重新评价监测中心静脉压的意义

六十年代以来,临床广泛应用中心静脉压监测危重病人的左心功能及指导输液。普遍认为,如果病人的血压下降,中心静脉压低于正常,即标志血容量不足;如果中心静脉压高于正常,即考虑心泵衰竭是导致血压     

Endothelial progenitor cells modulated by IL-1β in multiple organ dysfunction syndrome in porcine

Objective To investigate the modulation of EPCs by interleukin 1β (IL-1β) and p38 mitogen activated protein kinase (p38MAPK) and the pathogenesis resulting from their dysdifferenfiation after trauma.Method Thirty pigs were divided into a control group (n = 15) and a multiple organ dysfimction syndrome (MODS) group (n = 15), the latter of which were subjected to a "two-hit" injury including hemon'hagic shock and endotoxemia. Phosphorylation of p38MAPK in peripheral blood mononuclear cells was monitored by western blotting. The concentration of IL-1β in peripheral blood plasma was determined by ELISA and the numbers of EPCs with FCM in peripheral blood plasma were monitored. The morbidity rates in the two groups were compared by chi square test. The levels of phosphorylation of p38MAPK in peripheral blood mononuclear cells, the concentmtions of IL-1β in peripheral blood plasma and the numbers of EPCs in the peripheral blood were compared between groups using with Student's t lest. Results The level of p38MAPK phosphorylation was more augmented and the concen-tration of IL-1β higher in peripheral blood mononuelear cells and plasma from MODS pigs compared with those from control pigs; nevertheless the mauler of EPC conspicuously decreased in the peripheral blood (P <0.01). The morbidity rate in the MODS group was much higher than that in the control group (P < 0.01). There were fewer EPCs in the peripheral blood of animals in group M than in the peripheral blood of animals in group C (P <0.01). Conclusions p38MAPK phosphorylation is important for the pathogenesis of MODS. p38MAPK phospho-rylation might cause the concentration of IL-1β in the peripheral blood plasma to rise and could cause a drop in the numbers of EPCs, thereby aggravating the inflanmmatory reaction in MODS.     

小儿手足口病的流行病学﹑临床特征及预防措施

目的：分析总结小儿手足口病的流行病学、临床特征及有效的预防措施。方法：选用2014年12月-2015年12月笔者单位收治的160例手足口病患儿作为观察对象,总结所有患儿的流行病学和临床特征,并根据患儿病情的转归情况分析总结有效的预防措施。结果：小儿手足口病主要见于3岁以下的儿童,男孩多于女孩。夏秋季节的发病率高,以肠道病毒71和柯萨奇病毒A16为主要致病菌。结论：小儿手足口病的发病率高,家长和学校应做好卫生工作。提高对该疾病的了解和处理能力,尽早明确诊断,及时治疗,降低小儿手足口病的发病率。     

老年急性大面积脑梗塞应用甘露醇治疗并发急性肾衰41例

脑梗塞是老年患者中发生率较高的一种疾病，急性大面积脑梗塞早期即出现明显的脑水肿，有效的脱水、降颅压是治疗的关键。甘露醇是治疗脑水肿的首选药物，但甘露醇可导致急性肾衰(ARF)，老年患者尤其如此。为此，我们回顾了1987年至2000年老年急性大面积脑梗塞在急性期住院中应用甘露醇后出现急性肾衰41例，现总结报道如下：     

重症急性胰腺炎病人休克期的护理

急性胰腺炎为腹部外科的常见病例 ,近年来重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)发病率逐渐增多。其对病人的生理扰乱大 ,而且对各重要脏器损害明显 ,病死率高[1] 。因SAP病人易发生休克 ,所以对SAP休克的观察护理十分重要。作者分析 1988年— 2 0 0 2年 12月我院收治的 86例SAP病人的护理经验 ,总结如下。1　临床资料　　 1988年— 2 0 0 2年 12月我院共收治重症急性胰腺炎 86例 ,所有病例均符合中华医学会胰腺学组 1996年制定的临床诊断及分级标准。其中男 45例 ,女 41例 ,年龄 2 3岁～ 74岁 ,平均年龄 48.5岁。治愈 79例 ,…     

异基因造血干细胞移植后T大颗粒淋巴细胞增多的临床特征及对预后的影响

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生T大颗粒淋巴细胞增多(T-LGL)患者的临床特征、相关因素以及对预后的影响。方法回顾性分析2013年6月至2020年2月接受allo-HSCT的359例患者连续性资料,男216例,女143例,中位年龄为38(7～65)岁。分析T-LGL的临床特征、累积发生率,比较发生与未发生T-LGL患者的总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、累积复发率(CIR)及非复发死亡率(NRM)的差异,并研究影响移植后发生T-LGL的相关因素。结果共入组359例患者,T-LGL组17例,非LGL组342例,中位随访38(3～92)个月,移植后1、2、3年T-LGL累积发生率分别为3.64%(95%CI 1.09%～6.19%)、4.50%(95%CI 1.36%～7.64%)和4.84%(95%CI 1.10%～8.76%);移植受者CMV再激活(P=0.013)、EBV血症(P=0.034)以及急性移植物抗宿主病(P=0.027)均与T-LGL发生有关,且多因素分析显示,良性血液病[P=0.027,OR=3.36(95%CI 1.15～9.89)]、...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间肿瘤患者肺部浸润鉴别诊断

目的 结合化疗后出现肺内磨玻璃影淋巴瘤患者的临床特征,分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间肿瘤患者出现肺内浸润的鉴别诊断和临床处理思路。方法 2020年2月13—28日就诊于中国医学科学院肿瘤医院内科的139例患者中,8例患者提示肺内新发浸润性病灶。回顾性分析8例患者的基线人口学特征、临床表现、流行病学史、实验室检查和胸部CT扫描影像学资料,在Pubmed、Embase、CNKI等数据库中检索分析肿瘤患者肺部浸润相关文献。结果 在139例行化疗前胸部CT检查的患者中,8例(5.8%)患者提示肺内新发浸润性病灶,其中5例(3.6%)以肺内磨玻璃影为主要表现,3例行2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测均为阴性。其中1例为老年男性,诊断为淋巴瘤,采用CHOP方案(环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋强的松)化疗后,无发热和呼吸道症状,血常规示淋巴细胞减少,胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影,否认COVID-19流行病学史,经核酸检测排除COVID-19,诊断为病毒性肺炎,给予经验性抗感染治疗。结论 在COVID-19疫情期间,肿瘤患者新发以磨玻璃影为主的肺内浸润时,应结合流行...     

相同国际血栓与止血协会评分下血栓弹力图参数在创伤大失血及脓毒症中的差异及意义

目的 探讨在相同国际血栓与止血协会(ISTH)评分下,利用血栓弹力图(TEG)评价脓毒症及创伤大失血患者凝血状态的差异及意义.方法 纳入中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的脓毒症(247例)及创伤大失血患者(61例)共308例,在显性弥散性血管内凝血(DIC)(ISTH≥5分)和隐性DIC(ISTH＜5分)两种情况...     

中医对农药急性中毒病人的预检分诊探讨

农药急性中毒是急诊科常见的一种急性中毒,大都病势凶险．发展迅猛．如不及时抢救．往往危及生命。分诊护士作为病人到急诊科的第一接触者．为患者提供正确的分诊以及采取及时有效的抢救措施．能为病人抢救赢得宝贵的时机。我院急诊科于2002年1月。2006年3月期间共接诊农药急性中毒病人112例．现将预检分诊经验总结如下。     

血糖、血压等变异度与糖尿病心血管并发症的研究进展

近年研究表明,血糖波动与糖尿病心血管并发症密切相关,是糖尿病血糖管理的重要内容之一。随着穿戴式血压、心率监测设备的兴起,使研究者重新聚焦于糖尿病患者血压、心率变异度与心血管并发症的关系。此外,糖尿病患者通过改变生活方式减重过程中易出现体重反弹,其所导致的体重波动可能与糖尿病心血管并发症也有关系。