原发性胆管结石165例术前B超测量胆总管直径与手术结果对比分析

我们从1984年7月～1990年10月对手术治疗的原发性肝内外胆管结石165例,术前进行胆总管直径的B超测量,并将其与手术结果进行对比分析,期待进一步提高术前对胆总管直径的了解,以便为合理选择手术方式提供重要参考。临床资料本组165例中,男70例,女95例。年龄15～77岁。平均43岁。既往有1～3次胆道手术史者69例。手     

保留幽门的胰十二指肠切除术的技术改进

作者在30例保留幽门的胰十二指肠切除术中，对手术细节上作了改进，胰腺空肠吻合时可很顺利地将胰腺套入空肠，胰管内放置长的内支撑引流管行肠腔内引流；胆道空肠吻合采用人工合成可吸收线连续单层吻合；胆道内不放置T型引流管，可避免术后胰液、胆法丢失，从而稳定内环境。本组无胰瘘发生。经胃窦放置高位空肠营养造瘘管，可明显降低术后胃排空障碍。     

测右下腹部皮温诊断急性阑尾炎

患者监护仪皮温探头分别置放在急性阑尾炎患者右下腹部及左下腹部，安放次序是随机的。监护仪自动记录双下腹部皮温及温度差（精确到0.1℃），皮温测定结果与术中所见术后病理检查进行对照。结果32例急性阑尾炎皮温测定敏感性为62.5％（20/32），化脓性阑尾炎敏感性为81.8％（18/22）。表明皮温测定对急性化脓性阑尾炎可作为一个有用的辅助性诊断方法。     

腹腔放置引流的体会

本文介绍一种引流法,讨论几个有关问题。临床资料近2～3年,开腹后如需放置引流,我们多同时放置烟卷引流和胶管引流。烟卷引流直径约1.2cm,引流胶管0.8cm,均剪4～5个侧孔,侧孔直径不超过引流管直径的1/3,孔间距1～1.5cm,左(或右)肋缘     

保留幽门的胰头十二指肠切除术的应用体会

我们行保留幽门的胰头十二指肠切除术 (PPPD) 180例 ,占同期胰头十二指肠切除术的 6 5 6 % ,现将对本组行PPPD的治疗体会报告如下 :临床资料1.一般资料 :自 1992年至 2 0 0 2年 7月本组施PPPD180例 ,其中男 10 7例 ,女 73例 ;年龄 32～ 83岁 ,中位年龄 5 5岁。临床诊断 :壶腹癌 78例 ,胆管下端癌 6 0例 ,十二指肠癌4例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 2例 ,胰头癌 30例 ,胰头部囊腺癌2例 ,慢性胰腺炎致胰头肿块 4例。 171例术后恢复顺利 ,多于术后 2 1d内痊愈出院。术后发生幽门排空延迟 4例 ,于术后 4～ 6周恢复幽门功能。 1例术后因腹腔内出…     

MAC系统在脊柱前路固定中应用初步报告

目的 :探讨MAC系统在脊柱前路固定中应用。方法 :从 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 6月本院应用MAC系统行脊柱前路固定 2 0例。结果 :随访 7～ 11个月 ,平均 9个月 ,经X线拍片植骨全部愈合 ,MAC系统固定良好 ,重建了脊柱的稳定性。神经功能据Frankel分级术后 :A级 1例 ,B级 1例 ,C级 5例 ,D级 4例 ,E级 9例。结论 :前路减压 ,应用MAC系统固定临床效果良好 ,MAC系统确保了脊柱内在的稳定性     

如何做好医院档案管理工作

医院档案是医院的宝贵财富,它是集医疗、教学、科研、预防保健、药品管理、卫生行政管理以及其他各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录,是医院工作的可靠依据和参考资料。在当前,医疗技术突飞猛进,市场经济飞速发展,怎样做好医院档案管理工作是我们当前需要考虑的问题。     

椎间盘镜下 B-Twin椎间融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳

 目的 探讨椎间盘镜下减压、B-Twin融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法 2006年 3月至 2010年 5月, 收治腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者 87例, 男 49例, 女 38例;年龄 37~65岁, 平均 47援6岁。均为单节段病变, L3, 43例、L4, 543例、L5S1 41例。采用单枚 B-Twin椎间融合 51例(单枚组), 双枚融合 36例(双枚组)。采用 Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估患者术后疗效, 并比较两组患者手术时间、出血量、融合时间和椎间隙高度的变化。结果均获得 12~46个月的随访, 平均 35.8个月。术后腰腿痛症状均明显缓解或消失。 ODI术前平均为 78%±3%, 末次随访平均为 18%±3%;VAS评分术前平均为(8.70±1.3)分, 末次随访平均为(0.65±0.48)分;椎间隙高度术前平均为(8.76±1.3) mm, 术后 1个月平均为(12.8±1.5)mm, 术后 12个月平均为(11.8±0.6) mm。单枚组与双枚组 ODI、VAS和椎间隙高度的差异均无统计学意义, 但在手术时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义, 单枚组少于双枚组。均获融合或可能融合, 融合时间 3.9~8援6个月, 平均为 5援6个月。结论椎间盘镜下减压、B-Twin融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效满意, 单枚与双枚融合疗效相近, 单枚融合具有手术时间短、出血量少、医疗费用低的优点。