不同剂型干扰素对复发性尖锐湿疣的疗效观察

目的不同剂型干扰素对复发性尖锐湿疣的作用。方法入选病例分为A、B、C、D4组。A组手术中在患处及其周围皮下注射γ-干扰素100万单位局封,以后每周2次,共8次;B组术后在皮损及周围2cm范围内立即涂α-2b干扰素软膏,每日2次,连用30d;C组于术后第6天用同样方法涂α-2b干扰素软膏;D组术后肌注γ-干扰素100万单位／次,每日1次,连用7d后改为隔日1次,共用15次;并于患者初诊当日（DO）、第2周（D2）、第4周（D4）、第8周（D8）、第12周（D12）采用积分法进行记录,观察其伤口愈合时间、疗效、复发及不良反应。结果切除疣体后采用不同剂型干扰素治疗,疗效差异不大;术后立即外涂干扰素与术后肌注干扰素相比,新疣复发时间延迟,出现新皮疹的范围距原疣体位置较远,伤口愈合时间延长,约10～20d;而局封、肌注干扰素为7～12d;术后立即外涂干扰素软膏,与第6天后使用相比,伤口愈合延长,疣体复发减少。结论尖锐湿疣治疗过程中应首选疣体切除＋不同剂型干扰素联合应用,术后6天外涂干扰素软膏对伤口愈合、疾病复发作用最好。     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的Meta分析

目的:评价早期乳腺癌保乳术后大分割放射治疗(HOFRT)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放射治疗(CRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究(8010例),Meta分析显示:与CRT相比,HOFRT后3年总生存率有差异［RR=1.03（95%CI:1.01-1.06）］,而5、10年总生存率方面无差异［RR=1.02（95%CI:0.99-1.06）、RR=1.02（95%CI:0.95-1.09）］;5年绝对美容满意率、无复发生存率及无病生存率方面无差异［RR=1.05（95%CI:0.95-1.16）、RR=0.97(95% CI:0.41-1.10)、RR=1.00(95%CI:0.95-1.05)］;5年局部复发率、腋窝及锁骨上窝复发率、对侧乳腺癌、第二肿瘤发生率及远处转移率无差异［RR=0.91(95%CI:0.69-1.19)、RR=0.87（95%CI:0.53-1.44)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.15)、RR=0.87(95%CI:0.59-1.29)、RR=0.88(95%CI:0.58-1.34)］;5年1级、2级以上放射性皮炎发生率无差异［RR=0.74(95%CI:0.52-1.06)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.96)］;5、10年乳房萎缩、乳房硬化及乳房水肿发生率,Meta分析结果分别为RR=0.91(95%CI:0.58-1.43)、RR=0.87(95%CI:0.79-0.96),RR=0.87(95%CI:0.74-1.02)、RR=0.88 (95%CI:0.78-1.00),RR=0.64(95%CI:0.51-0.79)、RR=0.65(95%CI:0.52-0.81),即HOFRT与CRT后5年乳房萎缩及5、10年乳房硬化发生率无统计学差异（P=0.69、P=0.08、P=0.05）,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率有统计学差异（P＜0.0001、P=0.005、P=0.0001）;5年肋骨骨折、肺纤维化及缺血性心脏病的发生率无差异［RR=1.04(95%CI:0.62-1.75)、RR=1.14(95%CI:0.64-2.03)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.18)］;5、10年手臂水肿、毛细血管扩张及肩膀僵硬的发生率,Meta分析结果分别为RR=0.67(95%CI:0.36-1.23)、RR=0.67(95%CI:0.26-1.68)、RR=0.61(95%CI:0.41-0.91),RR=0.72(95%CI:0.56-0.95)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.91)、RR=0.70(95%CI:0.42-1.15),即HOFRT与CRT后5、10年手臂水肿、肩膀僵硬的发生率无统计学差异（P=0.19、P=0.39,P=0.86、P=0.16）,HOFRT与CRT后5、10年毛细血管扩张的发生率有统计学差异（P=0.01、P=0.02）。结论:与CRT相比,HOFRT组3年生存率较好,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率及5、10年毛细血管扩张的发生率低,而在3、5、10年无复发生存率、无病生存率、局部复发率、对侧乳腺癌发生率、第二肿瘤的发生率及远处转移率等方面差异无统计学意义。HOFRT是一种可行的治疗方式,明显缩短了疗程,可减轻不良反应发生率,提高了患者的生活质量。由于纳入的研究数量较少且选择入组条件严格,今后尚需要开展高质量的随机对照试验以作进一步的论证。     

STD门诊医务人员工作环境及现状分析

目的了解皮肤性病门诊医务人员对工作环境、健康防护及职业暴露的认知情况,探讨如何改善性传播疾病(STD)门诊的就医环境,对医务人员的职业暴露进行防护知识培训,探寻有效的干预途径。方法对西安地区皮肤性病门诊的110名医务人员,采用自行设计的问卷表进行调查。内容包括一般资料、就医环境、卫生保健知识(职业暴露)、自我防护行为、影响自我防护的障碍和医疗用品处理等。结果西安地区部分医院基本无独立STD门诊,皮肤性病科、泌尿科、妇产科、传染科均有STD患者就诊,医务人员对预防性暴露后治疗认知率仅为25.45%。结论STD门诊工作环境需要改进,医务人员特别是护理人员对卫生保健知识(职业暴露)及自我防护行为认识不足。管理部门应根据STD门诊的特点,完善有关制度,提供防护设备、加强职业暴露防护培训,以预防职业暴露及交叉感染发生。     

尿道/阴道炎患者衣原体支原体感染分析

0　引言　非淋菌性尿道炎 (NGu)主要是由沙眼衣原体 (Ct)和解脲支原体 (Uu)感染所致 .为探讨不同人群 NGu的发病情况及衣原体支原体在阴道 /尿道炎中的致病作用及相关因素 ,我们将 10 5 0例尿道 (宫颈 )分泌物做衣原体支原体和部分微生物感染的回顾性调查研究如下 .1　对象和方法　 1998/ 2 0 0 0 - 12我院皮肤、妇产、泌尿外科门诊初次就诊患者 10 5 0 (男 75 3,女 2 97)例 ;有尿道 /阴道炎表现6 93(男 45 0 ,女 2 43)例 ;配偶有尿道 /阴道炎或本人有婚外性接触史要求检查 2 95 (男 193,女 10 2 )例 ;另有 6 2 (男 34 ,女 2 8)例婚前或…     

先天性皮肤松弛症1例

患儿女,3岁.出生后2个月面部出现水肿,未经治疗,全身皮肤逐渐呈松弛性下垂,多褶皱,外貌呈老人样.患儿系第1胎,足月顺产,母乳喂养,父母健康,非近亲结婚,家族成员中无遗传病史.体格检查:营养发育良好,智力上正常.毛发、甲正常,双耳大,双鼻翼塌陷,眼距宽,鼻梁平坦,面、颌、颈、胸、腰部及双F肢皮肤松垂.     

2型糖尿病合并冠心病39例的观察与护理

我院内分泌科从2009-01-2011-03收治糖尿病合并冠心病患者39例,现将临床特点及护理体会总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组年龄41～79岁,病程2～25 a,10 a以上者32例,占84％.均为非胰岛素依赖型糖尿病,均符合WHO糖尿病和冠心病的诊断标准.其中糖尿病合并心肌梗死1 0例,并发心律失常9例,心绞痛14例,心力衰竭6例. 1.2 临床特点 (1)高血糖对心脏的影响:糖尿病“三高现象”,导致血液黏稠,血流缓慢,形成血栓,管腔狭窄,影响血流.引起大血管及微血管病变及心肌细胞损害,导致心梗、心衰、心律失常甚至死亡;(2)无痛性心肌梗死:因为糖尿病患者有糖尿病性神经病变,患者的神经末梢受损,疼痛较轻微或不典型,易引起无痛性心肌梗死的高发生率.易漏诊,误诊;(3)心动过速:糖尿病神经病变易累及中枢神经,表现为安静时心动过速;(4)体位性低血压:糖尿病患者由于血压调节反射弧中传出神经损伤,血浆去甲肾上腺素浓度很低,站立时则不能上升,以至发生体位性低血压,患者突然头晕、心悸、大汗、视力障碍等.     

早期建立人工气道干预脑卒中后吞咽障碍患者预后的效果评价

目的 观察急性脑血管病吞咽障碍患者早期建立人工气道对改善预后的应用效果.方法 用吞咽筛选试验将入院的急性脑血管病中有吞咽功能障碍的151例患者,随机分成观察组(气管导管组)和对照组(常规治疗组),观察两组患者吞咽功能障碍改善情况,窒息、吸入性肺炎的发生率、病程、治愈率和死亡率.结果 观察组窒息和吸入性肺炎的发生率比对照组明显降低(P＜0.01).2周后,两组患者吞咽功能障碍改善情况无统计学差异,1个月后,观察组死亡2例,对照组死亡12例,具有显著性差异(P＜0.01);观察组吞咽能力恢复也明显高于对照组(P＜0.05).两组住院时间比较有统计学差异(P＜0.01).结论 早期经鼻气管插管建立人工气道,加强气道管理以及营养支持的护理干预急性脑血管病后吞咽障碍的患者的预后,能有效降低吸人性肺炎和窒息的发生率,恢复吞咽能力.缩短患者的病程,提高治愈率,降低死亡率.     

极低出生体重儿的喂养护理

目的：总结极低出生体重儿的喂养护理经验。方法：对35例患儿采取免吸奶瓶喂养及静脉营养等护理措施。结果：35例极低出生体重儿喂养成功,患儿体重均能达到理想生长指标。结论：注重极低出生体重儿的喂养护理,是提高其存活率和生活质量的关键。     

热放化疗治疗晚期宫颈癌有效性和安全性的Meta分析

目的：评价热放化疗治疗晚期宫颈癌近期疗效和安全性,为临床治疗及更深入研究提供参考。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）及中华医学会数字化期刊（WANFANG Data）,并辅以手工检索,收集热放化疗治疗晚期宫颈癌的随机对照试验（RCT）,检索时间由各数据库建库至2013年5月。采用Cochrane系统评价手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果：本研究纳入16篇RCT,共1 295例患者。结果显示：①热放化疗组在近期疗效（治疗结束时的完全缓解率、治疗结束后3个月肿瘤局部控制率）方面均高于放化疗组、热放疗组及单放疗组,差异有统计学意义,而在治疗结束后1个月的有效率方面高于放化疗组及单放组,差异有统计学意义。远期疗效方面,热放化疗组1年无瘤生存率较放化疗组及热放疗组高,差异有统计学意义;2年及5年生存率,热放化疗组与放化疗组、单放疗组及热放疗组差异无统计学意义;3年生存率,热放化疗组与放化疗组及单放组差异无统计学意义,但高于热放组,差异有统计学意义。②近期毒副反应（膀胱反应、直肠反应、干性皮炎）,热放化疗组与其他3组比较差异无统计学意义。但消化道反应及骨髓抑制方面,热放化疗组较单放疗组和热放疗组高,差异有统计学意义,经药物治疗后患者能够耐受。远期毒副反应（放射性膀胱炎和放射性直肠炎）,热放化疗组与其他3组比较差异无统计学意义。结论：与其他治疗方法相比,热放化综合治疗宫颈癌有提高疗效的趋势,并不增加其远期毒副反应,今后仍需开展更多高质量研究就其近期及远期疗效、近期及远期毒副反应方面进行研究。