试论井穴

井穴为十二经脉之始，为根、为本，又为阴阳之气之始发，经脉之气交接于四末之处。本文就井穴的渊源、发展与临床应用进行了深入的探讨和研究，以使井穴的治病理论更加完善。     

论《难经》对针灸学的贡献

1　发展了经络理论1 1　补充了《内经》中十二经脉理论的不足《难经》是在继承《内经》中有关经络学说十二经脉理论的基础上 ,撷其要点 ,对经脉的长度、流注次序的运行规律、手足三阴三阳经经气绝的症状和预后诊断 ,作了论述 ,使之更加简明扼要 ,条理愈趋清晰。《难经·二十五难》还提出了“有十二经 ,五脏六腑 ,十一耳 ,其一经者 ,何等经也”的问题 ,认为手少阳三焦经与心主相表里 ,“俱有名而无形” ,故有十二经。1 2　发展了奇经八脉理论奇经八脉的内容 ,最早散见于《内经》各篇 ,如《素问·骨空论》、《灵枢·脉度》等多篇 ,记述简要 ,…     

针灸治疗牛皮癣的临床应用近况

本文将近5年来有关牛皮癣的针灸治疗临床研究文献进行了综述,整理了针灸对该病的各种疗法,包括耳背刺血法、耳穴割治法、穴位埋线法、针灸体穴疗法等,总结了牛皮癣的针灸治疗规律,并对今后对该病的治疗提出了自己的意见。     

Tei指数和血浆脑钠肽对前壁心肌梗死长期预后的预测价值

目的 探讨Tei指数和血浆脑钠肽(BNP)对前壁心肌梗死(MI)患者长期随访主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法 选取前壁MI患者238例,根据BNP和Tei中位数分组:G1组(Tei≤0.66,BNP≤532.60 ng/mL,n=70),G2组(Tei≤0.66,BNP＞532.60 ng/mL,n=51),G3组(Tei＞0.66,BNP≤532.60 ng/mL,n=50),G4组(Tei＞0.66,BNP＞532.60 ng/mL,n=67).随访终点为发生MACE.结果 BNP与Tei呈强正相关(r=0.582,P=0.000),Tei(β=0.658,P＜0.05)进入BNP回归方程.4组患者无MACE生存率比较,差异有统计学意义(x2=9.975,P=0.019);Cox回归分析显示Tei指数、BNP是MACE事件的独立预测因子.Tei联合BNP对MACE有更强的预测价值(AUC=0.781,95％CI:0.721～0.841,P=0.000),灵敏度为72.52％,特异度为76.89％.结论 Tei联合BNP对前壁MI长期随访MACE有较强的预测价值.     

冠状动脉多支病变DES与CABG的疗效观察

目的:观察药物洗脱支架(DES)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠状动脉多支病变的疗效.方法:220例多支病变冠心病(CHD)患者接受DES(148例)或CABG(72例),观察围术期疗效、并发症,进行临床随访了解远期疗效(再发心绞痛、再次血运重建、死亡、无事件存活等).结果:围手术期DES和CABG的手术成功率均较高,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).心力衰竭发生率CABG组高于DES组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡、脑梗塞、心绞痛、多脏器功能衰竭发生率两组间无明显差异(P＞0.05).术后(12±6.7)个月随访结果示:DES组的再发心绞痛、靶血管重建高于CABG组,差异有统计学意义(P＜0.05).非致死性心肌梗死、新发心力衰竭、脑血管病、心脏性死亡、无事件存活率等两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CHD多支冠状动脉病变患者,CABG和DES的手术成功率均较高,近期疗效无明显区别.远期疗效观察,两组死亡率无明显区别,但CABG组的再发心绞痛及靶血管重建小于DES组.     

主动脉窦瘤破入右心室致猝死一例

患者男性,33岁,因“心悸、胸闷、胸痛3h”急诊入院.人院前3h,晨起刷牙时出现心悸、胸闷、胸骨后疼痛,休息10多分钟后症状减轻.外出活动时症状加重,伴大汗、恶心,而来我院就诊.急诊科行心电图检查显示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段水平压低.初步诊断为“急性冠状动脉综合征”而收入院.患者无高血压、糖尿病及心脏病史,无特殊家族史.查体:血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体形肥胖,自主平卧位,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,肺部无啰音,心界无扩大,心率130次/min,心律整齐,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心前区无震颤,肝脏未触及,下肢无水肿.     

定量组织速度成像技术评价冠心病患者冠状动脉病变的价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者冠状动脉病变的价值。方法选择经冠脉造影诊断为冠心病的患者41例,根据冠脉造影结果将所有患者左心室各节段分为无病变、轻度病变、中度病变和严重病变节段4组,应用组织多普勒定量组织速度成像技术,测定所有患者在静息和潘生丁负荷状态下左心室各节段室壁运动变化,并与冠脉造影所得的结果相比较。结果冠脉病变节段的平均收缩期运动速度(Vs)较正常节段减低,舒张早期充盈速率(Ve)和舒张晚期充盈速率(Vs)比值<1,节段心肌等容舒张时间(RIVRT)延长。结合潘生丁负荷试验可使这些变化更明显,以冠脉造影结果为标准,其判断血管病变敏感性为93.7%,特异性为86.4%。结论定量组织速度成像技术检测左心室各节段心肌功能变化,可用来评价冠心病患者冠状动脉病变,结合潘生丁负荷试验,可提高判断的敏感性和特异性。