前带现象二期梅毒诊误诊1例

患者男 ,67岁。因右下肢背侧放射痛 5天就诊。发病前无上呼吸道感染史 ,既往健康。体检 :右股外侧、胫内侧浅感觉过敏 ,该侧直腿抬高试验阳性 ,坐骨神经臀点、点压痛阳性。血液生化常规均正常。ＣＴ见腰椎 2、3和 3、4椎间盘中央型膨出 ,脊髓硬膜囊轻度受压。诊断为腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛 ,给予卧硬板床、双氯芬酸钠治疗 2天 ,疼痛略缓解 ,右下肢股外侧、胫前皮肤出现丛集性暗红色水疱伴轻微渗出 ,有烧灼感。遂查血清带状疱疹病毒抗体 ,结果为ＩｇＧ阳性 ,确诊为带状疱疹。予万乃洛韦治疗 2天 ,右下肢放射性疼痛消失 ,局部皮损结痂…     

重度颅脑外伤后早期肠内营养对胃黏膜pHi、Pg-aCO2的影响

目的探讨重度脑外伤后早期肠内营养对胃黏膜监测的影响。方法40例重度脑外伤患者(GCS≤8分)分为两组,每组20例:一组给予早期肠内营养,另一组给予全静脉营养。入室当天插入Tonometer导管监测胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜表面CO2张力和动脉血CO2之差(Pg-aCO2),抽动脉血监测乳酸值,连续监测7d,比较第1天和第7天患者乳酸值、pHi、Pg-aCO2。结果第1天两组间比较差异无统计学意义;第7天早期肠内营养组pHi显著大于全静脉营养组,Pg-aCO2显著小于全静脉营养组,乳酸值两组比较无统计学差异。结论早期肠内营养显著增加pHi,降低Pg-aCO2值,对胃肠黏膜具有保护作用。     

剖宫产率上升的原因及其负面影响

剖宫产率升高是当今产科领域中的一个新趋势。美国剖宫产率４０～５０年代仅为４．１％，６０年代为６．３％，１９７５年以后超过１５％［１～３］，１９８８年达到２４．７％，是６０年代中期的５倍，随之趋于稳定，１９９１年降至２３．５％［４］。我国的剖宫产率由５０年代的１％～２％上升至１９８８年的２２％，个别单位达４０％以上［５］。上海市的剖宫产率１９８０年为９．９５％，１９９７年上升到４５．５％［６］。１　剖宫产率上升的原因剖宫产率上升的原因是：首先，临床上摒弃了过去一些盲目的保守性处理，代之以剖宫产术，…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的探讨

近年来腹腔镜子宫切除术作为一种微创手术越来越多地在临床应用。我院 2 0 0 4年 1— 6月已成功的施行腹腔镜手术4 8例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 4 8例患者 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 36岁 ,均已婚已育。术前诊断子宫肌瘤 2 6例 ,子宫腺肌病 2 2例 ,妇科检查子宫增大小于孕 13周。收集同期住院腹式子宫全切除 5 9例作为对照组。一般情况与观察组具有可比性。1.2　方法1.2 .1　手术方法　采用全麻或硬膜外麻醉。1.2 .1.1　腹腔镜阴式子宫切除术 (LAVH)　按腹腔镜常规形成气腹后 ,置腹腔镜探查盆、腹腔…     

非典型甲状腺机能亢进症92例误诊分析

<正> 典型的甲状腺机能亢进症临床诊断并不困难,但若临床表现不典型,或以某一系统症状为突出表现时,加之医师警惕性不高,极易误诊误治,延误治疗时机。近2年来,在我科确诊的甲亢病人中,院外及本院的临床各科初诊时误诊的非典型甲亢病人92例。现报道如下。     

经鼻高流量氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）对Ⅰ型呼吸衰竭患者氧疗效果、舒适度及吞咽功能的影响。 方法 选择2016 年8 月-2017 年3 月在中南大学湘雅医院重症医学科住院的Ⅰ型呼吸衰竭患者48 例,随机 分成无创正压通气（NPPV）组和HFNC 组,每组24 例。比较2 种通气方式在不同时间点的呼吸频率（RR）、 氧合指数。比较两组患者治疗过程中舒适度、腹胀发生率、吞咽功能、营养供给途径方面的差异。结果 两 组患者RR、氧合指数较治疗前改善（P <0.05）。HFNC 组患者RR 较NPPV 组降低（P <0.05）。两组患者 氧合指数比较,差异无统计学意义（P >0.05）。HFNC 组患者治疗过程中疼痛和腹胀引起的不舒适较NPPV 组少（P <0.05）。HFNC 组患者治疗过程中吞咽功能影响较少,洼田饮水实验评定优于NPPV 组（P <0.05）。 两组经口进食比例比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与NPPV 相比,HFNC 具有良好的舒适度,且 腹胀发生率减少。HFNC 能改善患者呼吸窘迫,且在治疗过程中对患者吞咽功能影响较少。     

经桡动脉与股动脉行冠状动脉介入诊疗术后护理对照研究

目的对比经桡动脉与股动脉行冠状动脉介入诊疗患者术后护理的优缺点,为护理提供依据。方法将150例行冠状动脉介入诊疗患者,随机分成桡动脉组98例和股动脉组52例,对其穿刺成功率、肢体制动时间、术后患者主诉、并发症的发生率、加压止血方法、平均住院时间进行分析。结果桡动脉组和股动脉组穿刺成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者主诉症状、局部血肿发生率、迷走神经反射发生率,住院时间,桡动脉组比股动脉组明显减少（P〈0．01）。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗,术后护理方便、创伤小、止血容易、患者不需卧床、痛苦小、并发症少、住院时间短、患者更易接受。     

股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形的膝外侧室骨关节炎临床观察

目的 探讨股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的效果.方法 采用股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗42例（52膝）伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎患者,评定手术后膝关节及下肢功能恢复情况.结果 本组42例（52膝）矫正度数21 ～33°,平均23.7°,骨性愈合时间8～14周,平均9.3周.X线片及膝关节功能评定,优33例,良8例,可1例.结论 股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定是治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的有效方法之一,具有创伤小、恢复快、疗效确切、经济实用等优点,值得推广.     

2型糖尿病患者合并缺血性脑血管病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生缺血性脑血管病的危险因素.方法 选取120例T2DM患者,其中合并缺血性脑血管病变者51例,无缺血性脑血管病变者69例,检测相关指标并进行分析.结果 两组相比,DM病程、吸烟史、HDL-C、FPG、HbA1C、血压、高敏C反应蛋白(hsC-RP)存在统计学差异(P<0.05或P<0.01).多因素回归分析显示糖尿病病程、FPG、hsC-RP与T2DM合并缺血性脑血管病呈正相关(P<0.05或P<0.01).结论 hsC-RP、FPG和糖尿病病程是促使T2DM并发缺血性脑血管病的独立危险因素.