卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸水平及其受体Edg-4表达的研究

目的探讨卵巢肿瘤患者血浆溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)水平及其受体Edg-4在卵巢肿瘤组织中的表达情况。方法2002-01-2004-01扬州大学临床医学院测定57例卵巢恶性肿瘤患者、66例卵巢良性肿瘤患者及37例健康对照者血浆LPA水平和血清CA125水平,比较两者在诊断卵巢恶性肿瘤中的敏感性和特异性。并用RT-PCR方法检测其中18例卵巢恶性肿瘤患者及24例卵巢良性肿瘤患者肿瘤组织Edg-4mRNA的表达情况。结果卵巢恶性肿瘤患者、卵巢良性肿瘤患者及健康对照者血浆LPA水平分别为(5.63±2.35)μmol/L、(2.80±1.13)μmol/L、(2.51±1.08)μmol/L,前者血浆LPA水平与后两者相比,差异有统计学意义(P<0.01);后两者之间血浆LPA水平差异无统计学意义(P>0.05)。LPA和CA125在诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性和特异性方面差异无统计学意义(P>0.05)。18例卵巢恶性肿瘤患者肿瘤组织中有16例Edg-4mRNA表达阳性,24例卵巢良性肿瘤患者肿瘤组织中有11例Edg-4mRNA表达阳性,两者在Edg-4mRNA表达方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论卵巢恶性肿瘤患者血浆LPA水平明显高于良性肿瘤患者和健康对照者;大多数卵巢恶性肿瘤患者表达Edg-4受体,部分卵巢良性肿瘤患者表达Edg-4受体,血浆LPA及其受体Edg-4可能成为治疗卵巢恶性肿瘤的新靶点。     

子宫内膜异位症血清抗子宫内膜抗体的免疫印迹分析

子宫内膜异位症（内异症）的发生与患者全身免疫状态异常有关,患者可产生多种自身抗体,如抗核抗体、抗磷脂抗体、抗平滑肌抗体、抗子宫内膜抗体等。其中抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）是内异症的特异性抗体。我们应用免疫印迹法（Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ）对在位及异位子宫内膜抗原进行分析,并检测内异症患者血清中针对这些抗原的ＥＭＡｂ,探讨它对内异症的诊断价值。１资料与方法１．１临床资料经开腹手术并作病理检查确诊为内异症的患者为研究对象,共５６例。按照１９８５年美国生育学会提出的内异症分期法,Ⅰ～Ⅱ期（轻度） １２例,…     

妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧预测指标的研究

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁淤２积症（ＩＣＰ）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对１０７例ＩＣＰ患者多项临床及实验室指标进行观察,并将其与围产儿结局进行对照分析。结果 皮肤瘙痒持续时间≥３周,血清转氨酶和胆红素同时升高,ＮＳＴ胎心基线率及变异消失者羊水胎粪污染率,新生儿窒息率及围产儿病死率,同于皮肤瘙痒持续时间〈３周（Ｐ〈０．０１）,单纯转氨酶升高而胆红素值正常（Ｐ〈０．０１）,ＮＳＴ胎儿基线率变异正常者     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症18例分析

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(ＡＩＥＭＳ)临床少见 ,随着近年来剖宫术率的逐渐增多 ,其发生率呈明显上升趋势。我院 1990年 1月～1999年 9月收治的经手术及病理证实的 18例 ,现分析如下。临床资料18例 ,年龄 2 7～ 4 3岁 ,平均年龄 34 5岁。ＡＩＥＭＳ均发生于子宫下段剖宫产术后。首发症状距剖宫产手术时间为 5个月～ 12年不等 ,其中 5个月～ 2年发病有 10例 (55 6% ) ,2年后发病者 8例(4 4 4 % )。本组有 15例在月经期自觉腹壁切口疤痕处疼痛 ,并触及不规则肿块 ,其肿块大小及疼痛程度随月经周期发生变化 ,经期肿块增大 ,疼痛加重 …     

子宫内膜异位症血清抗子宫内膜抗体的免疫印迹分析

目的：分析子宫内膜异位症（内异症）患者血清中抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）的特性并探讨其对内异症的诊断价值。方法：应用免疫印迹法（ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ）对内异症患者在位及异位内膜抗原蛋白进行分析,并检测内异症患者血清中针对这些抗原的ＥＭＡｂ。结果：在位子宫内膜与异位子宫内膜抗原识别条带有差异。与内异症患者血甭发生反应的异位抗原条带主要为３６ｋＤ,而在位抗原条带主要为６０ｋＤ。免疫印迹检测ＥＮＡｂ的     

PK钳联合举宫杯在腹腔镜阔韧带子宫肌瘤切除术中的应用价值

目的:探讨PK钳联合举宫杯在腹腔镜阔韧带子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:自2011年3月为12例患者采用PK钳联合举宫杯行腹腔镜子宫阔韧带子宫肌瘤切除术(研究组),并与2009年3月至2011年3月18例腹腔镜阔韧带子宫肌瘤切除术(对照组)进行对比研究。结果:两组患者无一例发生泌尿系统损伤,与传统腹腔镜手术相比,研究组手术时间短(t=-9.580,P=0.000)、中转开腹率低(χ2=9.21,P=0.017)、术后病率低(χ2=3.92,P=0.043)、出血量少(t=-15.120,P=0.000)。结论:腹腔镜阔韧带子宫肌瘤切除术中联合应用PK钳与举宫杯安全、可行,可显著提高手术效果,减少出血量,降低中转开腹率及手术风险与难度。     

腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的预防

目的:探讨腹腔镜子宫切除术输尿管损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2009年1月至2010年12月6例患者行腹腔镜子宫切除术发生输尿管损伤的临床资料。结果:为337例患者行腹腔镜子宫切除术,包括腹腔镜全子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术,6例发生输尿管损伤,发生率1.78%。6例均有盆腔粘连,发生于右侧;其中2例为输尿管切断,4例为热损伤导致输尿管漏。手术器械使用不当及处理子宫血管时大块钳夹电凝是腹腔镜手术输尿管损伤的主要原因。结论:盆腔严重粘连患者行腹腔镜子宫切除术应慎重。熟悉器械性能并正确使用,处理子宫血管时避免大块钳夹电凝是预防输尿管损伤的主要措施。     

达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中安全性和有效性的Meta分析

目的系统评价达芬奇机器人手术系统(DVSS)与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中的安全性与有效性。 方法采用Cochrane系统评价法,应用计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、Web of Science(WOS)等英文数据库和中国知网(CNKI)、万方数据库、《中文科技期刊数据库》(CSTJ)等中文数据库;手工检索《国际肿瘤学杂志》《实用妇产科杂志》《中华妇产科杂志》《中国实用妇科与产科杂志》《现代妇产科进展》等中文期刊,检索年限为2007年1月1日至2017年8月31日,纳入DVSS与腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术的非随机对照试验(NRCT)。采用《纽卡斯尔-渥太华量表》(NOS)文献质量评价表,由2位经过该项目培训合格的研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对DVSS和腹腔镜手术在子宫内膜癌全面分期手术中的安全性与有效性进行相关Meta分析。其中,安全性指标包括患者术中出血量、住院时间、中转开腹率、输血率、术中及术后并发症发生率,有效性指标包括手术时间、盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数。 结果通过文献检查,并追踪检索已获取全文的相关参考文献,共计8篇符合本研究纳入标准,纳入患者为1 118例。在子宫内膜癌全面分期手术中,DVSS组患者为499例,腹腔镜手术组为619例。这8篇文献均为队列研究,其中前瞻性队列研究为3篇,回顾性队列研究为5篇。NOS量表评价文献质量均为高质量文献。本研究Meta分析结果显示,在子宫内膜癌全面分期手术中,①针对安全性方面的Meta分析结果显示,DVSS较腹腔镜手术具有患者术中出血量显著减少(SMD＝－88.95,95%CI：－102.42～－75.47,P<0.001),住院时间显著缩短(SMD＝－0.40,95%CI：－0.75～－0.06,P＝0.02),中转开腹率显著降低(RR＝0.37,95%CI：0.17～0.81,P＝0.01),术中及术后并发症发生率显著降低(RR＝0.67,95%CI：0.51～0.87,P＝0.003)等优势,但2组患者的输血率比较,差异无统计学意义(RR＝0.76,95%CI：0.39～1.50,P＝0.43)。②针对有效性方面的Meta分析结果显示,2组患者的手术时间(SMD＝3.21, 95%CI：－21.51～27.93, P＝0.80),盆腔淋巴结切除数(SMD＝－0.23, 95%CI：－3.06～2.60, P＝0.87),及腹主动脉旁淋巴结切除数(SMD＝0.77, 95%CI：－1.69～3.23, P＝0.54)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论在子宫内膜癌全面分期手术中,与腹腔镜手术相比,DVSS具有术中导致的患者出血量少、中转开腹率低、术中及术后并发症发生率低、住院时间短等优势。但是,DVSS因其费用昂贵而使临床应用受到一定限制。     

NF-κB/p65和VEGF在卵巢上皮性肿瘤的表达及临床意义

目的:研究NF-κB/p65和VEGF在卵巢上皮性肿瘤的表达及临床意义。方法:应用免疫组化SP法,检测NF-κB/p65和VEGF在10例正常卵巢组织,20例卵巢良性上皮性肿瘤,10例卵巢交界性上皮性肿瘤,60例卵巢上皮性癌中的表达。结果:NF-κB/p65和VEGF在卵巢上皮性癌中的表达率均高于卵巢交界性上皮性肿瘤、卵巢良性上皮性肿瘤的表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢上皮性癌中NF-κB/p65和VEGF的阳性表达率,中低分化组高于高分化组,有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ期的表达率显著高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有显著统计学意义(P<0.01)。卵巢上皮性癌患者腹水量>500m l组中VEGF表达率显著高于腹水量<500m l组(P<0.01),NF-κB/p65在腹水量>500m l组和腹水量≤500m l组中的表达率差异无统计学意义(P>0.05);VEGF与NF-κB/p65在卵巢肿瘤组织中的表达强度呈正相关(r=0.279,P<0.01)。结论:NF-κB/p65及VEGF与卵巢上皮性癌的发生发展有关,与卵巢上皮性癌病理分级、临床分期、淋巴结转移有关,VEGF与腹水形成有关;VEGF可作为判断预后的候选指标;NF-κB/p65对VEGF有调控作用。