信息化管理夯实临床营养专科质量同质化改进

目的：响应国家卫健委临床营养专科质量改进项目,依托分级质控体系,应用信息化管理技术,实践同质化医疗质量管理并评价效果。方法：实时更新专科质控指标,经信息平台发布、质控专项培训、月度指标上报,为75家省级质控单位展开同质化系列教育。结果：（1）营养风险筛查流程规范,数据管理部门统一（信息处/科100.00%）,临床医护参与度提升;（2）平均住院患者营养风险筛查率显著提升（z=3.429,P <0.01）。结论：信息技术与质控体系的契合,有助于精准落实专科质量改进项目。同质化实践医疗质量管理方法,可以有效保障专科诊疗技术和服务质量的持续提升。     

过年期间,你的血糖还好吗?

正中国自古以来就是一个注重吃的国度,从"民以食为天"就可见一斑,中国的传统节日几乎都与吃有关。从正月十五的"元宵"到清明的"寒食",从端午的"粽子"到中秋的"月饼",及至春节前后长达半月的"走亲访友团圆饭",无一不彰显着"吃"在中国的重要性。对于大部分糖友,面对春节长达半月以上的美食攻击,再加上亲朋的热情助攻,难免控制不住多吃几口。有些糖友会因此血糖不稳,乃至病发求医;而有些糖友却既能享好口福,又能保持血糖平稳,     

饮食控制对超重或肥胖2型糖尿病患者血脂的影响

目的观察饮食控制对超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者体重和血脂的影响。方法超重或肥胖T2DM患者40例,接受饮食控制1个月,分别检测饮食控制前、后的体重和血脂。结果单纯饮食控制后,超重或肥胖2型糖尿病患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显下降[(5.36±1.10)mmol/L vs.(4.94±0.94)mmol/L和(3.35±0.81)mmol/L vs.(3.05±0.68)mmol/L](P<0.01),而甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化不明显。结论饮食控制能明显改善超重或肥胖2型糖尿病患者的体重和脂代谢异常。     

血清脂联素水平与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性

目的探讨脂联素(APN)与2型糖尿病(T2DM)动脉粥样硬化的相关性。方法采用ELISA法检测T2DM动脉粥样硬化病变组(AS组,60例)、T2DM非动脉粥样硬化病变组(NAS组,96例)和正常对照组(NC组,68例)血清APN水平。同时检测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 APN在NC组、NAS组、AS组依次减低(P<0.05);AS组和NAS组APN水平与BMI、HOMA-IR、HbAl呈负相关(r值分别为-0.467、-0.444、-0.168)(P<0.05),与HDL-C正相关(r值为0.176)(P<0.05);APN、HOMA-IR与HbAlc是DM患者动脉粥样硬化发生的独立危险因素。结论 APN是DM患者动脉粥样硬化发生的独立危险因素,有可能是治疗T2DM大血管并发症的新靶点。     

IL-6在人单核细胞和脂肪细胞共培养体系中水平的相关变化

目的:研究人单核/巨噬细胞系THP-1与人原代脂肪细胞共培养体系中白细胞介素(IL-6)分泌水平的变化,以探讨炎症和肥胖的相关性。方法:建立THP-1与人原代脂肪细胞共培养体系,并用JNK抑制剂干预共培养体系24h后,用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定单核细胞组、脂肪细胞组、共培养组及共培养加JNK抑制剂组上清中IL-6的水平。结果:共培养组较单核细胞组、脂肪细胞组IL-6水平升高(P<0.05),共培养加入JNK抑制剂后,IL-6水平有所下降(P=0.114)。结论:人单核/巨噬细胞系THP-1与人原代脂肪细胞共培养促进炎症因子IL-6的释放,选择性阻断炎症介导的信号传导途径,IL-6的释放减少,对症使用抗炎介质及JNK抑制剂有望成为肥胖治疗的新靶点。     

抗血小板药物抵抗的研究进展

抗血小板药物从20世纪60年代问世一直应用至今,是治疗心血管疾病、预防血栓事件的主要手段。随着药物的广泛应用,人们发现,部分接受抗血小板药物治疗的患者仍然发生血栓事件,被称为"抗血小板药物抵抗"。这一现象与药物的剂量、药物间的相互作用、基因的多态性、基础血小板的反应性、药物吸收的个体差异、患者依从性等多个因素密切相关。联合使用药物或加大剂量是目前最主要应对药物抵抗的措施,但也增加了出血并发症的危险。     

血尿酸水平与代谢综合征及其各组分的相关性研究

目的:探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)水平变化与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分的关系?方法:采用分层随机整群抽样方法,对江苏高邮农村地区人口(18~74岁)进行横断面调查,共4 493名(男2 101名,女2 392名)调查对象纳入本研究,体检并收集血样检测血糖?血脂谱及SUA,分析SUA与MS各组分之间的关系?结果:①女性SUA水平(255.01 ± 75.08) ?滋mol/L显著低于男性(338.41 ± 87.99) ?滋mol/L(P < 0.001)?随SUA四分位水平的增加,男女MS患病率均显著增加(P < 0.001)?②随着合并MS组分数目的增加,SUA水平亦随之显著增加,男女趋势一致;与男性相比,女性较低SUA水平发生MS组分异常比率高于男性?③校正年龄?吸烟?饮酒?估计的肾小球率滤过率(eGFR)后,SUA与腰围?血压?空腹血糖?甘油三酯(triglyceride,TG)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)呈负相关,腰围及TG与SUA相关性较其他组分大?④Logistic回归分析显示,SUA是MS及其各组分异常的独立风险预测因子,相同四分位SUA水平,女性发生空腹血糖异常的风险即OR值(95%CI)均高于男性?结论:SUA与MS及其各个组分异常患病率均显著相关,高SUA水平时,女性空腹血糖升高的危险高于男性?     

糖尿病家系及群体胰岛素受体基因异的对照研究

目的 进一步了解２型糖尿病胰岛素抵抗的发生机理。方法 运用聚合酶链反应及单链构型多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术，分析４个２型糖尿病家系、５２例２型糖尿病患者及５４例正常对照者的胰岛素受体基因第１７及２０外显子的变异。结果 １７外显子１００８位甘氨基（Ｇｌｙ）的ＧＧＣ→ＧＧＴ多态性频率在２型糖尿病家系及群体分别为１８％和２９．４％，而正常对照组为９．３％（χ＾２＝１２．７１３３，Ｐ〈０．０００５）。     

2型糖尿病患者血清糖链抗原19-9与血糖控制水平的关系

2型糖尿病（T2DM）患者恶性肿瘤的发病率增高,以消化系统肿瘤占第1位,且胰腺癌患病率增高[1].糖链抗原（CA）19-9是一种肿瘤相关抗原,为胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的辅助诊断,其中对胰腺癌的诊断敏感性和特异性最高[2].何双涛等[3]研究表明,与年龄、性别相匹配的正常糖耐量个体相比,CA19-9明显升高,降糖治疗后CA19-9水平有不同程度下降.我们旨在探讨CA19-9与血糖控制的关系.     

VA-HIT试验简介与评议

自从4S、WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS、CARE和LIPID等一系列大型他汀类药物临床试验的结果相继发表后,降低总胆因醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠心病的一级和二级预防能产生明显的益处已成为人们的共识.