小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术38例体会

目的：探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月期间行胆囊切除术患者68例，采用随机数字表法将其分为2组，对照组30例和观察组38例。对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组则给予小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）；观察组术后并发症率为2.63%明显少于对照组的16.67%（P〈0.01）。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复时间短、并发症少、操作简便、安全经济等优点，值得在基层医院临床实践中应用和推广。     

口服阿昔洛韦致固定性药疹1例

1病例介绍 患者男性，20岁。因左胸部及右背部起痛性皮疹2天就诊。查体见一般情况尚可。左胸部及右背部见梭形红斑，其上有簇集性水疱，疼痛明显。根据皮损情况诊断为带状疱疹。否认药物过敏史。口服阿昔洛韦片0．8g，5次／d。次13患者全身出现多处瘙痒性皮疹。患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑，中央可见小水疱，瘙痒明显。     

血清脂肪素浓度及基因多态性与冠状动脉钙化的相关性

目的探讨血清内脏脂肪素(visfatin)的浓度及其rs61330082及rs2058539位点单核苷酸多态性(SNPs)与冠状动脉钙化(CAC)的相关性及意义。方法选择204例经冠状动脉造影检查确诊为CAC的汉族病人,并分为3组,轻度钙化组(MCG),中重度钙化组(MSCG)及冠脉完全正常对照组(CCNCG)。以酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清visfatin水平,并采用标准化的聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RLFP)的方法进行rs61330082/MvaⅠ及rs2058539/HphI基因型的检测,比较各基因型检出率在上述人群中的差异。结果 MSCG患者的血清visfatin显著高于CCNCG(P<0.01)。MSCG患者的血清visfatin水平显著高于MCG(P<0.01),MCG与CCNCG无显著差异(P>0.05)。rs61330082位点3组间基因型分布和等位基因频率比较有显著性差异。而rs2058539位点基因型分布和等位基因频率比较无显著性差异。结论血清visfatin浓度水平与CAC的发生发展呈正相关。rs61330082在山东地区汉族人群中存在遗传变异,T基因有心血管保护作用。位点rs2058539虽有遗传变异,但是与CAC病变无显著相关性。     

近端非交锁髓内钉在腓骨骨折治疗中的临床疗效

目的:探讨近端非交锁髓内钉治疗腓骨骨折的疗效。方法:采用近端非交锁髓内钉治疗腓骨骨折28例,男18例,女10例,其中10例合并胫骨干骨折,14例合并内踝或后踝骨折,4例为pilon骨折,胫骨干骨折采用钢板或交锁髓内钉固定,内躁和后踝采用空心拉力钉固定。观察指标:骨折愈合时间、骨折不愈合病例、感染发生病例、随访结束时踝关节功能、腓骨长度及腓骨外翻角。结果:全部患者均获随访,随访时间12-15个月。骨折均骨性愈合,未发生骨折延迟愈合及不愈合,无感染病例发生,随访结束时腓骨长度及外翻角均较健侧相比无显著差异,按照Baird-jackson(1987)评价踝关节功能,优20例,良5例,可3例。结论:近端非交锁髓内钉治疗腓骨骨折,创伤小,手术时间短,骨折愈合率高,皮肤软组织并发症少,疗效确切,是一种安全有效的方法。     

尺胫针治疗慢性腰肌劳损60例

目的:观察尺胫针疗法治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:将120例符合诊断的慢性腰肌劳损患者按1:1比例随机分为尺胫针组和腕踝针组,每组60例。1d治疗1次,7次1个疗程,共观察2个疗程,应用SPSS17.0软件进行数据分析。结果:2个疗程治疗后,尺胫针组愈显率为78.2%,总有效率为97.6%;腕踝针组愈显率为48.6%,总有效率90.3%。两组愈显率比较差异显著(P<0.05),总有效率间无差别(P>0.05)。二组患者综合评分均较治疗前差异极其显著(P<0.01);疼痛和症状总积分改善尺胫针组优于腕踝针组(P<0.05),二组的压痛和关节功能活动障碍度无差别(P>0.05)。二组均未发现不良反应和并发症。随访3个月疗效巩固。结论:尺胫针疗法治疗慢性腰肌劳损近期疗效显著,其对患者腰痛、压痛、腰部功能活动障碍的改善作用明显。     

国内外心脏疾病医疗服务质量评估现状

心血管疾病作为全球主要死亡和致残原因,给医疗卫生系统带来了巨大负担.世界各国专家已对该类疾病开展了大量的研究,其中极为重要的一项是通过评价心血管病的医疗服务质量,帮助医院发现问题以及找到提高医疗服务水平的突破口.总结并讨论了国内外心脏病医疗服务质量评价的方法、目的、内容以及数据来源,为建立和完善中国的心血管疾病医疗服务质量评估体系提供借鉴.     

BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2在三阴乳腺癌中的表达及对预后的影响

目的探讨BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2在三阴乳腺癌中的表达情况及其对三阴乳腺癌预后的影响。方法选取自2005年1月至2006年12月于河北医科大学第四医院行手术治疗的乳腺癌患者的病理蜡块共计52例,其中三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌各26例,全部患者均为女性,术前均未接受放疗、化疗及其他辅助治疗。全部蜡块均行4μm厚连续切片,采用免疫组化方法对BRCA1、Bcl-2、TopoⅡα蛋白表达情况进行检测,收集其临床病理资料,并对每位患者进行电话随访。结果 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2阳性表达患者5年总生存率及无病生存率均高于阴性患者(P<0.05)。BRCA1三阴组的阳性率明显低于非三阴组(P=0.000),TopoⅡα及Bcl-2三阴与非三阴组阳性率无明显差异(P>0.05)。结论 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2的低表达与乳腺癌预后差具有相关性,其中BRCA1低表达与TNBC预后差有密切关系。     

乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族肝癌患者淋巴细胞亚群分析

目的:对乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族肝癌患者淋巴细胞亚群进行分析,探讨其机体免疫功能的特征.方法:采用流式细胞术对109例肝癌患者(维吾尔族48例,汉族61例)进行淋巴细胞亚群分析,采用ELISA法分析乙型肝炎病毒感染情况.结果:汉族肝癌患者CD4细胞比例为(19.1±4.4)％,明显低于维吾尔族患者的(30.7士5.9)％；汉族肝癌患者CD19+B比例为(10.1士1.0)％,明显高于维吾尔族患者的(5.3±0.6)％.所有肝癌患者NK细胞活性均降低,两民族间差异无统计学意义,P＞0.05.109例肝癌患者HBsAg阳性59例,汉族患者阳性率为68.9％,维吾尔族患者阳性率为35.4％,维吾尔族与汉族肝癌患者HBsAg(+)阳性率差异有统计学意义,x2=12.095,P=0.001.结论:乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族肝癌患者机体免疫功能不同,临床应加以重视区分对待.