原发性肺动脉肉瘤1例并文献复习

目的 提高对原发性肺动脉肉瘤的认识和诊断水平。方法 结合我院1例经手术病理证实的原发性肺动脉肉瘤患者的临床资料与国内外有关文献,对原发性肺动脉肉瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查结果进行分析。结果 原发性肺动脉肉瘤的临床表现与肺动脉血栓栓塞相似,应用CT肺动脉造影鉴别有一定局限性,正电子发射型计算机断层扫描与CT合用有助于诊断。结论 原发性肺动脉肉瘤临床表现及常规影像特异性较少,正电子发射型计算机断层扫描与CT结合有更大的诊断价值。     

IgG Fc段受体Ⅰ mRNA和炎症因子对肺部感染诊断的应用价值

目的 探讨血清免疫球蛋白G Fc段受体Ⅰ(FCGR1A)的mRNA表达水平,以及白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)表达水平对肺部感染诊断的应用价值。方法 选取2020年1月-2020年9月福建医科大学附属龙岩市第一医院113例肺部感染患者为研究对象,经病原菌培养鉴定,上述研究对象中包括病毒感染组60例,细菌感染组53例,同时选50名健康体检者为对照组,检测血清FCGR1A mRNA表达水平,以及IL-6、PCT、hs-CRP表达水平;接受者操作特征曲线(ROC)评估上述因子对肺部感染患者的诊断价值。结果 三组研究对象血清FCGR1A mRNA、IL-6、PCT及hs-CRP差异有统计学意义(P<0.05),且细菌感染组>病毒感染组>对照组(P<0.05);对照组与病毒感染组,联合检测的曲线下面积(AUC)为0.871;对照组与细菌感染组,联合检测的AUC为0.755;细菌感染组与病毒感染组,联合检测的AUC为0.928;53例细菌感染患者中革兰阴性菌有25例,革兰阳性菌有28例,两组血清FCGR1A mRNA、IL-...     

肺部感染控制窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭患者脱机中的临床应用

目的探讨肺部感染控制(PIC)窗结合无创序贯通气在支气管扩张合并呼吸衰竭早期脱机中的临床应用。方法收集2013~2016年2家综合性医院ICU/RICU中支气管扩张并呼吸衰竭行气管插管有创呼吸机治疗患者90例,随机分为对照组及序贯治疗组,两组达到PIC窗时,对照组按常规方法降低呼吸机参数后撤机,序贯治疗组采用无创呼吸机序贯通气治疗。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、第一次脱机拔管成功率、撤机10 d内达到再插管标准率、有创通气时间、住ICU/RICU时间、总住院时间及住院费用。结果最终85例患者完成研究并进行统计学分析(对照组45例,序贯治疗组40例)。两组患者插管前一般情况及PIC窗出现时间差异无统计学意义。对照组和序贯治疗组的VAP发生率分别为22.22%(10/45)、5.00%(2/40),差异有统计学意义(P=0.02);住院病死率分别为11.11%(5/45)、0.00%(0/40),差异有统计学意义(P=0.04);有创通气时间分别为(6.89±1.82)d、(4.85±3.23)d,两组差异有统计学意义(P=0.01);住ICU/RICU平均时间分别为(9.44±2.98)d、(6.38±2.58)d,差异有统计学意义(P=0.00);第一次脱机拔管成功率分别为88.89%(40/45)、95.00%(38/40),两组差异无统计学意义(P=0.44);再插管率分别为13.33%(6/45)、5.00%(2/40),两组差异无统计学意义(P=0.27);平均总住院时间分别为(15.78±6.32)d、(17.00±8.59)d,差异无统计学意义(P=0.45);平均住院费用分别为(39273.55±17086.92)元、(37095.31±15306.62)元,差异无统计学意义(P=0.54)。结论以PIC窗为时机结合无创呼吸机序贯治疗用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者脱机可显著降低患者VAP发生率、住院病死率,缩短患者有创通气时间及住ICU/RICU时间。该方法用于支气管扩展合并呼吸衰竭患者早期脱机有效、可行。     

结节性硬化症并气胸1例

患者女,38岁。因咳嗽、气促1个月,于2005年11月入住我院。查体:体温36·4℃,呼吸18/min,血压90/70mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),浅表淋巴结无肿大,鼻、面颊部皮肤见蝶形红斑伴散在红色丘疹,压之不褪色,双侧鼻唇沟见多个结节样新生物,左肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心率80/mi     

女性肺癌组织中Ki 67、P53表达与临床的相关性研究

目的观察女性肺癌组织中Ki67和p53表达水平与临床的关系。方法统计手术切除的女性肺癌标本,应用免疫组织化学方法检测肺癌组织中Ki67、p53的表达水平,并随访不同表达水平的Ki67、p53对预后的影响。结果 Ki67蛋白阳性率为76.79%,P53蛋白阳性率为73.21%,Ki67蛋白表达在女性肺癌不同病理类型、肿瘤分期、有无淋巴结转移上有显著性差异(P0.05),分期晚、淋巴结转移、非腺癌组表现出高Ki67表达,而本研究发现P53表达在年龄、分期、淋巴结有无转移、女性肺癌病理类型上均无统计学差异。结论 Ki67蛋白表达对临床女性肺癌诊断和预后判断可提供有效的分子生物学依据,Ki67蛋白阳性者预后差。     

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病中的应用

目的:评价无创正压通气(NIPPV)在肺性脑病治疗中的有效性和安全性.方法:观察23例肺性脑病患者无创通气前后动脉血气指标(pH、PC02、P02)、心率、血压变化情况和住院病死率,进行比较分析.结果:NIPPV前后pH、PC02、P02有显著改善(P<0.05),BP无明显改变(P>0.05),病死率下降(P<0.05).结论:NIPPPV对部分存在意识障碍的肺性脑病患者仍是有效安全的.治疗过程中,重点是密切观察病情,加强生命征的监测.     

支气管扩张剂射流雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察

目的：观察射流雾化吸入支气管扩张剂在中重度支气管哮喘治疗中的疗效。方法：对照组常规输液、肾上腺皮质激素抗炎及静脉注射氨茶碱治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用全乐宁和爱喘乐氧驱射流雾化吸入，治疗期间进行PEF监测，观察症状缓解与临床控制时间。结果：治疗组症状缓解时间较对照组短，两组差异有显著意义，但两组临床控制时间差异无显著意义。结论：支气管扩张剂射流雾化吸入能迅速缓解哮喘症状，但对临床控制时间无明显影响，提示哮喘的治疗仍需以皮质激素的抗炎治疗为主。