甲状腺疾病围手术期伴发气管痉挛28例分析

目的探讨甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛的预防和处理对策。方法对28例甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛患者的诱因、临床特征、治疗措施及其转归结合文献进行分析。结果28例中,术前发生气管痉挛5例,术中17例,术后6例。抢救成功25例,其中给予气管切开7例,气管插管6例,面罩给氧救治12例;死亡3例。结论气管痉挛是甲状腺疾病伴发的严重并发症,围手术期不同阶段发生的气管痉挛,处理应遵循不同的操作规范。     

高负压引流技术在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨高负压引流技术在乳腺癌根治术中的应用价值。方法选取2011年5月至12月肇庆市第一人民医院拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者100例,随机抽取50例采用高负压引流系统引流,称为高负压引流组,另50例采用传统低负压引流球引流,称为低负压引流组。将两组间的拔管时间、住院时间、引流量、皮瓣坏死率、皮下积液及术后恢复期的生活质量等指标进行对比分析。结果两组在拔管时间、住院时间、引流量、皮瓣坏死及皮下积液等方面比较差异无统计学意义,术后恢复期的生活质量高负压引流组有明显改善。结论引流方式不能减少乳腺癌改良根治术患者术后并发症;高负压引流可显著改善乳腺癌根治术患者术后恢复期的生活质量,也能减少医生的工作量,具有临床推广价值。     

腹腔镜胆肠吻合术的动物实验和临床应用研究

目的　探索腹腔镜胆囊空肠吻合术的技术可行性和微创治疗效果 .方法　选取中型猪 10只 ,在腹腔镜下或腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术 .术前术后监测肝功能 ,包括转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等 ,术后监测体重变化 ;术后半个月处死动物 ,了解吻合口的大小及愈合情况 .5例晚期胰腺癌经腹腔镜和腹腔镜超声探查分期后行腹腔镜胆囊空肠吻合及胃空肠吻合术 ,其中 3例采用吻合器、2例行手工缝合完成手术 .结果　动物实验组 2例在腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术及空肠Braun’s吻合术 .第 1例因术中未行气管插管而致术中缺氧 ,手术完成后 4小时死亡 .8例行腹腔镜胆囊空肠吻合术 ,手术历时 12 0～ 180分钟 ,平均 15 0分钟 .存活动物术前术后肝功能各项指标无明显变化 (p>0 .0 5 ) ,术后猪只的体重增加与正常猪相仿 .处死动物后检查胆肠吻合直径介于 17mm± 3.5mm ,空肠Braun’s吻合口直径为 2 2mm± 4 .2mm ,吻合口生长良好 ,未见吻合瘘 .5例病人腹腔镜手术均顺利完成 ,平均手术时间12 0分钟 ,平均住院 7天 ,无腹腔镜手术并发症 ,平均随访 8个月生存良好 .结论　腹腔镜胆肠吻合术或其辅助下的胆肠吻合术技术安全可行 ,可作为不能手术切除的晚期胰腺肿瘤有效的微创姑息治疗新途径     

腹腔镜胆肠吻合术的动物实验和临床应用研究

目的探索腹腔镜胆囊空肠吻合术的技术可行性和微创治疗效果.方法选取中型猪10只,在腹腔镜下或腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术.术前术后监测肝功能,包括转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等,术后监测体重变化;术后半个月处死动物,了解吻合口的大小及愈合情况.5例晚期胰腺癌经腹腔镜和腹腔镜超声探查分期后行腹腔镜胆囊空肠吻合及胃空肠吻合术, 其中3例采用吻合器、 2例行手工缝合完成手术.结果动物实验组2例在腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术及空肠Braun's吻合术.第1例因术中未行气管插管而致术中缺氧,手术完成后4小时死亡.8例行腹腔镜胆囊空肠吻合术,手术历时120～180分钟,平均150分钟.存活动物术前术后肝功能各项指标无明显变化(p>0.05),术后猪只的体重增加与正常猪相仿.处死动物后检查胆肠吻合直径介于17mm±3.5mm,空肠Braun's吻合口直径为22mm±4.2mm,吻合口生长良好,未见吻合瘘.5例病人腹腔镜手术均顺利完成,平均手术时间120分钟,平均住院7天,无腹腔镜手术并发症,平均随访8个月生存良好.结论腹腔镜胆肠吻合术或其辅助下的胆肠吻合术技术安全可行,可作为不能手术切除的晚期胰腺肿瘤有效的微创姑息治疗新途径.     

胰管塑料支架预防ERCP术后胰腺炎的临床应用

目的 探讨胰管塑料支架预防内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的临床效果。 方法 对我院2009年10月~2010年11月期间37例胆管炎或胆管结石患者在ERCP术中胆管插管困难患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均采用胰管括约肌小切口，并置入胰管塑料支架，观察是否并发术后胰腺炎或其他并发症。结果 在接受ERCP的37例患者中，3例出现高淀粉酶及高脂肪酶血症，其中1例淀粉酶高于正常值的3倍，余两例淀粉酶值分别为132和312 IU/l，脂肪酶324和523 IU/l。72小时后复查，上述结果均恢复正常。患者无腹痛，恶心呕吐等症状，胰腺周围无渗出或假性囊肿的出现。术后3~4周，电子胃镜下取出支架。除2例支架轻度外移1.0cm外，其余均放置良好，未见堵塞。结论 ERCP胆管插管困难患者放置胰管塑料支架可以预防术后胰腺炎的发生。     

腹腔镜在胰腺癌姑息治疗中的应用

腹腔镜对胰腺的涉入已有 3 0余年的历史了 ,最早的文献出现在欧洲是 1 969年[1] 和 1 978年[2 ] ,日本是 1 981年[3 ] ,主要是局限于对胰腺疾病的诊断、活检。随着腹腔镜外科的发展 ,使得胰腺癌的治疗有了技术的支持和保证。近年来 ,腹腔镜在胰腺癌的治疗范围也越来越广泛 ,甚至无所不能。本文就晚期胰腺癌的腹腔镜诊断和腹腔镜姑息治疗的现状进行综述。1　概述胰腺癌是较为常见的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年增加的趋势 ,早期诊断困难。确诊时 75 %以上的患者已属晚期 ,美国每年约有 2 70 0 0例胰腺癌发生 ,可惜就诊时多数已是晚期[4] ,确诊时…     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜与开放手术的对比研究

目的 探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的临床应用价值.方法 完成微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝结扎术82例,同期行开放手术的小儿腹股沟斜疝88例,将其临床资料进行对比分析.结果 对两组间的手术时间、术中出血、术后并发症（阴囊血肿、感染等）、住院天数及住院费用等进行统计分析,显示两组间差异均有显著性（P＜0.05）.随访2年显示腹腔镜组出现线结反应1例,无疝复发.对照组复发3例.两组差异无显著意义（P＞0.05）.结论 该研究显示小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术具有微创特点,优于传统手术,可广泛推广应用.     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的应用

目的　探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用价值。　方法　回顾性分析腹腔镜手术组(99例)和开腹手术组(57例 )的临床资料和治疗效果。腹腔镜组包括医用ZT胶粘补溃疡穿孔 88例、穿孔缝合及大网膜覆盖修补术 11例,其中 6例同时行壁细胞迷走神经切断术 (partietalcellvagotomy, PCV);开腹手术组采用传统缝合修补术。　结果　腹腔镜组与传统开腹手术组在平均手术时间、术后一般恢复情况、腹腔平均引流量、术后并发症及治愈率上无显著性差异 (P>0. 05 )。而两组住院时间分别为(9. 2±4. 1)d和(11. 7±3. 2 )d,开腹手术组长于腹腔镜组 (P<0. 05 )。　结论　腹腔镜下行溃疡穿孔医用ZT胶粘补术、缝合修补术及PCV,具有微创的特点,操作较为简单,可望替代传统开腹溃疡穿孔修补术,但在手术方式上应注意适应证的选择。     

腹腔镜胆肠吻合术的动物实验和临床应用研究

目的探讨腹腔镜胆囊空肠吻合术的技术可行性和临床应用的治疗效果。方法选取中型猪10只,在腹腔镜下或腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术。术前术后监测肝功能,术后监测体重变化;术后半个月处死动物,了解吻合口的大小及愈合情况。5例晚期胰腺癌经腹腔镜和腹腔镜超声探查分期后行腹腔镜胆囊空肠吻合及胃空肠吻合术,其中3例采用吻合器、2例行手工缝合完成手术。选取1998~2003年对不能手术切除的胰腺癌或壶腹周围癌开腹行胆肠吻合术16例,内镜stent组12例,PTCD及内支架组12例等作为对照组。比较本实验组同对照组间术前术后肝功能指标的变化、并发症及以术后恢复情况等。以判断术式的优劣。结果动物实验组2例在腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术及空肠Braun's吻合术。第1例因术中未行气管插管而致术中缺氧,手术完成后4h死亡。8例行腹腔镜胆囊空肠吻合术,手术历时120~180 min,平均150 min。存活动物术前术后肝功能各项指标无明显变化(P>0.05),术后猪只的体重增加与正常猪相仿。处死动物后检查胆肠吻合直径介于(17±3.5)mm,空肠Braun's吻合口直径为(22±4.2)mm,吻合口生长良好,未见吻合瘘。5例病人腹腔镜手术均顺利完成,平均手术时间120 min,平均住院7 d,无腹腔镜手术并发症,平均随访8个月生存良好。与内镜stent组、开腹