗新方法的探索

目的 用高膳食纤维(HDF)低血糖生成指数(LGI)主食和多元素豆浆膳食探索糖尿病营养替代治疗新思路.方法 筛选经正规治疗,而HbA1C或FPG或2hPG不达标的T2DM患者40例,经营养替代治疗4周后比较其与常规治疗法控制血糖的情况.结果 经营养替代治疗法HbA1c,2hPG、TG等显著下降,体重、腰围显著减少(P均<0.01).结论 HDF、LGI主食和多元素豆浆膳食组合具有显著的降糖、减肥作用.     

社区健康教育的任务及方法

<正>1 任务社区健康教育是在卫生行政部门和社区政府的领导和健康教育专门机构的业务指导下, 在街道办事处、乡镇党政等有关部门的组织协调下,来开展社区健康教育工作。具体任务与步骤如下:     

社区健康教育方式及运用原则

<正>社区健康教育是从整体上对社区群众的行为和生活方式进行干预,健康教育贯穿于整个社区卫生服务之中。 1 社区常用的健康教育手段社区健康教育内容广泛繁多,依据目的任务、活动性质和干预手段的不同,可分为三大类:一是信息传播类,包括大众     

膳食纤维与糖尿病

膳食纤维是指来源于植物的不被小肠中消化酶水解而直接进入大肠的多糖(非淀粉多糖)和极少量木质素的总和.膳食纤维可分为可溶性膳食纤维(soluble dietary fiber)和不可溶性膳食纤维(insoluble dietary fiber)两类.前者包括果胶、树胶和植物多糖等(例如燕麦,水果中果胶,海藻类食品中的藻胶及魔芋制品等人工提取物);后者包括纤维素、木质素和半纤维素等(例如谷物的表皮,水果的皮、蔬菜的茎叶、荞麦、小麦、玉米面等).膳食纤维主要存在于蔬菜、水果以及谷物中.20世纪70年代以前,膳食纤维被认为是膳食中的非营养物质或不利于营养素吸收的物质.随着人们对膳食纤维的不断认识,发现糖尿病的发生与膳食纤维的摄入量存在相关性.大量的流行病学资料显示:膳食纤维摄入的增加可以降低糖尿病的发生风险,研究者认为可能与膳食纤维可以增加人的饱腹感相关.最近的两项大的前瞻性队列研究发现糖尿病发生风险的降低与不溶性膳食纤维摄入量的增加存在相关性,而与可溶性膳食纤维的摄入量是否存在相关性尚有争议.     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的评价声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）技术结合三维超声检查对乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上乳腺肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法选择2012年5-12月上海市第十人民医院经病理证实的BI—RADS3级以上乳腺肿块女性患者66例,共69个肿块。其中乳腺良性肿块24个,乳腺癌45个。首先对69个肿块进行三维超声检查,观察有无汇聚征;然后应用ARFI技术测量肿块内部及同一深度肿块周围正常组织的剪切波速度值（SWV）。以手术病理结果作为金标准,以SWV值绘制受试者操作特性（ROC）曲线,选取ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块良恶性的最佳诊断闽值,并分析三维超声检查、ARFI技术、ARFI技术与三维超声检查结合鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性、敏感度、特异度。结果三维超声检查结果显示,31个肿块出现汇聚征,其中乳腺癌28个,乳腺良性肿块3个;三维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的准确性为71．0％,敏感度62．2％,特异度为87．5％。肿块内部SWV值诊断BI-RADS3级以上乳腺肿块良恶性的最佳诊断阈值为4．34m／s,其ROC曲线下面积为0．76,敏感度为64．4％,特异度为87．5％;11个肿块SWV值〉4．34m／s但未出现汇聚征,其中乳腺癌8个,乳腺良性肿块3个;10个肿块出现汇聚征但SWV值≤4．34m／s,其中乳腺癌5个,乳腺良性肿块5个;21个肿块SWV值〉4．34m／s且出现汇聚征,病理证实均为乳腺癌;ARFI技术结合三维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性为75．4％,敏感度为80．0％,特异度为66．7％。结论对于BI—RADS3级以上乳腺肿块,ARFI技术和三维超声检查均有一定的鉴别诊断价值,但2种方法结合并不能明显提高单一超声影像技术诊断准确性。     

老年2型糖尿病并存非酒精性脂肪性肝病患者体成分及危险因素分析

目的 对老年2型糖尿病合并与未合并非酒精性脂肪性肝病患者体成分、血脂、腹型肥胖和代谢综合征发生率等进行比较,探讨合并非酒性脂肪性肝病的可能危险因素.方法 将入选老年2型糖尿病患者分为合并非酒精性脂肪性肝病组(脂肪肝组)83例及未合并非酒精性脂肪性肝病组(非脂肪肝组)85例,比较两组体成分、血脂、腹型肥胖和代谢综合征发生率等临床资料. 结果 脂肪肝与非脂肪肝组比较,组体质指数[(26.9±2.5)kg/m~2对(24.1±2.5j)kg/m~2,P=0.000]、腰臀围比(0.92±0.07对0.87±0.06,P=0.000)、总体脂肪比[(29.6±6.6)%对(25.3±5.5)%,P=0.000]、腹部脂肪[(11.0±2.5)kg对(8.7±2.3)kg,P=0.000]、内脏脂肪[(3.0±0.7)kg对(2.3±0.6)kg,P=0.000]、内脏脂肪面积[(97.6±22.2)cm~2对(75.5±21.1)cm~2,P=0.000]、三酰甘油[(1.98±0.94)mmol/L对(1.22±0.61)mmol/L,P=0.000]均升高,高密度脂蛋白胆醇[(1.23±0.32)mmol/L对(1.40±0.37)mmol/L,P=0.002]水平降低,差异均有统计学意义;体脂过高(68.7%对36.5%,P=0.000)、血脂异常(47.0%对21.2%,P=0.000)、腹型肥胖(69.9%对43.5%,P=0.001)和代谢综合征(49.4%对9.6%,P=0.000)的发病率亦明显升高,差异均有统计学意义;而总胆醇[(4.93±0.94)mmol/L对(4.73±1.07)mmol/L,P=0.219]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.23±0.80)mmol/L对(3.07±0.89)mmol/L,P=0.229]两组比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析显示体质指数超标(β=1.268,P=0.000,OR=3.56)、总体脂肪比过高(β=0.902,P=0.023,OR=2.47)和代谢综合征(β=1.664,P=0.000,OR=5.28)与老年2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病相关. 结论 体质指数超标、总体脂肪比过高与老年2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病相关,非酒精性脂肪性肝病可能是代谢综合征的一个组成部分.     

高龄肺减容术围手术期心功能变化的研究

目的探讨肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）对高龄患者围手术期心功能的影响。方法应用彩色多普勒超声技术，分别于术前、术后5～7d、术后12～14d测定32例接受肺减容术高龄患者左右心功能及肺循环血流动力学指标。结果术后5～7d，右室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）降低（P〈0．01）；左心室每博量（left ventricular stroke volume，LVSV）减低（P〈0．05）；肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）、肺动脉平均压（pulmonary mean average pressure，PAMP）、肺血管阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）、右心室舒张末容积（right ventricular end diastolic volume，RVEDV）、增加（P〈0．05），术后12～14d上述指标除RVEF外与术前比较差异均无统计学意义。心输出量cardiac output，CO）、左室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）术前术后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄患者肺减容术后5～7d心功能及肺循环血流动力学发生短暂变化，主要反映在肺动脉压及总肺血管阻力升高，右心泵功能下降，肺动脉压力和阻力恢复较快。肺减容术对左心功能无明显影响。