阴道中隔形成术1例分析

1 病历摘要 女，74岁。绝经22a，因阴道脱出物2a，加重10d，伴尿失禁于2007—11—24入院。患者高血压病10a余，2000年发生脑血管意外（缺血性），经保守治疗好转，长期服用复方降压片、丹参等药物，但右侧肢体活动感觉障碍，言语模糊，大小便尚能自理。2a前发现发现大便干燥后有阴道脱出物，无伴其他不适，卧床后可自行还纳，未做特殊治疗。10d前感觉阴道脱出物增大伴尿失禁，有疼痛且影响行走，分泌物增多，遂住院要求手术治疗。查体：BP150／90mmHg，P62次／min，R20次／min，心肺听诊正常，右侧上下肢肌力Ⅰ级，左侧肢体肌力正常；腹隆，未触及明显包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。阴道口见一脱出物，宫颈及部分宫体脱出阴道口外，富颈肥大延长，重度糜烂，无接触性出血，阴道前壁大部分脱出阴道口外，咳嗽用力时可见尿液溢出，上推阴道前壁，两手指按压尿道旁，重复咳嗽用力，未见溢尿、未做尿动力学检查。妇科查体：子宫大小正常，双附件未触及明显包块，血尿大便检查正常，肝肾功能血糖胸片正常。心电图示右心室肥大，逆钟向转位，家属拒绝阴道镜检查及TCT检查，于硬膜外麻醉下行宫颈楔型切除术及阴道中隔成形术。     

戊酸雌二醇配伍复方米非司酮及米索前列醇治疗稽留流产的临床效果评价

目的研究稽留流产患者行戊酸雌二醇联合复方米非司酮及米索前列醇药物治疗的效果,评定临床用药价值。方法选择我院于2016年6月~2017年6月期间所收治的稽留流产患者共92例,依据入院时间的顺序平均分为观察组(n=46)和参照组(n=46)。观察组患者予以戊酸雌二醇+复方米非司酮+米索前列醇治疗,参照组患者予以复方米非司酮+米索前列醇治疗,对比两组患者治疗后的清宫情况以及出血量等指标。结果观察组患者娩出时间(4.1±1.5)h优于参照组(5.2±1.7)h,组间比较t=3.2907;出血量分析,观察组为(58.4±13.6)m L,参照组为(70.6±16.3)m L,差异有统计学意义(P0.05)。对两组患者清宫情况分析,观察组有41例能够一次清宫,参照组有7例需要二次清宫,差异有统计学意义(P0.05)。结论第一日行戊酸雌二醇+复方米非司酮,第二日行戊酸雌二醇,第三日行戊酸雌二醇+米索前列醇稽留流产患者的效果显著,患者的临床出血量有效降低,临床推广价值存在。     

外阴侵袭性血管黏液瘤1例报告

患者,31岁,因外阴肿物5个月收入院。患者平素月经规则,5个月前无明显诱因出现左侧外阴肿物,呈缓慢长大趋势,不伴疼痛,无表皮破溃等,不影响性生活。近来肿物增大,外阴变形,活动不便,要求手术治疗。孕3产3,入院身体检查,生命体征正常。左侧外阴肿胀,可触及一囊性包块长圆柱状,上至腹股沟,下达坐骨结节,无压痛,囊实性,活动可,     

改良阴道封闭术治疗老年性子宫脱垂的临床总结

目的探讨老年妇女尤其有心血管、糖尿病等合并症的患者,行改良阴道封闭术治疗老年性重度子宫脱垂的临床疗效。方法对近十年来我院以及河南省商丘市第三人民医院妇产科收治的12例75岁以上有内科合并症的重度子宫脱垂患者,术前评估难以耐受子宫切除而行改良的阴道完全封闭术,观察术中、术后的并发症及治疗效果。结果 12例患者术中术后无严重并发症发生,术后切口愈合良好,阴道完全封闭,阴道前后壁膨出得以纠正,尿失禁及排尿困难得以改善。结论老年患者,有较严重的内科合并症,不能耐受阴式全子宫切除,而无性生活要求的重度子宫脱垂患者行改良的阴道完全封闭术,在围手术期作好周密准备和术后严密监测,该手术方式是安全的,愈后是良好的。     

米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的运用

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的疗效。方法：对178例停经8-20周,确诊为稽留流产,子宫小于14周以下的患者。随机分组：实验组89例,用口服米非司酮及米索前列醇治疗后再行清宫术,对照组89例,口服己烯雌酚＋宫颈插管24小时后再行钳刮术或清宫术。观察疗效并进行分析。结论：米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效好,痛苦小,对身体损伤轻,显著优于传统的处理方法。     

米非司酮小剂量持续给药治疗剖宫产子宫疤痕妊娠流产不全的临床观察

目的探讨米非司酮小剂量持续用药在治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）流产不全的临床效果。方法对我院2007年1月～2010年12月收治的剖宫产术后子宫疤痕处妊娠流产不全的患者共16例,给米非司酮12.5m g1,次/d,口服共3个月。结果 15例患者子宫疤痕处妊娠不全流产者治疗后阴道彩超显示残余物消失,停药后观察月经恢复正常。1例于治疗2个月时复查疤痕处残留物增大,转行开腹治疗。结论小剂量米非司酮持续给药治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠不全流产安全、经济、无痛苦,易于被患者接受,值得推广。     

不同促排卵方案联合超声及LH峰值监测在PCOS患者中助孕效果的比较

目的 比较多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用不同促排卵方案联合超声评估子宫内膜容受性、监测卵泡发育情况及黄体生成素（LH）峰值监测的助孕效果。方法 选取2020年10月～2022年9月收治的120例PCOS患者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。采用克罗米芬（CC）联合尿促性素（HMG）促排卵为对照组,采用来曲唑（LE）联合HMG促排卵为观察组。联合经阴道彩色多普勒超声对两组患者治疗前后子宫内膜容受性、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平及促排卵率、妊娠预后情况进行比较。结果 治疗前两组子宫内膜容受性相当（P> 0.05）,卵泡成熟日FSH、LH水平相当（P> 0.05）,排卵率相当（P> 0.05）,治疗后观察组子宫内膜容受性显著优于对照组：子宫内膜厚度、内膜回声A型、子宫内膜容积、血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化血流指数（VFI）水平较对照组更高,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组内膜回声C型、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、子宫动脉血流频谱收缩/舒张峰比值（S/D）、卵泡成熟日E2水...     

子宫动脉结扎肌瘤剔除临床研究

目的 探讨子宫动脉结扎加肌瘤剔除术在保留子宫的情况下对子宫肌瘤的治疗效果。方法 取耻骨上横切口3～5cm,于平子宫颈内口水平剪开膀胱腹膜返折,下推膀胱暴露子宫血管,结扎子宫血管,而后切开肌瘤包膜,剔除肌瘤后缝合子宫肌层。结果 26例病人中16例术前经异常术后月经正常,10例术前月经无改变,术后月经亦无明显异常表现,随访6～12个月．26例患者无一例肌瘤复发及月经异常。结论 因切口小操作简单出血极少基本达到微创的要求,保留了子宫,预后良好。     

33例孕中期卵巢肿瘤的手术治疗及护理

目的总结妊娠中期卵巢肿瘤的临床特点、手术治疗、护理。方法对广东省惠东县妇幼保健院200 5年1 0月～201 2年1月收治的3 3例中期妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床和病理资料以及护理情况进行回顾性分析。结果 3 3例患者,1 4例为急诊手术,切除了患侧附件;1 9例为择期手术,行单纯性肿瘤切除术。患者年龄2 1～3 2岁,平均年龄2 4.5岁。孕1 2～2 0周1 5例,孕2 1～2 8周1 8例;成熟性畸胎瘤2 6例,浆液性囊腺瘤3例,粘液性囊腺瘤2例,输卵管系膜囊肿2例。3 3例患者均采取开腹手术,足月妊娠3 2例,其中2 8例自然分娩,4例剖宫产;1例因有宫颈内口松驰,习惯性流产史,术中同时行宫颈内口环扎,该患者于孕2 9周早产,早产婴死亡;平均住院天数为8 d。结论卵巢肿瘤合并妊娠,在基层医院并非罕见。在孕1 2～2 8周行手术治疗,经仔细的操作及细致的护理,胎儿在围手术期是安全的,而选择择期手术,可以避免患者的附件切除。     

剖宫产子宫瘢痕初妊娠1例

子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠临床少见，此病易诊断为宫内早孕而进行官腔操作造成难以控制的大量出血，危及患者的生命。本例病案诊断处理颇具代表意义，现报告如下。