山东省“万名医师支援农村卫生工程”执行方案出台

近日,山东省卫生厅制定出台了《山东省“万名医师支援农村卫生工程”执行方案》(以下简称《方案》),《方案》明确了山东省“万名医师支援农村卫生工程”的工作目标和工作任务,并提出了具体要求。《方案》指出,山东省“万名医师支援农村卫生工程”的工作目标是提高全省县级医院、乡镇卫生院医疗服务能力和水平,加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治,使农民就近得到较高水平的基本医疗服务,缓解看病难、看病贵问题。加强农村卫生人才培训,提高基层医院管理能力和服务水平。进一步引导城市卫生对口支援农村卫生工作持续、深入发展,不断丰…     

人工髋关节置换术后深静脉血栓护理

我科自2001年4月～2004年4月以来,在126例人工髋关节置换患者中进行深静脉血栓(DVT)的预防性护理干预,效果良好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组126例,男82例,女44例,年龄38～93岁,平均年龄64岁。股骨头无菌坏死67例,股骨颈骨折33例,类风湿关节炎26例。全髋置换89例,半髋置换37例。合并高血压、心脏病40例,脑血管意外后遗症18例,糖尿病29例,下肢静脉曲张4例。均在硬膜外阻滞麻醉下施术,手术时间40～90min,术中出血150～400ml。1.2结果全部患者均在术后7d和14d常规进行下肢超声多普勒检查,对出现下肢肿胀、疼痛的患者立即检查。本组共…     

应用人血丙种球蛋白冲击量治疗新生儿ABO溶血病的安全有效性分析

新生儿ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,其他血型极少见。本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病,其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体,母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此     

骨折内固定术后内固定物取出困难原因及对策

目的 分析骨折内固定术后内固定物取出困难的原因及采取的相应对策.方法 笔者于2008年1月至2009年12月行骨折术后内固定物取出术共 270例,对术中所遇到的困难分析其原因及应采取的相应的对策.结果 本组病例中,内固定物取出困难的有 19例(7%).其中,内固定物折断 4 例,螺丝刀与镙钉不匹配 5例,镙钉尾部内六角滑槽 4例,骨质包埋钉尾 3 例,螺钉远端过于紧贴内侧骨皮质,无法拧出1 例,空心钉螺纹部退至骨皮质无法拧出 2 例.结论 应做好充足的术前准备工作,术中根据不同情况仔细操作,并注意取出的方法和技巧,可预防和减少困难的发生.     

社区卫生服务拓展健康管理功能的可行性研究

本文在借鉴国外成功经验的基础上,分析我国现行健康管理模式运营中存在的问题,结合我国社区卫生服务发展健康管理的优势,提出了社区卫生服务拓展健康管理功能的模式及发展建议。充分发挥全科医生在健康管理中的作用,在社区卫生服务机构拓展健康管理功能完全可行。     

超声对腹腔镜胆囊切除术难易程度的估测

目的探讨超声评价腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）难易程度的临床应用价值。方法采用灰阶超声,估测32例拟行腹腔镜胆囊切除术患者的胆囊粘连情况,与术中直接观察结果进行比较分析,并对多种可能影响手术的因素作相关性分析。结果超声可较清晰显示胆囊三角形态,超声对其是否粘连的观察结果与术中直接观察结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术时间与胆囊壁厚度、胆囊三角有无粘连呈正相关关系（P〈0.05）,与胆囊大小、胆囊三角的显示情况无相关关系（P〉0.05）。结论超声对胆囊三角是否粘连的术前评估具有一定的价值。     

肺减容术后早期右心功能及肺功能的变化

目的探讨肺减容术后早期右心功能及肺功能的变化。方法对26例接受肺减容术患者应用彩色多普勒超声技术,于术前、术后5~7d、12~14d、术后1个月、术后3个月测定右心功能多项指标,并于术前、术后分次测定肺功能指标。结果①右心功能:术后5~7d右心每搏输出量(RVSV)、右心射血分数(RVEF)、右室面积变化指数(FAC)、舒张早期快速充盈峰值流速(E)、E峰流速积分(ETVI)、E/A降低;舒张晚期快速充盈流速(A)、A峰流速积分(ATVI)增加,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后12~14d,RVSV、FAC与术前比较差异无统计学意义;术后3个月RVEF、E、ETVI、A、ATVI与术前比较差异无统计学意义。②肺功能:与术前比较,术后14d最大通气量(MVV)下降(P<0.01),残气量增加(P<0.05),术后1个月基本恢复至术前水平(P>0.05)。术后3个月MVV较术前增加(P<0.01),残气量减少(P<0.05)。结论肺减容术后5~7d右心功能下降,收缩功能恢复较快,舒张功能恢复较慢。术后早期肺功能一过性下降,术后1个月恢复,术后3个月明显改善。     

自发性糖尿病大鼠肾脏形态学的实验研究

目的了解自发性糖尿病（Goto-Kakisaki,GK）大鼠早期肾脏病理学特点。方法雄性GK大鼠30只,按4周龄、12周龄和20周龄分为3组,每组10只。另取周龄匹配的雄性Wistar大鼠30只为对照组。采用尾部光电测压法测量收缩期血压。心腔取血,测定血糠、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯等生化指标。膀胱穿刺取尿,测定尿总蛋白浓度。取出肾脏,大体观察测量,光学显微镜、电子显微镜观察,Motic Images Advanced 3.2图像分析软件测量肾小球周长。结果GK大鼠肾质量、长径大于同周龄的Wistar大鼠（P〈0.05）;12周龄GK大鼠肾实质厚度、肾皮质厚度大于同周龄Wistar大鼠（P〈0.01）;4周龄GK大鼠的肾小球平均周长大于同周龄Wistar大鼠（P=0.01）;光学显微镜下见肾小球局灶性硬化、基底膜非均匀性增厚等病理改变,电子显微镜下大鼠肾脏的亚细胞结构亦出现萎缩及功能减退。结论形态学异常可能是早期肾小球高灌注的病理学基础。自发性糖尿病大鼠是研究2型糖尿病肾损害的理想模型。     

HBx基因稳定转染对SUDHL-4细胞增殖和转移影响

目的 临床上发现许多恶性淋巴瘤患者伴有乙型肝炎病毒的感染,两者的关系日益受到关注.本研究旨在研究HBx基因稳定转柒对淋巴瘤细胞SUDHL-4增殖和转移的影响.方法 利用脂质体转染法将pcDNA3.1-x转入SUDHL-4细胞中,经G418筛选出稳定表达HBx的细胞株SUDHL-4-HBx,以SUDHL-4及转染空载体的细胞SUDHL-4-con作对照,采用细胞计数盒8(cell counting kit 8,CCK8)法检测各组细胞24、48、72和96 h的增殖活性;利用流式细胞仪检测3组细胞的细胞周期和凋亡变化情况;采用改良四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞黏附力;用Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭力.结果 将HBx转入SUDHL-4细胞中,经筛选的SUDHL-4-HBx细胞有HBx mRNA及蛋白质的表达.细胞增殖实验结果显示,稳定构建的SUDHL-4-HBx细胞株24、48、72和96 h吸光度(A)值分别为0.36±0.011、0.76±0.009、1.55±0.042和1.58±0.057,对照组SUDHL-4细胞24、48、72和96 h的A值分别为0.29±0.003、0.46±0.126、0.84±0.026和0.90±0.015,SUDHL-4-con细胞24、48、72和96 h的A值分别为0.22±0.001、0.38±0.008、0.83±0.035和1.01±0.054.稳定构建的SUDHL-4-HBx细胞株相比于对照组SUDHL-4细胞和SUDHL-4-con细胞48 h后增殖显著加快,HBx与时间之间存在协同的交互作用,P＜0.05.细胞周期无明显变化.SUDHL-4、SUDHL-4-con和SUDHL-4-HBx组细胞的凋亡率分别为(14.9±0.18)％、(i0.1±0.31)％和(4.8±0.26)％,SUDHL-4-HBx组细胞凋亡明显减少,与其他两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.改良MTT法测得SUDHL-4组、SUDHL-4-con组和SUDHL-4-HBx组细胞的黏附力分别为0.70±0.14、0.63±0.21和1.23±0.43,与其他两组相比,SUDHL-4-HBx组细胞的黏附力显著增加,P＜0.05.Transwell小室实验结果显示,SUDHL-4和SUDHL-4-con组迁移细胞数分别为(58±4)个/400倍视野和(56±5)个/400倍视野,SUDHL-4-HBx组迁移细胞数为(73±5)个/400倍视野,与对照组相比显著增加,P＜0.05;SUDHL-4、SUDHL-4-con和SUDHL-4-HBx组侵袭细胞数分别为(64±5)个/400倍视野、(63±6)个/400倍视野和(81±5)个/400倍视野,SUDHL-4-HBx组细胞侵袭能力显著增加,P＜0.05.结论 成功构建稳定转染HBx的淋巴瘤细胞SUDHL-4-HBx,HBx的稳定表达可抑制人淋巴瘤细胞SUDHL-4的凋亡,促进细胞增殖,提高细胞的黏附、迁移、侵袭能力.     

宿主自身卵巢对移植胚鼠卵巢生长发育影响的实验研究

目的:探讨宿主自身卵巢与移植胚鼠卵巢的生长发育是否存在相互影响的关系.方法:将胚鼠卵巢分别移植至单侧卵巢摘除及去势雌鼠皮下,观察同时存在的自身卵巢对移植卵巢生长发育有无影响,以及自身卵巢是否受移植卵巢影响.结果:单侧卵巢摘除宿主卵巢黄体总体均数较高,差异有统计学意义(F=11.611.P=0.001).去势宿主体内移植的胚胎卵巢中的原始卵泡会继续生长发育出各阶段卵泡,而单侧卵巢摘除者体内的移植停止发育,抑或纤维化吸收.结论:宿主体内卵巢与移植胚鼠卵巢卵泡存在相互竞争关系,自身卵巢较移植物卵泡更具优势.