综合心理干预对2型糖尿病患者生活质量及糖代谢的影响

目的：分析综合心理干预对2型糖尿病患者生活质量及糖代谢的影响。 方法：选取2002-06／2004-05在新乡医学院第二附属医院门诊就诊及住院的67例2型糖尿病患者为观察对象，随机数字表法分为干预组（n=34）和对照组（n=33）。对照组单独采用药物治疗（格列齐特，80mg，3次／d），干预组在药物治疗的基础上采用集体心理治疗和个人心理治疗相结合的方法给予综合心理干预，以座谈的方式进行，且要求家属参加，1次／周，1h／次，疗程6周，由心理医师进行实施。干预内容包括支持性心理治疗、放松疗法、行为矫正疗法。采用36项简式健康状况调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别于干预前及干预第6周末评定两组患者情绪变化。同期进行空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的实验室检查。 结果：两组患者均完成治疗和问卷测量，全部进人结果分析。①两组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均比治疗前明显降低，差异有显著性意义（P〈0．01）；干预组干预后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）。②干预前两组36项简式健康状况调查问卷各项目评分值差异均无显著性意义，干预结束后干预组各项目评分值均显著高于对照组，差异有显著性意义。干预后对照组各项目评分值均显著低于干预前，差异有显著性意义；干预组干预后各项目评分值均显著高于干预前，差异有显著性意义。③干预组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白实验室结果均明显低于对照组，差异有显著性意义（P〈0．01）；干预组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白实验室结果均明显低于干预前，差异有显著性意义。 结论：综合心理干预能有效改善糖尿病患者的抑郁情绪及血糖水平，提高糖尿病患者的生活质量。     

瑞波西汀与阿米替林治疗老年期抑郁症的对照研究

目的比较瑞波西汀与阿米替林治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将65例老年期抑郁症随机分为2组：瑞波西汀组31例,采用瑞波西汀治疗,d1～3,4mg／d,qd,po;d4～6,8mg／d,bid,po;d7起12mg／d,tid,po;阿米替林组34例,采用阿米替林治疗,d1～2,25mg,d3～4,50mg,d5～6,75mg,d7起100mg,bid,po,2组疗程均为6周。使用HAMD、临床疗效总评量表（CGI—SI）评定临床疗效、剐反应量表（TESS）评定药物不良反应,于治疗前及治疗第2、4、6w末各评定1次。结果瑞波西汀与阿米替林疗效相当,但瑞波西汀起效较快,不良反应轻。结论瑞波西汀治疗老年期抑郁症疗效好,不良反应较轻,安全性好。     

原发性高血压患者心理状况及个性特征分析

目的 了解原发性高血压患者心理状况及个性特征。方法 采用症状自评量表（SCL-90）及艾森克个性问卷（EPQ）对40例原发性高血压患者进行调查,并与40名健康者进行配对比较分析。结果 ①原发性高血压组患者在SCL-90总分、总均分、阳性项目分、阳性均分及各因子分均明显高于健康对照组（P〈0．05或0．01）,主要表现在躯体化、抑郁、焦虑等几个方面。②原发性高血压组患者的Ⅳ维度t分明显高于对照组（P〈0．01）。结论 原发性高血压患者存在明显的心理问题,心理状况较差,且病前个性以情绪不稳多见,提示我们在治疗原发性高血压的同时有必要进行针对性心理干预。     

急性阑尾炎并阔韧带脓肿输卵管化脓性炎症一例

目的:探讨急性阑尾炎并阔韧带脓肿输卵管化脓性炎症的临床特点以及诊断和治疗经验。方法:选取我院自2014年5月收治的1例急性阑尾炎并阔韧带脓肿输卵管化脓性炎症的诊治经历进行回顾性分析。结果:根据患者的病史+临床症状与体征结合辅助检查后考虑为急性阑尾炎,随后立即进行急诊开腹确诊并予手术治疗,经治疗后病情得到救治。结论:急性阑尾炎并阔韧带脓肿输卵管化脓性炎症的发病率较少,一旦发生,病情危急,易于误诊。临床上应根据患者的病史、临床症状与体征,结合辅助检查后可立即采取手术确诊并予治疗,提高患者的治愈率。     

抑郁症患者配偶的生活质量调查

目的了解抑郁症患者配偶的生活质量状况。方法应用生活质量综合评定问卷对56名抑郁症患者家属及56名健康对照者进行配对比较分析。结果抑郁症患者配偶的总体生活质量及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活较正常对照者差,其中以心理健康和躯体健康对生活质量的影响最大。结论抑郁症患者配偶的生活质量较差,提示在抑郁症的治疗中应注意其配偶的心身健康。     

消防兵心理状况的调查分析

为了解消防兵的心理卫生状况，采用采用症状自评量表(SCL-90)，抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对350名消防兵进行测试，与全国常模进行比较。结果表明消防兵SCL-90除躯体化、人际关系、敌意、偏执外，其余5个因子分均高于全国常模；SDS、SAS消防兵均分与全国常模比较有明显差异。消防兵的主要心理问题是强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等。     

急性脑梗死患者血液流变学及血细胞参数的变化

目的　探讨急性脑梗死患者血液流变学及全血细胞 2 5项参数的变化。方法　对12 7例脑梗死患者和 5 3例建康人的血液流变学及全血细胞参数进行比较。结果　 (1)除红细胞分布宽度和平均红细胞血红蛋白含量外 ,观察组急性期其它指标与对照组比较均有显著差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;(2 )观察组恢复期全血低切粘度、全血低切还原粘度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、白细胞计数、平均红细胞血红蛋白含量恢复到对照组水平 (P >0 .0 5 ) ;(3)观察组治疗前后红细胞计数和平均血小板体积有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　血液流变学及血细胞参数异常可能与脑梗死的发生有关     

卒中后抑郁患者事件相关电位与单胺类神经递质水平相关性研究

目的探讨卒中后抑郁患者事件相关电位(event-related potential,ERP)与单胺类神经递质的关系。方法测定48例卒中后抑郁患者(PSD组)和46例体检健康者(对照组)ERP和血浆单胺类神经递质水平,并进行比较分析。结果 PSD组ERP测定异常率为91.7%,ERP中N2及P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅较对照组降低(P<0.01);PSD组去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平较对照降低(P<0.01);PSD组ERP成分中P3波潜伏期与去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平呈负相关(P<0.05),P3波幅与去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺水平呈正相关(P<0.05)。结论卒中后抑郁患者存在血浆单胺类神经递质水平降低与认知障碍,且二者相互影响,ERP和血浆单胺类神经递质水平测定可作为卒中后抑郁患者临床诊治的判定指标。     

冲动性与非冲动性自杀未遂的比较

目的 自杀未遂是我国重要的公共卫生问题,但缺乏针对性的、有效的干预措施。本研究通过比较冲动性与非冲动性自杀未遂的特征,为制定相应的预防措施奠定基础。方法 对4所市县级综合医院的306例病情较重的自杀未遂病人用自制调查表进行调查。按其自杀前考虑自杀时间的长短人为地分为冲动性(≤2小时,164例)和非冲动性(>2小时,142例)两组,并对两组进行比较。结果 两组在许多方面有显著差异。用非条件Logistic回归分析控制不同因素之间的相互影响后,发现在自杀未遂者中,自杀前2周抑郁程度越轻、自杀意图强度越低,有急性(≤1月)负性生活事件、自杀前1个月生命质量越高、居住在乡村、越年轻越易发生冲动性自杀行为;而性别和其他因素与冲动性自杀行为的发生无关。结论 冲动性与非冲动性自杀未遂的特征明显不同,对这两种不同的自杀未遂人群是否应采取不同的预防及干预措施是目前迫切需要解决的问题。     

农村地区综合医院诊治的自杀未遂病人的特征

目的 :我国每年至少有 2 0 0万人自杀未遂 ,但对其特征缺乏了解 ,因此难以建立并实施任何有效的干预及预防措施。为此 ,本研究着重了解主要服务于农村地区的综合医院自杀未遂病人的特征。方法 :由经过严格培训的调查员用自制调查表对 4所市县级综合医院留院观察的 3 2 6例自杀未遂病人及其家属进行调查 ,并由精神科主治医师做出精神科诊断 (以DSM -IV为诊断标准 ) ;每个案例需 2～ 3小时。结果 :被调查的自杀未遂者的特征如下 :平均年龄 3 2岁 (标准差 =13 ) ,76%为女性 ,75 %已婚 ,78%住在乡村 ,家庭经济状况与当地人经济状况相近 ;65 %自杀前发生夫妻吵架或不和 ;83 %服农药 ;77%的服毒者服用家里存放的物品 ;5 4%属于冲动性自杀 (自杀前考虑自杀的时间≤ 2小时 ) ;自杀当时 40 %患精神障碍 (以心境障碍为主 ) ,其中仅 3 0 %寻求过帮助、 16%看过精神科。结论 :与西方发达国家相比 ,国内农村地区自杀未遂者精神障碍的患病率显著低 ,自杀方式以服农药为主。因此 ,我国的自杀预防及干预措施不能从国外照搬 ,为了解决我国这一巨大的公共卫生问题 ,需要尽快开展高质量的全国性项目以评价不同干预措施的效果